第19章 心肺复苏CPR课件

常用抢救技术主讲：打电话

现场急救紧急除颤高级救护第19章心肺复苏CPR二、常用抢救技术

(三)吸痰法(四)洗胃法(一)心肺复苏基本生命支持术

(二)氧气吸入法

(五)人工呼吸器使用法第19章心肺复苏CPR怎么办？第19章心肺复苏CPR●A.尽可能地找电话，以便拨打“120”B.高声呼救C.判断此人有无心跳呼吸骤停，同时呼救D.事不关己，当作没看见第19章心肺复苏CPR

当触知此人无脉搏呼吸时，又如何处理呢？●

A.等人来一道把此人送入医院

B.立即找电话打“120”，等救护车到来

C.按压急救穴位，期望此人恢复知觉

D.立即放平此人，进行心肺复苏术第19章心肺复苏CPR心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术，又称为现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行现场徒手抢救，包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压，即ABC三个步骤。第19章心肺复苏CPR救命的黄金时刻

当各种原因造成心跳和呼吸停止时，大脑缺氧

10秒钟：昏迷

30秒钟：抽搐

60秒钟：自主呼吸逐渐停止

2分钟：脑组织发生水肿

4分钟：一半的脑细胞死亡

8分钟：脑死亡第19章心肺复苏CPR时间就是生命“黄金4分钟”开始施救的时间与抢救成功率的关系

1分钟开始施救：成功率＞90%4分钟开始施救：成功率＞50%8分钟开始施救：成功率＜15%10分钟开始施救：成功率=0%第19章心肺复苏CPR

我国每天有7000人死于心脏病，其中70％的人因无法得到恰当的救助而死于家中或现场！其实如果能抓住救命的“黄金4分钟”，50%以上的心跳骤停的病人就有可能生还。

在4min内进行基本生命支持，开始时间越早，成活率越高！第19章心肺复苏CPR目的1.恢复猝死病人的呼吸、循环功能。2.用人工的方法保证重要器官的血氧供应。第19章心肺复苏CPR准备1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备意识不清，无需特殊准备。3.用物准备有条件可备治疗盘，盘内放血压计、听诊器、手电筒、简易呼吸器、纱布数块。必要时准备胸外按压木板、脚踏凳、屏风等。

第19章心肺复苏CPR徒手心肺复苏所需的一切只是一双手第19章心肺复苏CPR4.环境准备

就地抢救，不宜搬动。尽力创设宽敞、安静、光线适宜的环境条件。注意遮挡，尊重病人，避免影响其他病人。如果是室外，则需评估周围环境是否安全，如有无高压电线、有无坠落物体……准备第19章心肺复苏CPR判断病情B人工呼吸

求助呼救

A开放气道效果判断C心脏按压

安置体位整理记录操作步骤第19章心肺复苏CPR判断病情迅速判断＜10s·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反应

第19章心肺复苏CPR小儿：拍打足跟或掐捏上臂，看有否睁眼.啼哭

判断意识：第19章心肺复苏CPR判断病情·呼吸停止：通过看（胸廓）、听（呼吸音）、感觉（气流）三个步骤来完成第19章心肺复苏CPR判断病情颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸锁乳突肌前缘凹陷处）

第19章心肺复苏CPR小儿：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间检查肱动脉：第19章心肺复苏CPR求助呼救第19章心肺复苏CPR安置体位迅速去枕平卧于硬板床或地面。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，头后仰，头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯干两侧。第19章心肺复苏CPR开放气道

松解衣领、腰带、暴露操作部位，清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等。第19章心肺复苏CPR首选口对口人工呼吸：常采用仰面举颏法，抢救者一手置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于病人的下颌骨下方，将颏部向前抬起人工呼吸第19章心肺复苏CPR开放气道A(airway)的常用方法*仰头—抬颏法*托颌法压额抬颈法第19章心肺复苏CPR开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。推荐使用仰头-举颏法。（1）仰头-举颏法第19章心肺复苏CPR仰面举颏法第19章心肺复苏CPR

⑵托颌法在未确定颈椎是否损伤的情况下，使用托颌法第19章心肺复苏CPR（3）压额抬颈法

一手置于前额使头后仰，另一手放在颈下，将颈托起。第19章心肺复苏CPR

头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。第19章心肺复苏CPR用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。吹气时间为1秒，吹气量每次400-600ML.

人工呼吸第19章心肺复苏CPR救护人用嘴包严婴儿口和鼻吹气口对口鼻吹气：用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者第19章心肺复苏CPR口对口人工呼吸

口对口人工呼吸2次

第19章心肺复苏CPR

心脏按压

抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指）第19章心肺复苏CPR定位定位在剑突上方2横指处第19章心肺复苏CPR手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方向一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。第19章心肺复苏CPR按压姿势

双臂绷直双肩垂直髋关节为支点

第19章心肺复苏CPR以掌根按压第19章心肺复苏CPR双手掌根重叠手指相扣翘起每次按压后必须放松掌根不得离开胸部第19章心肺复苏CPR双肩应在患者胸部正上方第19章心肺复苏CPR双肘不能弯曲第19章心肺复苏CPR错误1 手掌交叉第19章心肺复苏CPR错误2 肘部弯曲

第19章心肺复苏CPR错误3按压用力不垂直

按压时肘部弯曲按压用力不垂直第19章心肺复苏CPR

心脏按压

按压深度：成人胸骨下陷3～5cm

·按压频率：成人100次/min

·按压和放松时间比：1:1

·人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为2：30连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。第19章心肺复苏CPR按压技术成人儿童婴儿定位方法两乳头连线中点两乳头连线中点两乳头连线中点下手法双手单手或双手两只手指两只拇指按压深度4-5cm胸部厚度的1/3或1/2按压频率100次/分100次/分按压与呼吸比例30：2（单、双人）30：2（单人）15：2（双人）第19章心肺复苏CPR用两只手指或两只拇指按压第19章心肺复苏CPR效果判断

有效指标出现自主呼吸、可扪及大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，昏迷变浅，神经反射出现。复苏成功后撤去按压木板，头下垫枕。第19章心肺复苏CPR效果判断

有效指标颈动脉搏动恢复自主呼吸恢复意识恢复瞳孔由大变小面色、口唇、甲床转红润，肢端转暖第19章心肺复苏CPR整理记录

观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。第19章心肺复苏CPR注意事项1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况。

第19章心肺复苏CPR注意事项3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可离开胸壁，以免移位。第19章心肺复苏CPR注意事项4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。

第19章心肺复苏CPR注意事项5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术。第19章心肺复苏CPR2010年版CPR（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”

（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变30:2（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）取消“一听二看三感觉

”第19章心肺复苏CPR1.成人心肺复苏术之正确的胸外按压位置为？A.肚脐上一指幅B.剑突上

C.两乳头联机和胸骨交点D.以上皆是

C第19章心肺复苏CPR2.对成人急救时，正确的按压速率为每分钟？A.72次B.80-90次C.100次D.120次

C第19章心肺复苏CPR3.对成人急救时，正确的按压深度为？A.患者胸廓的1/3B.听到卡啦声C.越深越好D.患者胸廓的1/2

A第19章心肺复苏CPR4.单人心肺后苏术胸外按压和吹气比例为A.5：１B.30：2

C.15：2

D.视情况改变

B第19章心肺复苏CPR5.经过心肺复苏术急救后，若患者已恢复呼吸并有循环表现，你应该A.让患者平躺并随时评估反应B.面朝下，头转向一侧C.复苏姿势并随时评估反应D.离开患者并稍作休息

C第19章心肺复苏CPR6.当执行心肺复苏术时，评估检查呼吸的时间应为多少？A.3～5秒B.5～10秒C.10～20秒D.30秒以上

B第19章心肺复苏CPR7.一群人出去旅游，有人意识不清呕吐，有脉搏有呼吸，要如何置？A.头侧一边防止异物梗塞B.用手挖出C.大声呼救D.立即启动紧急医疗网

A第19章心肺复苏CPR8.心肺复苏术的三部曲是：A.初步评估、再次评估、后送B.治疗ABC、休克、流血C.打开呼吸道、呼吸、循环D.维持生命、防止受伤．获得医疗照护

C第19章心肺复苏CPR9.体外心脏按压的合并症可能有：

A.肋骨骨折B.气胸C.脾脏破裂D.以上皆是

D第19章心肺复苏CPR10.抢救溺水病人的首要步骤是A．清除呼吸道分泌物