中医药治未病健康促进工程工作方案

XX中医药治未病健康促进工程工作方案

为深入贯彻XX市人民政府《关于支持中医药振兴发展

的意见》，发挥中医药在治未病中的主导作用，实施第二批

中医药治未病健康促进工程试点工作，实现中医治未病服务

全覆盖。为做好治未病工作，特制定如下方案。

一、工作目标

（-）传播治未病文化，实现人民群众“五真”。利用

互联网技术与模式，通过线上线下结合，完成9万目标人群

（慢性病患者等重点人群）的中医治未病服务管理，惠及30

万人，互动50万人。实现广大人民群众对中医药治未病真

关注、真参与、真知晓、真行动、真受益。

（-）推广治未病服务，实现健康服务“五能把治

未病理念融入生命全周期，将饮食调养、心神调养、修身健

体、非药物疗法四法合一，搭建治未病网络平X、培育治未

病服务团队、建设治未病科普知识库、完善治未病政策机制，

使中医治未病信息能连、服务能及、数据能算、知识能普、

结果能显。

（三）建立精细化管理机制，实现智能化“五化”。创

新互联网+、大数据+中医药的治未病服务模式，集健康养生

文化创造性转化、健康观转变、服务模式改革、治未病科技

创新、治未病智慧监管于一体，形成治未病“五化”：数据

化、可视化、清单化、痕迹化、责任化，使首都中医治未病

成为国家发展中医养生保健服务的重要实践。

（四）形成主动参与格局，实现自主管理“五有”。创

新健康主体责任的治未病服务理念，创新中医药服务重点人

群、重点病种的治未病管理方法，创新中医治未病服务的评

价指标和服务指数，实现首都中医治未病新五有：有人给你

讲、有人帮你测、有人带你做、有人跟你比、有人发你奖，

培养广大群众健康文明生活方式。

（五）打造治未病服务团队，实现健康生活新“五者”。

建立四级中医治未病服务团队，组建首席专家顾问组、专业

指导组、专家技术组，招募治未病服务团队，形成首都中医

治未病新五者：文化传播者、服务管理者、技能培训者、行

为引领者、健康守护者。

二、基本原则

（一）坚持理念转变，变“治已病”为突出“治未病，

落实全国和XX市卫生与健康大会精神，坚持、继承和发展

中医药“天人合一、形神合一”的健康观、养生观和防病观,

将互联网思维、大数据思维和中医思维有机结合，推动实现

医疗卫生服务从以疾病为中心向以健康为中心的转变。

（-）坚持模式转变，变“被动等”为“主动做把

中医药治未病服务模式放在创新的核心位置，突出治未病管

理和干预，推进线上线下服务的有机结合，利用互联网放大

中医治未病的覆盖范围和服务效率，拓展中医治未病服务大

群体的整体观念，将治未病服务送到群众身边。

（三）坚持转换激励机制，变“要我做”为“我要做”。

发挥群众主体作用，立足百姓实际需求，尊重百姓意愿，提

高百姓协作程度，激发百姓对中医治未病的多样化需求，不

断增强百姓应用中医治未病服务的主动性，使XX群众享有

更多的中医药服务获得感、幸福感。

（四）坚持文化创造性转化，变“盲目选”为“精准给”。

实施中医药治未病“政府搭X、市场运行”战略，明确市、

区、平X、团队责任，建立健全市场参与中医药治未病的激

励约束机制，畅通中医治未病服务渠道，引导和带动广大群

众理性选择中医治未病服务。

（五）坚持项目管理智能化，变“粗放型”为“精细化，

推动落实“九项精准化服务管理”，即政府要组织精准、政

策精准、监管精准；服务单元要团队精准、服务精准、数据

精准；个人要需求精准、评价精准、效果精准，构建信息化、

精细化、整体化的中医药治未病服务体系。

三、工作内容

（-）建立中医药治未病健康促进工程网络平X。开通

XX中医药治未病健康促进工程网络平X,实现“一号一站九

系统”，即通过9个系统：治未病用户信息采集系统、治未

病健康守护者培训系统、治未病服务团队工作系统、治未病

医患即时沟通系统、治未病落地工程指挥系统、治未病个性

化科普推荐系统、治未病患者自助问答系统、治未病患者自

诊自查系统、治未病数据分析挖掘系统，集成“首都中医治

未病”微信服务号，支撑“首都中医治未病”科普网站，实

现用户流量导入及核心用户的培养、科普内容传播、治未病

健康守护员培训管理、用户精准推送及干预等精细化用户运

营管理。让群众简单扫码操作，即可享受中医治未病健康管

理服务。

（二）建立中医药治未病首席技术专家组。组建3级专

家组，形成3案9率1指数，引领中医治未病核心技术创新。

3级专家组，即：中医治未病首席专家顾问组，聘请两院院

士、国医大师为首席咨询专家，指导和引领中医治未病学术

发展；中医治未病专业指导组，聘请膳食、心理、运动等方

面的专家，指导和培训中医治未病和现代健康理念融合；中

医治未病技术专家组，遴选两病（高血压、糖尿病）技术专

家组和四法（心理干预、饮食调节、医体结合、非药物疗法）

治未病技术专家组，按照分级分工分步设计思路，规划好蓝

图、路线图和施工图，组织制定技术方案、实施方案和培训

方案。技术方案关注提高患者达标率、改善率、有效率；培

训方案重在提高患者知晓率、依从率、满意率；实施方案强

化提高患者管理率、控制率、防变率，通过加权算法，形成

中医药治未病指数。

（三）建立中医药治未病“落地工程”服务团队。在全

市范围内招募中医药治未病服务团队，在6个中医药技术专

家组的统一领导部署下，执行统一的中医药治未病技术方

案，统一参加技术专家组组织的培训，统一组织“家庭健康

守护者”培训及奖励，统一接受服务团队绩效考核，统一实

施中医药治未病网络平X扫码推广方案，完成团队承担的中

医药治未病健康促进工程任务。通过平X,实施对服务对象

的“五色十类管理”，即将人群划分绿、粉、橙、黄、蓝。

绿色进行宣传理念、科普推送服务；粉色进行参与活动、学

习知识服务；橙色进行技能培训、行为评比服务；黄色健康

管理、患教回访服务；蓝色进行已病治疗、重点干预服务。

（四）建立家庭治未病健康守望者团队。实施“我的健

康。我主责；我的家庭。我负责；我的员工。我有责”的主

体责任制管理，把中医药慢病管理推广融入中医药治未病

理念的健康工作和生活方式。在治未病网络平XX开设“治

未病健康守护者”报名入口，通过各种宣传途径，激励单位

及家庭用户转化为“治未病健康守护者”，构建治未病中心-

治未病科-治未病指导室-机构（企事业单位、社区、家庭）

-个人中医药治未病健康管理模式。由治未病网络平X搭建

治未病健康守护者团队培训学习、考核发证管理体系进行管

理。

（五）建立中医治未病服务政策机制。

一是完善中医治未病人才体系。创新社会化中医药治未

病人才培养理念，在社会、家庭培养出把中医药慢病管理推

广融入中医药治未病理念的健康工作和生活方式的人才，培

养社会化治未病人才。二是推进中医治未病产研结合。分类

分级分工做好治未病分人群、分病种、分技术的中医药特色

技术标准，开发中医药治未病健康服务项目，设计研发中医

药治未病特点的设备设施，利用互联网、大数据手段，通过

效果反馈优化治未病技术体系，推动中医药治未病产业体系

发展。三是研究建立中医药治未病付费机制。探索建立融中

医药生活性消费理念、中医药特色健康管理、健XX险于一

体的中医药治未病保障模式。开展中医药治未病服务收费项

目设立以及收费标准制定工作。创新适合中医药治未病服务

发展特点的信贷产品和服务，拓宽多元化融资渠道，推动完

善中医药治未病保险伍系建设，着力提高中医药治未病领域

的金融服务能力和水平。

四、工作要求

XX中医药治未病健康促进工程是XX工程，要在具体工

作中落实、落细、落小。

(-)落实组织领导。成立由市中医局、9个区卫生健

康委和各项目单位参加的中医药治未病领导小组，负责研究

制定试点工作方案和统筹部署实施工作。领导小组下设项目

专项办公室，办公室设在XX中医在线教育中心(中医在线),

承担项目管理的日常工作。各有关区卫生健康委要制定本区

域的实施方案，建立领导小组，落实专门机构和人员，为治

未病工程落地提供组织保障。

（二）落实工作责任。市中医局负责制定全市工作方案,

组织推广“首都中医治未病”微信号，招募及管理市级中医

药治未病技术团队，指导区落实治未病工程任务，对工程实

施监管和绩效考核。各有关区卫生健康委负责制定本区域实

施方案，招募区级中医药治未病管理团队，对辖区工作实施

监管和绩效考核。各项目单位负责在诊室安放“首都中医治

未病”微信号二维码，组织推荐就诊患者扫码，对所属中医

药治未病服务团队进行日常管理和绩效考核。

（三）落实痕迹管理。各有关区、各有关单位要按照试

点工作方案明确的工作内容，进一步明确目标任务，建立“一

帐三单建立工作X账，把每一项工作细化、量化、时间

化，分解到人，使治未病工程目标细化、责任明确、落实到

位。建立清晰的“任务单”，明确每一项目任务的实施路径;

建立严格的“督办单二确保各项工作任务按时完成；建立

真实的“反馈单”，将工作落实情况、存在问题、整改建议、

整改时限及时反馈，并督促落实。

（四）落实绩效考核。建立健全科学的绩效考核办法，

盯住中医治未病“三案九率二建立治未病工程的评价指标

体系。以互联网大数据平X为评价方法，建立中医治未病指

数、中医健康指