xx区中医院2021年医保医师考试试卷及答案

xx区中医院2021年医保医师考试试卷及答案1、2021年城乡居民医疗保险的个人缴费标准是（）？[单选题]A、一档80，二档140B、一档280，二档655(正确答案)C、一档250，二档650D、一档200，二档4002、城乡居民医疗保险在一级医疗机构住院起付标准是（）？[单选题]A、50元B、100元(正确答案)C、150元D、200元3、2021年城乡居民医疗保险政策范围内医疗费用二级医院成年人报销比例（）[单选题]A、一档50%，二档55%B、一档50%，二档60%C、一档65%，二档72%(正确答案)D、一档60%，二档70%4、区公务员医疗补助普通门诊自然年度内补助金额为:自付金额600元（含600元）以下补助（）%，600元以上补助（）%。自然年度内补助限额2000元。[单选题]A、5070(正确答案)B、5085C、6090D、60855、区公务员医疗补助门诊慢特病和住院自然年度内补助金额为：自付金额600元（含600元）以下补助（）%，600元以上门诊慢特病补助（）%，住院补助（）%。，自然年度内共计补助限额10万元。()[单选题]A、507085(正确答案)B、508585C、609090D、6085906、下列哪项不属于我市职工医保或居民医保规定的特殊疾病（）[单选题]A、急性阑尾炎(正确答案)B、肝硬化（失代偿期）C、血友病D、精神分裂症7、下列关于居民医疗保险慢性病报销比例，错误的是[单选题]A、一级及以下医院为80%B、二级医院为60%C、三级医院为40%D、二级及以下社区医院为65%(正确答案)8、城镇职工基本医疗保险参保人员办理了重度前列腺增生特殊疾病，特病门诊报销限额是（）[单选题]A、600元B、800元C、1000元(正确答案)D、与住院限额合并计算9、以下（）纳入居民医保特殊疾病病种管理，不属于职工医保特殊疾病病种。[单选题]A、支气管哮喘B、重度前列腺增生C、甲亢(正确答案)D、帕金森病10、办理了《特殊疾病门诊医疗证》的患者，治疗相应疾病，门诊单张处方量不得超过（）天。[单选题]A、15天B、31天(正确答案)C、60天D、90天11、目前试点的西南五省异地门诊慢特病跨省直接结算的病种为（）[单选题]A、高血压.冠心病B、高血压.糖尿病(正确答案)C、糖尿病.冠心病D、糖尿病.肺气肿12、参保人员住院出院带药原则不超过（）种药物（）天剂量[单选题]A、5种7天(正确答案)B、3种7天C、5种

14天D、3种14天13、定点医疗机构为参保人用药的原则，下面哪项正确（）[单选题]A、门诊急性病一周量B、门诊慢性病最长不超过两月量C、出院带药限本次住院疾病用药D、出院带药必须是本人患有疾病用药，一般不超过7日量(正确答案)14、城镇职工基本医疗保险个人帐户资金关联使用业务支持（）[单选题]A、与居民医保参保人关联B、与职工医保及居民医保账户一对多关联C、与职工医保账户多对一关联D、与职工医保账户一对一关联(正确答案)15、职工医保参保人员一年内多次住院的，每增加1次住院，其起付线在上次住院的基础上下降10%，但降低后，二级医院起付线不得低于（）元/次[单选题]A、200元B、260元(正确答案)C、300元D、400元16、按《重庆市人力资源和社会保障局市财政局市卫生局关于进一步完善中医药医疗保险政策的通知》要求，职工医保针对中医药项目医保支付标准提高（）[单选题]A、2%(正确答案)B、5%C、8%D、10%17、按《重庆市人力资源和社会保障局市财政局市卫生局关于进一步完善中医药医疗保险政策的通知》要求，居民医保针对中医药项目医保支付标准提高（）[单选题]A、5%B、8%C、10%(正确答案)D、15%18、我区参加职工医保的退休人员，在区中医院住院，医药费报销的起付线是（）[单选题]A、100元B、200元(正确答案)C、300元D、440元19、参保人员住院后，医疗机构应于（）内将其姓名.初步诊断.科室.床号等相关数据上传到医保管理系统中。[单选题]A、入院后24小时B、入院后48小时C、入院后72小时(正确答案)D、立即20、《医疗保障基金使用监督管理条例》已于2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，自（）起施行。[单选题]A、2021年5月1日(正确答案)B、2021年6月1日C、2021年8月1日D、2021年10月1日21、定点医疗机构通过分解住院、挂床住院，造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额（）以下的罚款。[单选题]A、1倍以上2倍以下(正确答案)B、2倍以上3倍以下C、3倍以上4倍以下D、4倍以上5倍以下22、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）[单选题]A、1个月B、2个月C、3-12个月(正确答案)D、15个月23、涉嫌骗取医疗保障基金达到（）以上的，医疗保障行政部门应当将案件移送公安机关调查处理。[单选题]A、1000元B、3000元C、5000元(正确答案)D、10000元24、乙类药品需参保人员自费（）后的金额才能纳入医保报账。[单选题]A、5%B、10%(正确答案)C、15%D、20%25、乙类诊疗项目需参保人员自费（）后的金额才能纳入医保报账。[单选题]A、5%B、13%C、15%D、20%(正确答案)1、纳入职工医保特殊疾病病种的有（）？A、恶性肿瘤的放疗.化疗和镇痛治疗(正确答案)B、甲亢C、肾功能衰竭病人的透析治疗(正确答案)D、冠心病(正确答案)2、关于职工医保和居民医保特殊疾病报销，以下叙述正确的有()A、居民医保慢性病在一.二.三级定点医疗机构治疗分别按80%.60%.40%的比例报销(正确答案)B、居民医保慢性病每年报销限额为1000元，每增加一个病种，年报销限额增加200元(正确答案)C、居民医保重大疾病门诊报销实行与住院相同的报销比例和起付线，一年按就诊的医疗机构最高级别只计算一次，报销封顶线与住院合并计算(正确答案)D、城镇职工医疗保险特殊疾病肾功能衰竭门诊透析治疗报销比例为80%3、未纳入城乡居民医保特殊疾病病种管理范围但属于城镇职工基本医疗保险特殊疾病病种范围的疾病有A、帕金森综合征(正确答案)B、丙型肝炎C、肌萎缩侧索硬化症(正确答案)D、慢性乙型肝炎病毒感染4、医保定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，在病历中祥细记录以下内容()A、受伤人员的姓名.性别.年龄(正确答案)B、受伤的具体时间.地点(正确答案)C、受伤的原因(正确答案)D、受伤的经过(正确答案)5、医疗机构在使用中药饮片为医保患者治疗时，正确的做法是()A、以单味中药饮片记入医嘱(正确答案)B、以单味中药饮片记入病程记录(正确答案)C、不得以“中药*付”记入医嘱(正确答案)D、不得以“中药汤剂*付”记入医嘱(正确答案)6、关于手足针刀治疗的收费()A、手足各为一个计价部位(正确答案)B、医保基金支付同一部位需间隔5-7天(正确答案)C、手足为一个计价部位D、医保基金支付同一部位需间隔3天7、渝人社发[2017]203号文件规定，对住院床位费实行定额报销，一.二.三级医院普通床位费在医保结算标准以上的，参加职工医保的，医保基金承担(),其余由参保人员个人承担。A、一级医院为27元(正确答案)B、二级医院为37元(正确答案)C、三级医院为52元(正确答案)D、三级医院为58元8、以下哪些人员属于医疗救助对象范围。()A、最低生活保障家庭成员(正确答案)B、特困供养人员(正确答案)C、城乡孤儿(正确答案)D、低收入重度残疾人员(正确答案)9、下列哪些行为属于违反医疗保障基金使用监督管理条例的行为A、分解住院、挂床住院(正确答案)B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务(正确答案)C、重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)10、渝医保发[2020]71号文件规定，对我市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹，2021年度一二档参保居民最高支付限额分别为A、300(正确答案)B、400C、500(正确答案)D、6001、办理了居民医保特殊疾病中的慢性病门诊的，门诊治疗相应疾病全年只收一次起付线。[判断题]对错(正确答案)2、参加居民医保的“两病”二类管理对象门诊可以报销的项目有：集中带量采购药品.非集中带量采购药品.检查检验项目。[判断题]对(正确答案)错3、城乡居民医保特殊疾病门诊医疗费用报销实行与住院相同的报销比例与起付线，其起付线一年计算1次，封顶线与住院合并计算。[判断题]对(正确答案)错4、医疗保险政策规定，阿法骨化醇胶囊限用于肾性骨病.中度以上骨质疏松及外伤造成的压缩性骨折病人。[判断题]对错(正确答案)5、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据的属于违反了医疗保障基金使用监督条例的行为。[判断题]对(正确答案)错6、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料的属于违反了医疗保障基金使用监督条例的行为。[判断题]对(正确答案)错7、当年医疗救助额度未使用完的，可以结转到次年使用。[判断题]对错(正确答案)8、除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务属于违反了医疗保障基金使用监督条例的行为。[判断题]对(正确答案)错9、西南五省门诊慢特病跨省费用直接结算已经试点，遵循“先备案、选定点、持卡就医”的原则。[判断题]对(正确答案)错10、江津区参保人员，异地就医应首选联网直接结算，因特殊情况不能联网结算的，需携带资料回江津区报销。职工医保参保人员到江津区医疗保障事务中心报销，居民医保参保人员到参保所在镇卫生院（街道卫生服务中心）报销。[判断题]对(正确答案)错11、“两病”高血压年报销限额：“两病”高血压一类管理对象，年报销限额为500元。[判断题]对(正确答案)错12、“两病”高血压二类高血压管理对象年报销限额为1000元。[判断题]对(正确答案)错13、使用集中带量采购药品的“两病”高血压一二类管理对象，在二级及以下医疗机构的