突发事件中之创伤救技术幻灯片

异物插入人体现场处理方法突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2意外伤害记事据世界卫生组织（WHO）2008年12月4月发布的报告称，全球每年有120万人死于交通事故，平均每25秒就有1人死于车祸。突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2交通事故伤致死的时间死于伤后5分钟者占：10%死于伤后30分钟者占：54%突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2天有不测风云人有旦夕祸福我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗？

只要经过培训，就能保护自己，救助他人。突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2伤害发生之后，伤者在什么地方最危险87.7%的伤病者在医院之外的地方死亡

伤病者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不完全取决于医生。伤害发生后，我们应该怎么办？突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2现场急救原则：先救命、后治伤止血要彻底包扎要准确固定要牢固搬运要安全四项技术突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2急救基本程序DRABCD（Danger）R（Response）A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）观察要四看，检查要全面，防护要做好，救治才安全

突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2救助时的自我防护处理伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减少口对口的接触

防护用品：手套、口罩

必要时也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2地震早期伤害特点房屋倒塌砸伤、瓦砾尘土造成窒息。多发骨折、颅脑外伤、脊柱骨折、挤压伤。大出血、休克。因煤气泄漏一氧化碳中毒。火灾造成烧伤。突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2地震现场救护原则保证救护者安全先挖后救，抢救结合。先救命、后治伤。保护创面进行包扎，骨折固定。怀疑脊柱骨折，注意搬抬体位。成批伤员要及时检伤分类，根据伤情实施分级医疗救护、转送。突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2救助在确保自身安全的情况下，科学救助他人原则：立即判断、解除致伤因素突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2现场潜在的危险

火灾余火带电电线有害物质伤员血液及分泌物

自然灾害受损汽车残余弹药其他难以确定的因素科学救治安全救治智慧救治突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2检伤A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）影响呼吸的严重创伤C（circulation）心泵是否健全D（disability）颅脑、脊柱、脊髓E（exposure）充分暴露伤员，全面检查重要脏器F（fracture）四肢骨折突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2检伤程序头、颈

胸、腹

背

下肢

上肢突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2检伤程序头、颈

胸、腹

背

下肢

上肢突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2无法测定血压时可据脉搏估计

---香港医疗辅助队可感觉到的脉搏跳动收缩压估值不少于桡动脉80mmHg股动脉70mmHg颈动脉60mmHg若血压低于90mmHg，失血量约为30-40%。突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2意识清醒程度评估格拉斯哥昏迷指数(GCS)注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者睁眼反应

（E）言语反应

（V）动作反应

（M）A-自动张合

4分

有条理5分

服从指示6分

V-需声音刺激3分

混乱、错乱4分

认知刺激及抗拒5分

P-需痛觉刺激2分

只能用单字回答3分

对刺激退缩4分

U-对刺激无反应1分无意义声音2分

对刺激屈曲3分

对刺激无反应1分

对刺激强直2分

对刺激无反应1分

突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2病理生理学转归分级法

现场对危重病人和急症的区分，原则上以伤者在短时间内会有生命危险或可能失去固有的功能来判定一级急症：必须在几分钟或几小时内采取措施者二级急症：必须在6小时内采取措施者三级急症：必须在24小时内采取措施者突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2救护标志突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2

气道阻塞或呼吸停止；

心跳停止；严重的大量出血；

不稳定的颈椎受伤；严重头部受伤引致人事不省；大面积及严重的烧伤；严重休克；开放性骨折而远程不能触摸到脉博。TOPPRIORITY(第一优先)---香港医疗辅助队突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2脊椎受伤中度失血中度烧伤

复杂性或开放性骨折

有伤口的眼部受伤2ndPRIORITY(第二优先)---香港医疗辅助队突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2软组织受伤

简单骨折

扭伤

3rdPRIORITY(第三优先)---香港救援辅助队突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2无脉搏超过20分钟烧焦的尸体

躯体残缺的伤者DEAD(死亡)---香港医疗辅助队突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2检伤分类---香港医疗辅助队突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2先止后包、先重后轻、先救后送急救与呼救并重：成批伤员时，较快速度争取外援搬运与医护一致急救员少的情况下，经过院外急救能存活的伤员优先抢救突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2出血基本知识

血量估算：女士占体重7.8%、男士占体重7.5%

出血类型：外出血、内出血突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2出血特点动脉出血：鲜红、喷射状、危险大静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2出血之后果小于5%（200—400ml

）可自动代偿。大于20%（800—1000ml

）面色苍白、肢体湿冷进入休克。大于40%（2000ml以上）休克死亡。突发事件自救互救突发事件中之创伤救技术2骨折与失血量的关系

肱骨骨折：200-500ml；尺桡骨骨折：300ml。胫腓骨骨折：600ml；股骨骨折：800-1200ml

肋骨骨折：100-150ml。骨盆骨折：1500-2000ml。

---院前急救医师必修教材188页突