胸心外科主治医师专业实践能力知识考试题（附含答案）

胸心外科主治医师专业实践能力知

识考试题（附含答案）

1.下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则？

A.保持呼吸道通畅，防止休克

B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血

C.胸壁软化需局部加压包扎固定

D.开放性气胸应及时封闭伤口

E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合

正确答案：E

2.胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？

A.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质

B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷

C.确定胸膜腔内有无积血和容量

D.判定有无合并损伤及病变

E.确定剖胸手术探查的指征

正确答案：E

3.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？

A.第「3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,

很少发生骨折

第1页共29页

B.第4~7肋骨较长且固定，不易折断

C.第8〜10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折

D.第1「12肋骨前端游离，不易折断

E.儿童的肋骨富于弹性，不易折断

正确答案：B

4.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？

A.老年人骨质较疏松，容易折断

B.肋骨骨折常易合并血、气胸

C.骨磨擦音是诊断肋骨骨折的有力证据

D.胸片可明确骨折的数目

E.肋软骨骨折亦可经胸片发现

正确答案：E

5.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？

A.间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管

B.间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线

C.肋骨骨的多见于第4,肋骨

D.一根肋骨有二处折断时，称双处骨折

E.“浮动骨折”胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致

第2页共29页

正确答案：A

6.关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？

A.发生于多根多处肋骨骨折

B.局部因失去肋骨的支撑而软化

C.吸气时软化区胸壁内陷

D.呼气时软化区向外鼓动

E.不会发生纵隔扑动

正确答案：E

7.多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下述哪项不

正确？

A.软化区胸壁内陷

B.纵隔摆向健侧

C.横隔上升

D.患侧气道内的气体进入健侧肺脏

E.影响静脉血液回流

正确答案：C

8.胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示?

A.气胸

B.血胸

第3页共29页

C.肋软骨骨折

D.纵隔及皮下气肿

E.肺挫伤或肺压缩的情况

正确答案：C

9.关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的？

A.胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布粘性

B.准备宽约7~8cm的胶布条

C.于病人深吸气时屏气时贴敷

D.胶布由后向前拉紧粘贴

E.贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨

正确答案：C

10.关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正

确？

A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化

B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏

效者

C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者

D.牵引重量约5~10kg

E.固定时间为「2周

正确答案：D

第4页共29页

n.男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高

密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞

癌，腹部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。

根据肺癌的TNM分期标准，下列哪项是正确的？

A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T2N1M0

D.T2N2M0

E.T3N0M0

正确答案：C

12.男，58岁，胸片提示左肺大型肿块影合并左侧胸腔

积液，纤支镜检查为鳞癌，胸部CT扫描判断肿块尚有可能

切除。治疗方案宜选择

A.放射疗法

B.抗肿瘤药物治疗

C.胸膜肺切除术

D.胸腔穿刺抽液，如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探察

术，争取切除病肺

E.中医药治疗

正确答案：D

第5页共29页

13.男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院。经

食管镜检查显示食管中段6cm长官腔狭窄，粘膜破坏，病理

报告为鳞癌II级。体格检查锁骨上无肿大淋巴结，无声音

嘶哑。手术治疗时食管重建的术式选择

A.主动脉弓上食管胃吻合术

B.主动脉弓下食管胃吻合术

C.空肠代食管术

D.结肠代食管术

E.食管胃转流术

正确答案：D

14.下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A.食管内异物感

B.进行性吞咽困难

C.进食后胸骨后不适或疼痛

D.进食时胸骨后烧灼感

E.大口吞咽有梗阻感

正确答案：B

15.男，23岁，被拖拉机碾伤入院。体格检查：呼吸36

次/分，急促，唇紫组，神智欠清，血压75/60硒典，左下胸

有骨摩擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及

第6页共29页

气泡，腹肌紧张，压疼和反跳疼，肠鸣音消失。右下腹穿刺

抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不

妥？

A.立即给氧

B.封闭胸部伤口

C应用血管活性药物

D.立即行剖腹探查术

E.输血、输液

正确答案：D

16.某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸

困难,侧血压70/50mmHg,心率120次/分，心音较弱。胸部

检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻发感，叩诊呈

鼓音，呼吸音消失，气管右移，右肺叩清。最可能的诊断

A.左侧肋骨骨折并血胸，失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸，休克

C.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

D.左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克

E.左侧肋骨骨折、休克

正确答案：C

17.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的？

第7页共29页

A.起源于肺叶支气管，位置靠近肺门

B.起源于肺叶以下支气管

C.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分

D.起源于主支气管以远的肺癌

E.位于肺周边的肺癌

正确答案：C

18.食管癌的各种类型中恶性度较高的是

A.髓质型

B.溃疡型

C.腔内型

D.缩窄型

E.菌伞型

正确答案：A

19.多根多处肋骨骨折的主要治疗措施是：

A.肋间神经阻滞及骨折处封闭

B.胸腔闭式引流

C.控制输入液量，防止肺水肿

D.固定胸壁，制止反常呼吸

E.使用呼吸兴奋剂

第8页共29页

正确答案：D

20.开放性气胸的急救，首先是：

A.充分给氧

B.肋间插管引流

C.剖胸探查

D.迅速封闭胸壁伤口

E.气管插管辅助呼吸

正确答案：D

21.我国早期食管癌手术治疗5年生存率可达：

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

正确答案：E

22.女，35岁，间常发作进食后吞咽困难2年余，有时

伴呕吐，呕吐物为潴留的食物，食管吞锁X线片示下段食管

呈鸟嘴状狭窄，狭窄上段食管明显扩张。其诊断多为：

A.食管憩室

B.贲门失弛缓症

第9页共29页

C.食管癌

D.腐蚀性食管灼伤

E.食管平滑肌瘤

正确答案：B

23.男，56岁，已确诊为食管癌，食管吞银X线片示中

段食管7cm长之充盈缺损，病人尚可进半流质饮食，白细胞

总数为9X109/L。其治疗选择是：

A.手术治疗

B.放射疗法

C.化学疗法

D.中医中药

E.术前放疗，放疗后3周内手术治疗

正确答案：E

24.男，60岁，进行性吞咽困难半年，食管吞领X线片

示食管中段3cm长之充盈缺损，管腔尚可通过，左锁骨上窝

有2cm直径的肿大淋巴结。其治疗选择是：

A.手术切除

B.放射疗法

C.抗癌药物疗法

D.放疗后再行手术切除

第10页共29页

E.输血被液治疗

正确答案：B

25.男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食

管鳞癌，病变长度约3.5cm,外侵不明显，无远处转移，下

述哪项处理最合适？

A.食管大部分切除，空肠代食管术

B.食管病灶切除，食管端端吻合术

C.食管大部分切除，结肠代食管术

D.食管大部分切除，胃代食管术

E.放疗+抗癌药物治疗

正确答案：D

26.在食管癌手术中，对切除不彻底的病变，术中留置

银夹标记，应预术后几周内再作放射治疗？

A.「2周

B.2〜4周‘

C.4〜6周

D.6~7周

E.7~8周

正确答案：B

27.颈部有上胸段食管癌多采用的治疗方法是：

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A.手术切除

B.放射疗法

C.术前放疗加手术切除

D.手术治疗加术后放疗

E.联合化学药物疗法

正确答案：B

28.关于食管癌的病理，下列哪项是正确的？

A.鳞癌占绝大多数，以下段最常见

B.原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内

C.病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异

D.以血行转移较为常见

E.一般不侵犯心包

正确答案：B

29.男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后

烧灼痛，门诊吞银照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,

应作何项检查？

A.食管镜检查或食管拉网细胞检查

B.胸部X线摄片

C.胸部CT

D.大便潜血试验

第12页共29页

E.继续观察

正确答案：A

30.食管癌主要发生于：

A.食管粘膜上皮细胞

B.食管旁淋巴组织

C.食管粘膜下腺体

D.食管粘膜下结缔组强

E.食和肌层

正确答案：A

31.下列哪项检查对诊断脏挫伤意义不大？

A.心脏听诊

B.X线摄片

C.心电图

D,超声心动图

E.酶学检查

正确答案：B

32.关于血胸的治疗措施,下列哪项是错误的?

A.小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸

B.中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流

第13页共29页

C.进行性血胸应及时剖胸探查

D.凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和

血块

E.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术

正确答案：E

33.关于胸创伤后胸膜腔积血来源,下列哪项是错误的？

A.肺组织裂伤出血

B.肋间血管破裂

C.胸廓内血管破裂

D.心脏和大血管破裂

E.肺内出血

正确答案：E

34.关于血胸的叙述,下列哪项是错误的？

A.由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不

凝固

B.短期内大量出血也不凝固

C.血液凝固，血块机化限制呼吸运动

D.血胸如不及时排出易致感染

E.血胸感染应按脓胸处理

正确答案：B

第14页共29页

35.创伤性窒息的病变应除外：

A.瞬是声门紧闭

B.胸膜腔内压力骤升

C.上半身静脉血倒流

D.毛细血管破裂出血

E.小支气管和肺泡破裂

正确答案：E

36.关开胸剖损伤后的心包积血,下列哪项是错误的?

A.心包腔内压力增高

B.心排出量降低

C.回心血量减少

D.动脉压降低

E.静脉压降低

正确答案：E

37.下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则？

A.保持呼吸道通畅，防止休克

B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血

C.胸壁软化需局部加压包扎固定

D.开放性气胸应及时封闭伤口

第15页共29页

E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合

正确答案：E

38.胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？

A.判定有无肋骨骨折,骨折部位和性质

B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷

C.确定胸膜腔内有无积血和容量

D.判定有无合并损伤及病变

E.确定剖胸手术探查的指征

正确答案：E

39.关于肋骨骨折,下列哪项是错误的？

A.第1〜3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,

很少发生骨折

B.第4〜7肋骨较长且固定，不易折断

C.第8〜10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断

D.第1「12肋骨前端游离，不易折断

E.儿童的肋骨富于弹性，不易折断

正确答案：B

40.关于肋骨骨折,下列哪项是错误的？

A.老年人骨质较疏松,容易折断

第16页共29页

B.肋骨骨折常易合并血、气胸

C.骨磨擦音是诊断肋骨骨折的有力证据

D.胸片可明确骨折的数目

E.肋软骨骨折亦可经胸片发现

正确答案：E

41.关于肋骨骨折,下列哪项是错误的？

A.间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管

B.间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线

C.肋骨骨的多见于第4~7肋骨

D.一根肋骨有二处折断时，称双处骨折

E.“浮动骨折”胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致

正确答案：A

42.关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？

A.发生于多根多处肋骨骨折

B.局部因失去肋骨的支撑而软化

C.吸气时软化区胸壁内陷

D.呼气时软化区向外鼓动

E.不会发生纵隔扑动

正确答案：E

第17页共29页

43.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么

治疗措施

A输血、输液观察病情变化，不需特殊处理

B开胸探查术

C胸腔穿刺术

D开放引流术

E胸腔闭式引流术

正确答案：E

44.患者诊断自发性，安置胸腔引流管的部位，应选择

下列哪个部位

A第7肋间腋中线与腋后线之间

B胸骨旁任何一肋向

C第8肋间腋中线与腋后线之间

D第2肋间锁骨中线

E第6肋间腋中线与腋后线之间

正确答案：D

45.脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染

A胸内脏器

B胸骨后间隙

C肺内

第18页共29页

D胸膜腔内

E纵隔间隙

正确答案：D

46.胸部损伤后咯血或痰中带血提示

A肺或支气管损伤

B血胸

C肋骨骨折

D食管损伤

E气胸

正确答案：A

47.最常见的肺癌肺外综合征是

A肥大性肺性骨关节病

B肌病和神经综合征

C高钙血症

D周围神经病变

ECushing综合征

正确答案：B

48.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形

ATietze病

第19页共29页

B漏斗胸

C鸡胸

DPoland综合征

E胸骨裂

正确答案：B

49.肺癌的转移方式中，下列何者正确

A未分化癌早期出现血行、淋巴转移

B类癌多发淋巴结转移

C肿泡细胞癌，早期发生血行转移

D鳞癌血行转移出现早

E腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

正确答案：A

50.下列哪一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗。

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.胸膜纤维剥脱术

D.胸廓改形术

E.胸膜肺切除术

正确答案：A

第20页共29页

51、脓胸的致病菌多来自。

A.肺内的感染灶

B.胸腔内其他脏器的感染灶

C.纵隔内脏器的感染灶

D.身体其他部位的感染灶

E.胸腔手术污染

正确答案：A

52、一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸。

A.3周至6周

B.6周至3个月

C.3个月至半年

D.3周至2个月

E.半年以上

正确答案：B

53、下列哪一项是慢性脓胸的特点。

A.胸水大量渗出

B.脓液稀薄，呈浆液性

C.脏、壁层胸膜纤维性增厚

D.纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落

第21页共29页

E.患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满，叩诊呈浊音。

正确答案：C

54、在脓胸的致病菌中，下列何种在小儿患者中更为多

见。

A.肺炎球菌

B.链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌

E.G-杆菌

正确答案：C

55、在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓

胸。

A.引流太迟

B.引流管拔除迟

C.引流管太细

D.引流位置不当

E.插入深度不适

正确答案：B

56、机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范

围内，称为。

第22页共29页

A.全脓胸

B.局限性脓胸

C.多房性脓胸

D.外穿性脓胸

E.单房性脓胸

正确答案：B

57、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是。

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良

B.消除致病原因和脓腔

C.尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能

D.尽量维持胸廓原有的形状和完整性

E.除D外均是

正确答案：D

58、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现。

A.高热B.血象升高

C.食欲不振D.杵状指

E.胸痛、脉速

正确答案：D

59、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸。

第23页共29页

A.肺炎球菌

B.链球菌

C.金黄色葡萄菌

D.厌氧菌

E.G-杆菌（大肠杆菌）

正确答案：D

60、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行。

A.胸腔扩清术和纤维膜剥除术

B.胸腔扩清术和纤维板剥除术

C.胸廓成形术和纤维膜剥除术

D.胸膜肺切除术和纤维板剥除术

E.胸腔开放引流

正确答案：A

61、慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板

剥除术。

A.病期不长，纤维板粘连不甚紧密

B.肺组织纤维化

C.肺内有结核性空洞

D.支气管扩张

第24页共29页

E.支气管胸膜屡

正确答案：A

62、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管屡或腐败性脓

胸等，应。

A.及时反复胸腔穿刺

B.向胸膜腔内注入抗生素

C.加大全身抗生素用量

D.及早行胸腔闭式引流

E.脓胸扩清术

正确答案：D

63、慢性脓胸患者，患侧体检时可见。

A.肋间隙饱满，叩诊呈浊音

B.肋间隙饱满，叩诊呈实音

C.肋间隙变窄，叩诊呈浊音

D.肋间隙变窄，叩诊呈实音

E.以上均不对

正确答案：D

64、杵状指可见于的患者：

A.血胸

第25页共29页

B.乳糜胸

C.急性脓胸

D.慢性脓胸

E.气胸

正确答案：D

65、慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜屡时，应通过证

实：

A.拍X线胸片

B.胸腔穿刺

C.脓液细菌培养

D.脓腔或屡管造影

E.自瘦口注入少量美蓝

正确答案：E