急诊院感年度总结

———急诊院感年度总结急诊院感年度总结1本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理方法》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理方法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%，有效的掌控了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：一、健全组织，完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，感染管理小构成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，感控组长负责整改，渐渐落实各项工作，使院感工作得到连续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全质量掌控：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的防备和掌控医院感染。环节质量掌控：1、加强重点部门的医院感染管理：儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染管理，每周不定时检查，做到日有布置，周有重点，专项专管，订立科室感染质量检查标准，依照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不但潜在威逼着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员供应洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。三、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准防备措施，尽量避革职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。全年儿科及新生儿科病房无院感发生，儿科仍连续加强院感的管理和掌控。急诊院感年度总结2防备和掌控医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项特别紧要的工作，加强医院感染防备与掌控工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有紧要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：一、检查和引导医院感染管理规章制度的落实情况20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关怀、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在渐渐的了解不绝深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不足规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、矫正，后来在李总的率领下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过多次的矫正、修改及添加，渐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和引导医院感染管理制度的落实情况。二、对医院感染及其相关不安全因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出掌控措施并引导实施。我院原来开展的监测项目有：1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月一次）。2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；4、贮血冰箱空气监测；每季一次5、消毒剂监测：每季度一次6、污水监测：每季度一次。20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：1、无菌物品无菌检验：每月一次；2、环境表面细菌培养：每季度一次；3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；4、医务人员手卫生监测：每季度一次；5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。依据卫生部20xx年4月5日发布，20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范8—2—1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院乐观响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作，并对医院的清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作供应引导；院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处清扫干净，并用4%——7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的供应引导，不安全废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等供应工作引导。四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人立刻电话或书面报告医院感染管理部门，医院感染管理部门接到报告后立刻进行调查，经证明显现医院感染暴发疑似医院感染暴发时，应立刻向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发现此案例发生。五、对医务人员进行防备和掌控医院感染的培训工作；院感科小构成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有：1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；2、防备和掌控医院感染的目的、意义；3、职业安全与个人防护；4、医疗废物管理；5、污水处理和排放工作。培训的对象包含：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、帮助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理。六、不足之处1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展如：①供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；②一旦显现疑似医院感染暴发情况，而我们试验室又不能开展病体的培养，而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；③今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、帮助拟定临床合理用药有关规定。急诊院感年度总结3本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理方法》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理方法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的掌控了院内感染，确保了医疗安全。现将20xx年工作总结如下：一、健全科室规章制度，完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小构成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量掌控反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，渐渐落实各项工作，使院感工作得到连续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全1、质量掌控：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的防备和掌控医院感染。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不但潜在威逼着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员供应洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率实现100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，订立了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，实现了《医疗废物管理条例》的标准。7、针对20xx年院感反馈鲍曼不动杆菌订立整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分析讨论整改，查找原因，直到合格。20xx年鲍曼不动杆菌得到掌控。三、加强医院感染监测及监管，供应安全的医疗环境1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整改措施并严格执行。2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准防备措施，尽量避革职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。20xx年无职业暴露发生。3、开展了多重耐药菌的.监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果，如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避开交叉感染。四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理培训，使工作人员提高了认得，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使科室感染工作规范化。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素养，为医务人员及患者供应了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，实现医院感染管理要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。急诊院感年度总结420xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的引导下，我院院感科工作坚持以病人为中心，围绕争创二甲医院，严格依照《医院感染管理方法》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护职员院感培训，进步全院医护职员院感意识，努力增长我院的院内感染管理，将医院内感染率掌控在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报以下：一、院感管理：1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法，导致及时性、正确性不足，针对这一题目我科在今年首次应用了横断面调查，并与省院感网进行了链接，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范；制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护职员及时发现及时上报，感控专职职员依据上报情况及时深入临床科室了解相干信息，提出相应的感染掌控措施并监视引导执行。2、依据卫生部的相干法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类职员在医院感染管理工作中的相应职责。二、质量掌控：1、依据医院医疗安全与质量掌控的要求，完善了医院感染的质量掌控与考评制度，依据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染防备与掌控的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部分、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点部分的医院感染管理工作。订立了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、引导和考核，避开院感在院内暴发。2、院感科每月依据各部分院感的要求对各科室（包含重点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现题目及时反馈科室并帮助进行整改。三、感染监测：1、依据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出院病历859份，监测率778%，其中发生感染病例0例，感染率为0%；外科手术203台，其中阑尾手术以上的监测率为90%，无一例发生切口感染。院感前瞻性调查422例，感染率为0%，抗菌药物使用监测病例568例，抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显下降。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。2、打开环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。依据《医院感染管理方法》《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对8个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样235份，合格率为931%。其中空气合格率为98%；物体表面91%；医务职员手861%；使用中消毒液100%；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器1000%。3、我科于6月份对全院打开了一次医院感染现患率调查，调查日内全院的住院病人为67人，实查67人，实查率为100%。其中医院感染病例人，感染率为0，感染例次0，感染例次率为0；社区感染病例9，社区感染率为134%，感染者中送细菌培养1例。培养率为11%（此项未达标）。四、教育培训：1、加强医院感染培训及考核，订立了医院感染管理培训计划，全年在医院内进行了4次医院感染培训，参加职员包含全院医务职员及工勤职员。培训内容为：重点部分医院感染的防备与掌控，医院感染管理知识、管理方法培训，无菌技术、手卫生培训，科室规范化管理培训，工勤职员的职业防护及消毒隔离培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护职员进行了岗前培训，培训落后行了培训考核，合格后上岗。2、院感专兼职职员及供应室工作职员参加了屡次省、市卫生行政部分及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科每周对使用的消毒液进行常规浓度检查，每两月进行一次细菌学监测。不定时到临床科室中登记使用产品的名称，到药剂科抽查使用产品的相干资质证书，结果证书齐全，合格。六、医务职员职业防护的管理：加强医务职员的自身安全，避开锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相干知识的培训，进步了医务职员的职业防护意识。全年职业暴露2例。七、加强医院医疗垃圾的管理：加大对后勤保洁职员的宣传及培训力度，进步意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运输工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾及时与xx公司交接，制止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现题目及时整改。急诊院感年度总结5在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了肯定的成绩，现将一年来的重要工作总结如下：一、完善院感管理体系依据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担负组长，并由一名医务人员担负监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。二、加强院感培训订立了《20xx年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。依据院感工作计划，每月组织一次院感培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。三、强化环境监测管理依据我科工作场合的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别重视对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率实现100%。四、加强对传染病管理传染病往往是院内感染的一大隐患，为了掌控病毒的.传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格掌控漏报率，我科一年无一例传染病漏报。五、存在的不足虽然本年度以来我科的院感工作取得了肯定成绩，担还存在肯定的不足：1、对医院感染紧要性认得不足，由于我科是辅佑襄助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认得上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠娴熟。2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认得上的不足，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回理睬论问题时，显现回答不全甚至答不上来的现象。六、下一年度院感工作的改进方向强化科室院感小组的管理力度，加强对院感知识的培训，将院感知识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作紧要性认得，为医院院感工作做出应有的贡献。急诊院感年度总结6一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮忙下，我科同志协调全都，在工作上乐观自动，不绝解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现作工作总结如下：一、全科人员在政治上认真学习国家及卫生部精神树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬过去的优良传统，坚固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范本身的言行，不绝提高思想道德修养，认真开展自我批判，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认得和对待。二、全科人员能够自发遵守院内各项规章制度和劳动纪律做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中相互支持，相互理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的情形，保证正常医疗服务工作的顺利开展。依照“三级甲等”医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格依照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，较好地完成了领导交办的各项工作任务。三、“总量掌控、结构调整”。科室内部乐观调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓药品比例。三是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，科室业务增长速度快速，1、门诊量xx次；较去年同期xx%；2、接急诊xx人次；较去年同期xx%；3、收住院xx人次；较去年同期上涨xx%；4、手术xx人次；较去年同期上涨xx%；5、床位使用率xx%，较去年同期下降xx%；6、平均住院天数xx天；较去年同期下降xx%；。四、乐观引进和运用新技术今年加大了对PICC手术的推广和运用，引进了输液港技术，填补了皖南片此项技术上的空白，标志我科静脉治疗技术上了一个新的台阶，同时为患者后续治疗建立了一条无痛、通畅的绿色通道，避开了反复穿刺带来的痛苦，为保证病人治疗的连续性供应了保障。五、在宣传工作上充分利用多种形式，结合我科实际，广泛宣传我科在医疗范围、专科专病、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，进行多科协作治疗肿瘤，加强了医院整体知名度和专科专病知名度，为医院业务的发展起到了肯定的推动作用。一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加广阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结全都，坚固结实工作，高标准完本钱科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。急诊院感年度总结7一、坚固树立"一切为病员服务"的理念，加强医患沟通，用"八荣八耻"的标准规范本身的言行，不绝提高思想道德修养，认真开展自我批判，坚决抵制不正之风。在院领导及科主任的领导下，坚持以"以病人为中心，提高医疗服务质量"为紧要引导思想，努力学习，研讨业务，使个人的自身素养和业务水平都上了一个台阶。二、自发遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中相互支持，相互理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的情形，保证正常医疗服务工作的顺利开展。依照"三级甲等"中医院的要求完成各项临床工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格依照职责、制度的要求工作，认真学习"三基"并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行"三合理"规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，较好地完成了领导交办的各项工作任务。三、"总量掌控、结构调整"。科室内部乐观调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性料子的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。四、乐观引进和运用新技术，在保证疗效的基础上乐观寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，加强了整体知名度以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。六、工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着"节省、节省、高效"的原则，为病人选择最佳的治疗方案。在科主任的领导下，业务上承袭过去的`优良传统和作风，认真学习，勤于总结，努力提高自身的业务水平，不绝加强业务理论学习，通过学习订阅的业务杂志及书刊，丰富了本身的理论知识；通过各种培训和业务专业讲座，及参加医院组织的新的医疗知识、技术和相关理论的学习，开阔了视野，扩大了知识面。严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避开了误诊误治，尽可能的避开了过错事故的发生。新的一年，要更加擅长学习，擅长总结，与时俱进，学习更新更好的医疗技术，争取比20xx年在业务范围拓展上、在医疗工作执行力上以及在团结同事提高科室集体医疗水平乐观贡献本身的力气，造福社会，造福病人的同时，完善丰富本身的人生。急诊院感年度总结8医院感染管理与掌控是保障医疗安全、提高医疗质量的基石。为进一步做精、做准、做实科室感控工作，提升感控工作质量，杜绝不良事件发生，我科室在坚持科学防控，规范管理、突出重点，强化落实的原则上，同时乐观响应我院感染办组织的第二届“见成效展风采强意识”主题活动，推动感控理念、规范、制度和技术融入到每一位医务人员的临床岗位工作之中，全面提升科室感染防控工作质量。现将我科室20xx年感控工作总结如下：一、强化培训，提高感控意识1、为了提高科室医护人员感控意识，科室感控小组组织科室全部人员认真学习院感相关工作制度，流程及人员职责，尤其是新冠防控、手卫生、消毒隔离、操作规范，并对科室全部医生、护士、规培、进修人员进行理论考核。考核合格率100%。对临床常见操作进行分组精准培训和考核，如：阴道检查、外科换药、人工破膜、cook宫颈扩张球囊放置、留置导尿、静脉采血、静脉输液、会阴擦洗、穿脱防护服等，有效保证了操作考核效果。科室全部人员严格依照感控工作要求，规范执行。2、细化会阴擦洗流程，将消毒棉球更换为大毛头，既落实了无菌操作原则，减少了污染机会，同时又节省了耗材支出。二、院感监测，杜绝院感发生科室控感医生每日登录感控监测系统实时督导、质控、发现预警病例及时提示管床医生及时干涉处理，并上报，避开预警病例迟报、漏报的发生。每周对科室产前发热及人工干涉病例在科内进行回顾和分析，回顾诊疗过程，分析孱弱环节，及时改进，做到了对病人的全面管理，对管床医生的连续培训，也加强了医护人员在诊疗过程中的控感意识。20xx年因“产前发热”中转手术病例较去年明显下降。三、日常消毒，不留卫生死角为防备交叉感染，我科对科室全部工作区域进行责任划分，并订立认真的`环境物表清洁消毒登记本，规定按班次进行物表擦拭消毒，全面掩盖，不留死角，责任到人，消毒擦拭后及时登记，感控小组每日抽查，护士长每周督查，提高了科室环境物表清除率，确保了日常消毒效果。四、规范医废管理、杜绝交叉感染为使医废收集流程更加规范化，我科重新订立医废收集、交接及打包流程，护士严格依照工作流程进行医废打包，与医废收集人员交接登记，留存相关票据，每月核对无误后进行装订留底备查。五、加强门卫、保洁人员管理为落实医院感控要求，科室加强了门卫管理，全部进入病区人员均严格查看一码通、核酸结果，测量体温、进行手卫生消毒，认真落实床一陪护一固定制度，每日晨交班前责任组长严格检查陪人外出登记表、全国中高风险区更新情况，对患者及家属做好解释及心理疏导。因产科床位周转较快，加床多，为保证每日高效完成环境物表的消毒和擦拭工作，保洁人员每日一起参加护理晨交班，明确医院感控要求，同时责任护士向保洁人员反馈日常环境、物表消毒擦拭、床单元终末消毒工作中存在的问题，并督促及时整改，保证全部病室环境物表清洁消毒合格。六、加强患者及陪人管理督促提示患者和家属在院期间按要求佩戴口罩，非必需不出病房，不聚集，不扎堆闲谈，避开交叉感染。七、强化督导，筑牢安全防线为了督导科室感控工作有效落实，科室主任不定期在发热门诊、缓冲门诊（存在期间）、产科门诊、病区督导工作人员有效落实手卫生、标准防护等感控防范措施。护士长、科室感控小构成员不定期抽查病区各项感控措施落实情况，每月进行院感质控汇报，追踪上月问题整改效果，总结本月存在问题及改进措施，提高全员感控意识，自我监督，共同讨论，有效实施，保证患者和工作人员安全。20xx年，在科室曹主任和护士长的引导及全科人员的乐观搭配下，圆满完成了科室感控工作计划，取得了良好的效果，同时也进一步加强了我科医护人员对感控防范的认知，树立了感控意识，规范了操作技能，将“人人都是感控实践者”的感控理念内化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我们也将连续努力，做得更好。急诊院感年度总结9一、医院及院感科开展的重要工作1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，依据细则要求订立年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并增补医院感染防备与掌控管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。2、加强对临床科室医院感染防备掌控工作的督导，发现问题及时沟通及时引导及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导矫正，彻底清理医院感染防备掌控工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是自动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到特别好的监督和提示作用。4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。5、做好院内感染暴发流行的监测报告及防备掌控工作，xx年院感科订立了临床医院感染暴发预警报告制度，加强对医院感染暴发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口的暴发感染，院感科乐观深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，帮助临床采取相应掌控措施，使暴发感染事件及时得到掌控，未造成扩散。6、做好传染病医院感染防备掌控工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染防备掌控引导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感防备掌控工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范订立相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，这一年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。7、进一步加强医院感染知识连续教育培训工作，院感科这一年已完成外出培训，及部分院内培训。8、加强对临床各科医院感染防备掌控措施落实情况的.督察考核坚持连续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复矫正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查引导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，定时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染防备掌控措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯二、院感工作存在的重要问题及明年工作重点：1、目标性监测工作未完善。2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。急诊院感年度总结10院感办在领导的正确引导下，认真贯彻执行《院感染管理方法》《消毒技术规范》，做好染管理这项工作，我认真翻阅有关资料，外出参加省内有关医院感染管理培训，不绝吸取新的院感知识和学习别人的先进经验，使本身工作本领得到很大提高，在掌控医院感染管理上，重要在以下几方面做了一些工作。一、完善我院医院感染管理的规章制度及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习，《医院感染管理方法》、医疗废物管理条例等有关资料，《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处理，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。二、完善医院感染日常监测定期到各科室进行各种标本的手记，包含无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室即使予以引导，帮忙找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管及时通知护士上进行更换，在高压蒸汽灭菌锅的监测中，按安徽省供应室管理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。三、完善出院病人医院感染监测在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，常常到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情掌控将要更加法制化、规范化和科学化，我院的院感管理工作，在院领导的支持，渐渐按规范化发展，20xx年的院感管理工作况，防止漏填漏报，发现问题及时向领导反映，使问题得到及时改进，因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，目前1—11月份，我院出院病人数共5872人，感染例数是8例，感染率0.14%，完全在二级医院要求范围以内。四、教育培训随着医学知识不绝提高，院感知识的不绝更新，我们不定期组织全院医护人员进行院感培训，对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。以上是我在20xx年一年做的一些工作，虽然在工作中取得肯定成绩，受到上级领导的好评，但是离院领导的要求还有肯定距离，今后还要更加努力工作，不绝学习新的知识，不绝提高自身素养，希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵看法和建议，以便在今后的工作中将院感工作做得更好，为我院的进步发展贡献本身的力气。急诊院感年度总结11院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力帮助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作总结如下：一、质量管理今年我院依据省（鄂卫生计生通107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，订立了重点部门、重点环节的.院内感染掌控措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。2、加强病区终末消毒管理，依照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出看法跟踪整改。3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自发进行手卫生。科室订立手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。二、进行医院感染的全面监测1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的I类切口手术部位切口感染监测特别好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干涉措施。三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重耐药菌的学习和防控知识。四、加强医疗废物管理加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接的做到规范管理。五、在院领导的重视下得以改进1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避开了交叉感染。3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了特别好的改善。六、工作缺陷与工作设想1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希望20xx年层流供应室能投入建设。2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不足合理，希望能改进。3、口腔科布局不符合要求有待改进。4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。急诊院感年度总结1220xx年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力帮助、支持和搭配下，依据院感工作的相关要求，做好环境卫生，消毒灭菌效果，手卫生消毒，加强对医疗废物和废水的管理及医院感染培训。重点工作是加强手卫生宣传及重点科室的管理，不绝加强重点环节质量掌控和连续质量改进，从而有效地防备和掌控医院感染的发生，全年无医院感染及传染病暴发事件。20xx年院感工作如下：一、教育培训1、组织两次医院感染相关知识宣传培训。2、组织全院工作人员参加院感相关知识考试及7步洗手法操作考试各一次。3、引导相关人员做好消毒隔离工作。各执行人要求明确消毒、灭菌剂的浓度、配置方法、更换时间。二、落实台账登记与消毒隔离制度，做好消毒灭菌效果监测1、各科使用的消毒液依据性能定时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率实现100%，并及时记录。2、定期检查各类消毒物品是否过期，紫外线灯管擦洗与登记。三、严格医疗废物分类、收集、运输、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、做到生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置。2、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，回收有签字。3、医务站填写医疗废物转移单，并保管存根备查。4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施。四、加强重点科室消毒管理工作1、化验室：督促化验室人员静脉采血无菌操作，做到一人一针一管一带一洗手，做好消毒隔离台账。2、换药室、门诊室：做好中心服务站消毒物品消毒工作，与中心意思共同做好紫外线消毒、体温计消毒、换药室卫生工作。引导服务站医生做好服务站消毒隔离工作，并做好台账记录。3、输液室：与护士共同做好湿化瓶压脉带等每天按规定要求消毒更换，保证一人一针一管一用，灭菌物品经打开使用时间不得超出24小时，注明开启时间下班后做好紫外线灯消毒工作，并做好各类台账记录。五、加强职业防护，防止锐器伤1、加强个人防护意识，在输液室、化验室、换药室放置锐器盒。2及时处理被污染的锐器。3、锐器盒及时处理。虽然本年度，我院院感工作有了很大的进展，但还是有很多不足之处：1、医护人员无菌操作意识有待加强。2、无菌物品消毒最好选用一次性。3、服务站体温计消毒执行情况有待加强。4、全院工作人员院感意识有待加强。希望在20xx年我院院感工作有一个新的突破。急诊院感年度总结13今年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的引导下，我科严格依照《医院感染管理方法》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不绝规范和完善我科院感各项规章制度和职责，加强全科医护人员院感培训，提高全科医护人员院感意识，将科内感染率掌控在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好科内感染管理工作，现将我科今年科内感染掌控工作总结如下：一、规范和完善院感各项规章和职责为了院感工作在我科内能够规范化、制度化、科学化，今年我科依据《医院感染管理方法》等国家有关法律、法规，以及我院订立的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的考量全科医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。二、严格落实各种防备和掌控医院感染的基本方法和各项操作规程为了防备和掌控医院感染，为使我科在今后医院感染率掌控在最低水平，我科在今年上半年依据国家有关法律、法规，依据院感办的要求，结合我科实际情况，订立了一系列防备和掌控医院感染的.各种基本方法和各项操作规程，为规范我科医护人员在以后医疗活动中防备和掌控医院感染，打下了良好的基础。三、加强全员医护人员院感培训，提高全员医护人员院感意识通过举办全科医护人员院感培训，与平常自学自查，使全科医护人员明确各舒适院感工作中的职责外，提高了全科医护人员的院感意识。还定期举办办了卫生员全员院感知识讲座，取得了较好的效果。四、加强消毒灭菌管理工作，有效掌控医院感染坚持每天检查引导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，依照年度工作计划，完成对各个环节的监测工作：对科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，其中空气合格率为100%；物体表面83%；医务人员手100%；使用中消毒液100%。五、规范医疗废物管理依据卫生部《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，依照院感办的要求，结合我科实际，订立了包含医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物显现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我科的医疗废物管理。没有发生医疗废物违规处理事件。存在的不足及20xx年工作重点：1、连续加大院感监测力度，严格要求，督促科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用供应科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。2、规范治疗室的消毒工作；加大对治疗室监测正规化，常常化。每月对治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关引导，不合格，科室查找原因，择期重新进行相关监测。3、掌握科内感染菌株分布和细菌耐药情形并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取乐观有效的措施防备和掌控多重耐药菌医院感染暴发与流行。4、连续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。5、对医疗废物分类、管理工作进行引导与监督。6、连续开展全科人员院感培训提高全科人员院感意识，医疗废物分类、管理工作进行引导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。急诊院感年度总结1420xx年在中心主任、办公室主任领导下，我中心院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必需的临床监测等，采取多种措施，使我中心的院内感染管理渐渐规范化、制度化、科学化，将医院内感染率掌控在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我中心本