医院感染基础知识培训

医院感染基础知识培训

主讲人：XXX

课目：医院感染基础知识

目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感染有所了解，

为以后的工作中打下坚实的基础。

内容：

一、医院内感染和医源性感染

二、感染源

三、传播途径

四、医院感染的控制

五、标准预防

六、医疗废物

七、职业暴露

一、什么是医院内感染和医源性感染

医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生

的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或

者者入院时已处于潜伏期的感染。

（一）哪几种情况不属于医院感染？1.皮肤粘

膜开放性伤口惟独细菌定标而无炎症表现。2o由于

创伤或者非生物性因子枣而产生的炎症表现.

3.新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染，如单纯

疱疹、弓形体病、水痘等。

4。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

（二）医院感染的危害有那些？

对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生此外

的感染导致健康伤害、躯体痛苦甚至残疾或者死亡，同时医疗费用增加;

对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的伤害、发生医疗纠

众等使医院的社会效益降低;同时包括住院时间延长导致的医院床位

周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量

特殊是无效劳动增加等。

（三）医院感染发生的机制。

医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人

群，我们也称它们为医院感染的感染链.当三者同时存在，并有互相

联系的机会，就会引起医院感染.

二、感染源

（一）外源性感染

病人在医院内从他人（病人或者工作人员）外获得的感染也叫做

交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房

传播引起其他小孩感染。

（二）内源性感染

感染源来自病人自身也可称为自身感染.在医院感染浮现以前，

病人本身已是病原体的携带者,当病人反抗力下降，长期使用抗生素、

免疫抑制剂等则易引起感染。

（三）环境储源

感染源来自污染的环境，如手术室或者产房的环境或者空气中存

在较多的化脓菌，接受手术的病人、分娩的产妇及婴儿可能会受到感

染而发病就属此类.

三、传播途径

（一）接触传播

接触传播是医院内病原微生物从一个人传给其他人的最常见方

式，常在感染源周围发生。

1.直接传播：在医院内，当病人与病人之间，医护人员与病人相

接触时，如握手、查体或者进行其它操作时可将传染性物质（如排泄物、

分泌物等）传给对方，而引起感染。

2、间接接触传播:最常见的方式是:从病人传播出的病原微生物

T湖沼医护人员的手、医护用品或者诊疗器械、病人用过的物品一＞

感染其他病人。

（二）空气传播

空气传播是病原体通过浮游在空气中的尘埃、飞沫核与微粒引起

呼吸道感染的传播方式。通常有三种方式：经飞沫传播、飞沫核传播、

菌尘传播.

（三）共同媒介传播

在医院内的水、食物、血液及血液制品、药物及各种制剂以及一

些医疗设备等，是全院或者某一专科的病人共同或者常用的,一旦受

到病原微生物的污染，常可在短期内或者同时一引起多人感染。这种传

播称为共同媒介传播，或者共同途径传播，常可导致医院感染的暴

发。

（四）医院感染易感人群

医院住院病人中有许多人是免疫力低下的病人如：老年病人的要

体免疫力已经衰退、刚出生的新生儿是免疫功能降低如恶性肿瘤、糖

尿病、肝硬化等病人、放疗与化疗、长期使用抗生素、激素等也使病

人免疫力下降。此外，长期住院、手术病人及其他行插入性操作的病

人，在住院期间容易发生医院感染，我们把这些人视为医院感染易感

人群。对于这些病人，我们要进一步采取保护性隔离措施和养活近视

及陪护，同时更应该做好环境消毒，减少自身感染和交叉感染的发生。

（五）医院感染重点科室包括

在医院中有些部门的工作性质、病人的体质、环境的特点决定了

这些部门的是医院感染控制的重点科室如：手术室、中心供应室、ICU

病房、产房、新生儿科、血液透析室等。上述科室普通都有门关、鞋

关等，进入时要更衣、换鞋、戴口罩、帽子；要限制人员进入;工作

人员患有传染病时不能进入;安排传染病人住院或者手术时要注明；

在布局上要区分为污染区、半污染区、清洁区（无菌区）等;要有各自

严格的消毒隔离制度。

（六）传染病的医院内感染

医院感染中普通非特异性感染较为多见,然而，传染病的病原体

赞成的特异性感染也不能忽视，如非典型肺炎、人感染高致病性禽流

感等呼吸道传染病都可在医院内发生扩散或者爆发流行，此外，如艾

滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等经血传播疾病也是可以发生医院

感

染的。

四、医院感染的控制

（一）医院感染的控制

医院感染的控制主要是控制传染源；切断传播途;保护易感人群

为此要做好以下工作。

（二）医护人员自身防护

为了减少医护人中在工作中发生医院感染可采取以下措施：lo

医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳苦，提高抵

抗疾病的能力.2o医护办公室应时常通风

换气,保持室内空气流通。3o医护人员进入传染病区或者

接触病人血液、体液、分泌物时需

做好必要的防护。40医护人员在每次接

触病人后应即将进行手的清洗和消毒。

（三）手卫生

在下列情况下应当及时洗手：

1.直接接触病人先后；接触不同病人之间，从同一病人身体的污

染部位挪移到清洁部位时，接触特殊易感病人先后；

2。接触病人黏膜、破损皮肤或者伤口先后，接触病人的血液、

体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3.穿脱隔离衣先后，摘手套后；4.进行无菌操作先

后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品

之后;

5。手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

（四）手卫生标准

❖手消毒效果应达到以下要求：

❖卫生手消毒：

❖监测的细菌菌落总数应W10cfii/cm2.

❖外科手消毒：

❖监测的细菌菌落总数应/cfii/cm2。

（五）医务人员在下列情况时还应当进行手消毒

lo检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

20出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房

和传染病病房等医院感染重点部门先后；

3o接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生

物污染的物品后；

4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或者处理传染病

人污物之后；

5.需双手保持较长期搞菌活性时.

五、标准预防

（一）标准预防的概念

认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行

隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或者是接触非完整完整的皮肤

与粘膜；因此它既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾

病的传播.

针对有传染病或者疑似传染病患者或者有重要流行病学意义的

病原体，按其途径采取相应的隔离如接触隔离，空气隔离、微粒隔

离.

（二）标准预防的措施

接触隔离：用水养活病原体通过直接或者间接接触传播的危（

wei）险性,主要指皮肤黏膜暴露，即皮肤黏膜针刺、刀伤，暴露之后要

采取合理的措施，通过这种隔离，预防通过直接或者间接接触而传播

的疾病，如结膜炎、痢疾、霍乱、甲型肝炎等。

（三）标准预防的特点

L既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播，

20强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾

病从医务人员传至病人；

3.根据疾病的主要传播算什么，采取相应的隔离措施，包括接触

隔离、空气隔离和微粒隔离。

（四）标准预防的内容

1.戴手套

有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或者

聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少

50%以上。

国内还有研究者对供应室回收人员的手上细菌进行了检测。其结

果为：戴手套操作后，不脱手套细菌检测率达100%,表明手套上微

生物存留严重；脱手套后不洗手者，手细菌检测不合格率为26.7%；

脱手套后用机械清洁法洗手法，手细菌数则明显减少，全部合格

（二）个人防护

与普遍预防相同，在病人的血液、体液、分泌物、排泄物等有可

能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、

粘膜和衣服的污染。

（三）正确处理锐器

医务人员在进行诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线，安全

的操作环境。

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针

头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液

器等医用锐器，以防刺伤。

严格按规定处理医用废弃物，正确使用安全的个人防护用品。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

禁止用手分离使用过的针头和针筒

禁止直接传递锐器物。

禁止手持锐器物指向他人。

锐器采集到3/4满即住手使用，以减少刺伤的机会。

（四）个人预防措施

医院内一个正常人在静止条件下每分钟可排放500-1500个粒子，

在活动时每分钟向空气中排放菌粒达到数千至数万，每次咳嗽或者打

喷嚏可排放104〜106个带菌粒子。

（五）其它

污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣

服及微生物传播。

容器、复苏袋或者其他呼吸装置应置于需复苏操作处。

污染环境或者不能保持环境卫生的病人应隔离.

六、医疗废物

（一）医疗废物的危害

在医院中产生的垃圾分为生活垃圾和医疗废物，医疗废物由于携

带病菌的数量巨大，种类繁多，具有极强的传染性包括害传染、急性

传染、交叉传染和潜伏传染等牲，其危害性较大。

（二）医疗废物的分类

我国卫生部及环保总局规定将医疗废物分为以下五类：感染性

废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

七、职业暴露

途径一:皮肤黏膜暴露

由于在工作中要面对各种不同的患者，医务人员接触各种病原体

的概率远比普通人群高。医务人