2016成都市高新区创业补助

档案编号：科技型创业企业创业孵化专项资金申报书REFcompany_name_cover申报类型：企业名称：项目名称：行业领域：联系人：联系电话：申报时间：成都高新区技术创新服务中心制2016年成都高新区科技型创业企业创业孵化专项资金申报表申报类型□启动资金□启动+2015年房补□创业团队综合能力□项目技术水平□市场前景（销售收入、投资）□2015年房租补贴□创业团队综合能力□项目技术水平□市场前景（销售收入）□国家高新技术企业□软件企业认定□技术先进型服务企业□上规入库企业□上市企业□全国中小企业股份转让系统挂牌□成都（川藏）股权交易中心（融资板或交易板）挂牌方向一：创业团队综合能力股东姓名最高学历出资额（万元）股权比列入股时间人才类型□留学人员□博士人员□知名企业骨干人员□其他教育背景学位时间国家院校专业工作经历职务/职称时间国家单位注：此表可复制，多个人才请分别填写。方向二：项目技术水平知识产权名称授权日期知识产权类型专利/登记号注：此表可加行

方向三：市场前景时间销售收入（万元）销售收入同比增长（%）纳税金额（万元）2014年度2015年度2016年度（1月—6月）2016年度（全年预计）投资到账时间（年/月/日）融资金额（万元）投资公司名称情况说明（总投资金额、分批次到账账时间及金额）注：此表可加行

成都高新区科技型创业企业基本情况表企业名称注册时间统一社会信用代码注册资金（万元）实缴资金(万元)办公地址办公面积平方米房租价格元/平方米/月企业开户名称开户银行（全称）银行账号法定代表人移动电话办公电话电子邮箱联系人移动电话办公电话QQ传真创业项目名称行业领域□下一代信息网络□电子核心基础□高端软件和新兴信息服务□高端装备制造□生物医药□生物医学工程□节能环保□其它：__________________________股东构成股东名称出资额（万元）股权比列最高学历毕业院校现今是否在大学或科研院所任职公司人员情况公司员工总数人科学院院士人留学人员人国家千人计划人博士人员人知名企业骨干人员人销售收入概况2014年度销售收入（万元）纳税金额（万元）2015年度销售收入（万元）纳税金额（万元）2016年度（1月—6月）销售收入（万元）纳税金额（万元）2016年度（全年）预计销售收入（万元）预计纳税金额（万元）2016年增资扩股情况增加注册资本（万元）增加股东情况2016年固定资产投资情况（2016年公司技术改造投资，扩大生产线，购置生产设备、办公设备、研发设备等，请写出具体金额）公司是否有融资需求□有□无股权融资（RMB）万元债权融资（RMB）万元融资用途□周转流动资金□购买生产设备□购买原材料□购置固定资产□扩大经营规模□其他：是否已有银行贷款□有□无是否了解高新区融资政策□是□否公司是否开展技术转移工作□有□无公司累计技术转移数量项国内技术转移项国际技术转移项公司累计技术转移金额万元国内技术转移万元国际技术转移万元供需方□无□技术供给方（只卖出技术）□技术需求方（只买入技术）□技术供需方（根据项目不同，既购买过技术也卖出过技术）公司是否开展了国际交流与合作□有□无合作对象□政府部门□科研院所□企业□大专院校□金融投资机构□其他：合作类型□技术转移□合作研发□引进外资□引进设备或人才□承接外包业务□出口产品□其他：合作国家

一、公司简介（请简要介绍公司情况，包括主营业务、公司发展历程、获得荣誉等。500字以内。）

二、项目简述（请简要说明项目研究领域、目的意义、主要研究内容、技术路线和创新性等。500字以内。）

三、产品市场分析（请简要分析产品销售渠道、市场优势等。500字以内。）四、团队介绍（请简要介绍公司股东、技术团队、管理团队等教育背景及工作经历。500字以内。）

企业承诺书一、本企业保证申报资料真实、准确和完整，并对资料中的虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏承担责任。二、我企业郑重承诺：自获得成都高新区科技型创业企业创业孵化专项资金资助之日起，三年内企业工商、国地税、统计关系不迁离成都高新区。三、积极配合成都高新区的各项数据调查，并提供公司真实、有效的财务数据。特此承诺！法定代表人签字：承诺企业（盖章）：_________________年月日

申报书附件一、附件材料及要求（一）附件目录。（二）营业执照复印件，加盖公司鲜章。说明：营业执照不是三证合一的企业，需提供营业执照、税务登记证和机构代码证复印件。（三）公司章程复印件，加盖公司鲜章。（四）公司验资报告或股东出资证明复印件，加盖公司鲜章。说明：股东出资证明可以是银行开具的证明也可以是银行进账单，原件均要有银行鲜章。（五）2016年上半年国、地税缴税证明，加盖税务部门鲜章。（六）2016年上半年财务报表，2015年10月1日前成立的企业还需提交2015年年度财务报表，加盖公司鲜章。财务报表包括：资产负债表、利润表、现金流量表。（七）公司房租合同复印件，申报房租补贴的企业还需提供房租发票、房屋产权证复印件，加盖公司鲜章。（八）其他证明材料，加盖公司鲜章。1.申报方向一创业团队综合能力证明材料：高层次人才的身份证或护照（外籍）复印件，毕业证书、学历证明、留学证明（使、领馆出具的“留学人员回国证明”或教育部出具“国外学历学位认证书”）复印件，海外和国内任职的证明材料复印件，入选国家千人计划的证明文件、院士证书等复印件。2.申报方向二项目技术水平证明材料：发明专利、实用新型、外观专利、软件著作权、集成电路版图设计专有权等证书复印件（受理通知书不予采纳）。3.申报方向三市场前景销售收入类证明材料：2015年度审计报告复印件和纳税申报表复印件。4.申报方向三市场前景投资类证明材料：2015年度审计