普通外科高级职称题-胆道疾病

普通外科高级职称题-胆道疾病

1、胆囊结石首选的辅助检查是

A.CT

B.MRCP

C.B超检查

D.胆囊造影

E.ERCP

2、根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ha型是指

A.局限性胆总管囊状扩张

B.弥漫性胆总管梭状扩张

C.弥漫性胆总管囊状扩张

D.肝外胆管憩室

E.胆总管末端囊肿

3、关于胆囊结石的描述，不正确的是

A.多次妊娠者易患胆囊结石

B.肥胖患者易患胆囊结石

C.女性多见

D.多数胆囊结石是胆色素性结石

E.多数胆囊结石在X线平片上不能显示

4、胆道蛔虫症最典型的临床表现是

A.寒战，高热

B.上腹钻顶样疼痛

C.上腹刀割样疼痛

D.上腹明显压痛

E.黄疸

5、关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是

A.不典型的消化道症状常被误诊为胃病

B.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧

C.静止性胆囊结石约占50%

D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大

E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘦，出现胆管炎,梗阻性黄疸（Mirizzi

综合征）

6、胆囊息肉中最常见的类型是

A.腺瘤性息肉

B.胆固醇性息肉

C.炎性息肉

D.胆囊上皮来源息肉

E.胆囊间叶来源息肉

7、以下对胆石病的论述，错误的是

A.胆囊结石成因与代谢因素,胆系感染，胆汁淤积,维生素A缺乏等有

关

B.旭管结石成因与胆囊结石下移，胆道感染，胆管狭窄，寄生虫感染

有关

C.胆石病包括胆囊,肝内胆管和肝外胆管结石

D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石，胆色素性结石和混合性结

石

E.各部位结石在病因，临床表现,治疗方法上都有许多相同之处

8、原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是

A.ANCA

B.抗线粒体抗体

C.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎

D.胆管造影

E.肝穿刺活检

9、最常见的医源性胆管损伤的部位是

A.右肝管

B.左右肝管汇合处

C.左肝管

D.肝总管

E.胆总管

10、以下对胆管结石的论述，不正确的是

A.原发性胆管结石大多为胆色素性结石或混合性结石

B.继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石

C.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石

D.肝外胆管结石多位于胆总管下端

E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以右外叶和右后叶居多

11、胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是

A.腹腔镜胆囊切除术

B.开腹胆囊切除术

C.经皮胆镜取石术

D.小切口胆囊切开取石术

E.胆囊切开取石，胆囊造瘦术

12、下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括

A.直径超过2〜3cm的胆囊结石者

B.胆囊无功能者

C.合并糖尿病者

D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者

E.积极要求手术者

13、胆囊结石的诊断依据，不包括

A.当结石嵌顿时，右上腹压痛,Murphy征阳性

B.胆绞痛病史

C.上腹部不适,隐痛,饱胀,暧气

D.触及肿大的胆囊

E.B超检查

14、胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是

A.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张

B.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段

C.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石

D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石,蛔虫或肿块

E.胆总管内抽出脓性,血性或泥沙样胆色素颗粒

15、下列肝外胆管结石的治疗，正确的是

A.对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术

B.结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术

C.主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除

感染灶，引流通畅

D.手术方法包括胆总管探查,切开取石和引流术

E.以上都是

16、Charcot三联症是指

A.发热，黄疸，腹胀

B.发热，腹痛，腹泻

C.发热，腹胀，腹痛

D.发热，腹痛，呕吐

E.腹痛，发热，黄疸

17、下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，不正确的是

A.ERCP可提示梗阻部位和病变性质

B.PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引

流

C.B超可查明有无胆管扩张,阻塞，并提示阻塞的原因

D.术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗

E.CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故

应优先选用

18、下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是

A.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

B.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

C.原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染，胆道寄生虫病

及胆汁淤积

D.Charcot三联症与Reynord五联症

E.以上都是

19、Reynord五联症是指

A.腹胀,发热，黄疸，疼痛休克，烦躁不安

B.腹泻,发热，腹痛，呼吸深快，尿量减少

C.腹痛,发热,黄疸,血压下降,意识改变

D.发热，腹痛，呕吐，黄疸加深，肝功受损

E.腹痛，发热，黄疸，意识改变，血压下降

20、以下对胆道感染的概述，不正确的是

A.包括急性胆囊炎,慢性胆囊炎，急性胆管炎，急性化脓胆管炎

B.最常见的细菌为金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌，肺炎双球菌

C.发病率占外科急腹症的第2位

D.易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%〜90%合并感染

E.重症感染可并发胆囊穿孔,胆道出血,肝脓肿，中毒性休克

21、有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,

下一步检查宜采取

A.放射性核素胰腺扫描

B.经皮肝穿刺胆管造影术

C.十二指肠低张造影

D.逆行胰胆管造影

E.腹腔镜检查

22、B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高

A.肝内胆管结石

B.肝外胆管结石

C.胆囊结石

D.胆总管结石

E.肝管结石

23、以下对肝内胆管结石的论述，错误的是

A.可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因

B.两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症

状

C.左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石

D.影像学特征表现为肝内胆管扩张，狭窄，肝内结石，左右肝管一部

分不显影

E.手术方法常用肝叶切除,胆肠吻合术

24、经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的

A.了解胆囊切除术后胆道情况

B.明确梗阻性黄疸的原因和部位

C.明确肝内病变的范围和性质

D.了解胆囊浓缩和收缩功能

E.胆道显影同时也可显示胰管

25、关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是

A.可形成萎缩性胆囊炎

B.反复的右上腹或上腹隐痛，腹胀，暖气，脂餐可诱发胆绞痛

C.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石

D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断

E.多采取碎石或中医排石治疗

26、不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是

A.高位急性阑尾炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.急性单纯性肠梗阻

27、以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是

A.临床表现与结石性旭囊炎相似

B.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

C.病因明确，容易诊断

D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征

象

E.一经确诊，应尽早手术治疗

28、下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，不正确的是

A.可分为急性单纯性胆囊炎，急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊炎

B.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热，黄疸

C.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染

D.Murphy征阴性

E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘦

29、急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括

A.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者

B.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者

C.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者

D.寒战,高热，白细胞明显升高者

E.发病在48~72小时以内者

30、以下对急性化脓性胆管炎的概述，正确的是

A.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存

B.可发生感染性休克,肝肾功能衰竭或DIC

C.致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌

D.Charcot三联症或Royeolos五联症

E.以上都是

10mm,蒂粗大者或多发病变，伴胆囊结石者

D.两次B超检查均提示胆囊息肉者

E.多普勒彩超检查有丰富的血供提示为恶性新生物者

46、胆道蛔虫病的临床并发症是

A.膈下感染

B.败血症

C.肝脓肿

D.中毒性休克

E.以上都是

47、根据组织病理学，以下胆囊腺瘤样息肉病变，不包括

A.炎性息肉

B.乳头状腺瘤

C.管状腺瘤

D.混合性息肉

E.胆囊癌

48、胆道蛔虫病的典型临床表现是

A.突然发病，突然缓解

B.蛔虫吐出史

C.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛

D.轻度黄疸

E.以上都是

49、胆道蛔虫症的手术指征，不包括

A.合并肝脓肿,胆道出血,腹膜炎,败血症，中毒性休克者

B.合并重度黄疸者

C.合并急性化脓性胆管炎,胆囊炎者

D.合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者

E.非手术治疗3〜5天，病情恶化者

50、胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。下列

胆囊癌的手术方式，正确的是

A.胆囊癌根治性切除术:Nevinll,III,IV期者,切除包括胆囊，距胆

囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝W,V段则更合

理

B.胆囊癌扩大根治术：NevinW,V期可根治者，切除包括肝段，肝外

胆管，胰十二指肠

C.单纯胆囊切除术：NevinI,II期者，单纯胆囊切除及胆囊床外

Icmx2cm肝组织切除

D.姑息性手术：NevinV期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽

量考虑作内引流

E.以上都是

51、关于胆囊癌的临床特点，以下错误的是

A.结石的慢性刺激是重要的致病因素，胆囊癌伴存胆囊结石者占80%

以上

B.组织病理学主要为腺癌，鳞癌,混合癌者少见

C.女性多见，50岁以上者占82%

D.转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移

E.早期无特异性表现，早期诊断困难，一经确诊多为晚期

52、胆囊癌80%为腺癌，其病理类型不包括

A.黏液腺癌

B.印戒细胞癌

C.乳头状腺癌

D.多核巨细胞癌

E.低分化癌

53、有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是

A.属于胆囊常见的良性肿瘤

B.无恶变倾向

C.可合并胆囊炎或胆囊结石

D.乳头状腺瘤可发生出血,坏死

E.通常直径为0.5〜2cm,可单发或多发

54、胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层

属于

A.12期

B.13期

C.II期

D.IV期

E.V期

55、下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是

A.PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围

B.ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管

C.B超检查显示扩张的胆管,梗阻的部位，发现肿块

D.CT,MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，

胆囊是否肿大

E.以上都是

56、下列胆管癌的发生部位，正确的是

A.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右

肝管汇合处的癌

B.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘

C.根据发生部位，分为上段，中段和下段胆管癌

D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头

E.以上都是

57、肝外胆管癌的黄疸表现特点为

A.间断性黄疸，以结合胆红素升高为主

B.持续性黄疸，以结合胆红素升高为主

C.间断性黄疸，以非结合胆红素升高为主

D.持续性黄疸，以非结合胆红素升高为主

E.进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主

58、以下对胆管癌的论述，不正确的是

A.预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月

B.大体形态分为管壁浸润型,结节型,腔内乳头状型

C.原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤

D.高分化腺癌在胆管癌中最多见，可占2/3以上

E.较早发生淋巴转移和血行转移

59、关于胆管癌的临床表现特点，下列不正确的是

A.尿呈茶色，大便逐渐由黄色转为陶土色

B.胆汁性肝硬化发生早，肝功能损害出现早

C.进行性加重的黄疸

D.胆管中下段癌多为无痛性梗阻性黄疸，进展快，伴轻度或明显胆

囊肿大

E.上段胆管癌位于一侧肝管，常无症状，当侵及对侧肝管时，出现

黄疸

60、以下胆道出血的保守治疗措施中，错误的是

A.高温固化治疗

B.抗感染治疗

C.补充血容量，纠正休克，维持水，电解质平衡，应用止血药

D.置有“T“形管者经“T”形管缓慢注入H202.0.5%普鲁卡因,加

肾上腺素生理盐水冲洗

E.经皮选择性肝动脉造影及栓塞术

4mm),无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹

部上钛夹

B.处理胆囊三角时一，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆

囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构

C.胆囊管较粗，＞4mm,术中行胆道造影，除外胆总管结石

D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管,

肝总管，胆囊管”三管骨骼化”，以确定胆囊管

E.术中出现出血或技术困难时一，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

72小时

D.发病时间1cm

E.生长迅速

137、胆总管的血供来源主要是

A.胃十二指肠动脉的分支

B.门静脉的分支

C.胃右动脉的分支

D.肝固有动脉的分支

E.胆囊动脉的分支

138、急性胆囊炎的致病菌主要来源于

A.经门静脉而来

B.邻近脏器

C.由肠道至胆道

D.淋巴管道

E.经动脉系统而来

139、下列哪项疾病不适合行胆囊切除术

A.胆总管结石

B.胆囊癌

C.胆囊结石

D.慢性胆囊炎,胆囊积水

E.胆囊息肉

140、导致胆囊收缩素分泌的主要因素为

A.蛋白质食物刺激

B.脂肪食物刺激

C.酸性胃液刺激

D.迷走神经兴奋

E.食物头相刺激

141、关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的

A.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂

B.一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰

C.疑有胆道疾病者可行该项检查

D.如3~4小时后胆道显影，说明下端有梗阻

E.不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越

142、有关胆囊结石手术治疗的表述，正确的是

A.病情严重者不施行手术治疗

B.有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术

C.无论症状轻重与否，均行胆囊切除

D.无症状结石一律手术治疗

E.一般不考虑切除胆囊

143、胆总管探查及引流术适用于

A.胆囊结石经常发作

B.胆总管结石感染伴有休克

C.急性单纯性胆囊炎

D.肝内胆管结石局限于左叶

E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

144、有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的

A.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成

B.胆囊分底，体,颈三部

C.胆囊管常有变异

D.多数胆总管下段与主胰管汇合

E.胆囊动脉为终末动脉

145、胆道蛔虫病的典型临床表现不包括

A.可伴轻度黄疸

B.常有上腹部肌紧张和反跳痛

C.突然发病，突然缓解

D.右上腹“钻顶样”剧烈疼痛

E.常有蛔虫呕出

146、胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征

A.胆囊多发小结石

B.胆囊积液

C.胆总管扩张

D.黄疸病史

E.合并胰腺炎

147、上腹部绞痛，寒战高热,黄疸，最常见于

A.急性胆囊炎

B.先天性胆道闭锁

C.胆总管囊肿

D.胆道蛔虫病

E.胆总管结石合并感染

148、形成胆固醇结石的最主要原因是

A.胆盐与磷脂的微胶粒不足

B.胆固醇绝对量增多

C.胆汁中的钙离子增多

D.大肠杆菌产生的B葡萄糖醛酸酶过多

E.胆汁酸分泌增多

149、符合胆道蛔虫病的早期体征的是

A.剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛

B.剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛

C.剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛

D.剑突右下方明显压痛，肝区叩痛

E.剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸

150、肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊

A.胆囊壁充血水肿

B.无变化

C.穿孔

D.肿大

E.缩小

1cm

B.有明显的症状

C.年龄＞60岁

D.息肉短时间内增大迅速

E.CT检查疑有恶变

222、对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是

A.B超

B.口服法胆囊造影

C.PTC

D.ERCP

E.MRCP

223、关于Murphy征以下哪项是正确的

A.检查时嘱咐病人吸气后再用力压下

B.检查时病人深呼吸突然屏气为阳性

C.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处

D.检查时病人有皱眉反应为阳性

E.按压右肋弓下有反跳痛阳性

224、先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后

A.3个月内

B.4个月内

C.2个月内

D.5个月内

E.6个月内

225、胆囊动脉主要源自

A.肝左动脉

B.肝总动脉

C.肝右动脉

D.胃十二指肠动脉

E.肝固有动脉

226、关于胆管癌下列哪一项是错误的

A.上段胆管癌最为常见

B.多为腺癌

C.指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤

D.较易发生远处转移

E.主要表现为进行性加重的黄疸

227、关于胆囊癌下列哪一项是错误的

A.男性比女性多见

B.多发生于体部和底部

C.常发生在50岁以上

D.多为腺癌

E.以淋巴道转移多见

228、关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的

A.男性比女性多见

B.胆囊常受侵犯

C.以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点

D.主要表现为肝内胆汁淤滞

E.病人常伴有溃疡性结肠炎

229、关于胆囊结石描述，错误的是

A.进食油腻食物后症状加重

B.大的单发结石不易发生嵌顿

C.胆囊结石均有症状

D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

E.胆绞痛向右肩部放射

230、下列哪项不是胆汁的功能

A.抑制肠道细菌生长繁殖

B.中和胃酸

C.乳化脂肪

D.刺激肠蠕动

E.促进水溶性维生素的吸收

231、下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌

A.体检触及肿大的胆囊

B.血清总胆红素,直接胆红素显著升高

C.B超见肝内胆管扩张

D.PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

E.CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

232、下列哪项不是胆囊的正常生理功能

A.分泌胆汁

B.储存胆汁

C.浓缩胆汁

D.排出胆汁

E.分泌黏液性物质

233、在我国急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的原因是

A.胆管结石

B.胆道蛔虫

C.胆道肿瘤

D.胆管狭窄

E.原发性硬化性胆管炎

234、肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的()

A.胆管常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管下端多数与主胰管汇合

D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成

E.胆囊分底，体,颈三部

235、引起急性胆囊炎的常见病因是

A.胆囊息肉继发感染

B.胆囊结石堵塞胆囊管

C.胆道蛔虫进入胆囊

D.胰腺炎致胰液反流

E.胆总管下端梗阻

236、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

A.应用升压药物

B.扩容治疗

C.大量使用有效抗生素

D.解除胆道梗阻，通畅引流

E.纠正水，电解质平衡紊乱

237、胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是

A.曾有梗阻性黄疸史

B.胆囊水肿

C.胆总管有扩张

D.术中胆管造影示胆管病变

E.胆总管触到结石

238、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A.胆囊切除术

B.胆总管切开,T管引流术

C.胆囊造口术

D.胆管空肠吻合术

E.胆囊空肠吻合术

239、先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在()

A.出生后2月时手术

B.出生后3飞个月时手术

C.出生后尽量早手术

D.应在半年后考虑手术

E.等婴儿长大后再手术

240、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是()

A.疼痛，白细胞增高,腹膜炎

B.发热,淀粉酶增高,黄疸

C.疼痛,发热，胆囊肿大

D.胆囊结石,胆总管及肝内胆管结石

E.疼痛,寒战高热,黄疸

1cm

E.行胆管穿刺抽出脓性，血性胆汁

274、胆总管结石梗阻，表现出的症状包括

A.发热

B.黄疸

C.上腹饱胀

D.胆囊肿大

E.上腹绞痛

275、下列关于胆道系统的叙述，正确的是

A.胆汁全部由肝细胞分泌

B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml

C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素

D.成人每日分泌胆汁约800~1200ml

E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

276、先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是

A.右上腹肿块

B.黄疸

C.发热,上腹痛

D.右上腹阵发性绞痛

E.出现症状时间可由新生儿，儿童至成年

277、腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点

A.创伤小,痛苦轻

B.对病人全身及腹腔局部的干扰少

C.安全性更高

D.术后恢复快

E.遗留瘢痕较小

278、关于胆石病，下列哪些是正确的

A.20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石

B.胆固醇结石60%发生在胆囊内，40%在胆管内

C.胆囊结石女性比男性多见

D.黑结石几乎均发生于胆囊内

E.胆囊结石的发病率随年龄增长其性别差异逐渐加大

279、胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人

A.NevinI期

B.Nevinll期

C.Nevinlll期

D.NevinW期

E.NevinV期

280、胆囊占位最可能的诊断是

A.胆固醇性息肉

B.胆囊炎性息肉

C.黄色肉芽肿性胆囊炎

D.胆囊腺肌增生症

E.胆囊癌

281、对该患者应采用的治疗是（提示：胆囊占位性病变，动脉期可

见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）

A.严密观察，病变明显增大时手术治疗

B.开腹胆囊切除术

C.腹腔镜胆囊切除术

D.胆囊癌根治术

E.5-FU为基础的化疗

282、最可能的诊断是

A.胆管结石

B.胰腺癌

C.胆道蛔虫

D.成人先天性胆管囊状扩张症

E.胆管癌

283、对该患者最适宜的治疗是（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石

或狭窄。）

A.保守治疗

B.内镜治疗

C.囊肿内引流术

D.囊肿外引流术

E.囊肿切除，肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

284、最可能的诊断是

A.胆囊结石胆绞痛

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆道蛔虫症

285、对该患者宜采用的治疗方法是

A.解痉,广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗

B.胆囊部分切除术

C.ERCP

D.胆囊造瘦术

E.急诊行胆囊切除术

286、最可能的诊断是

A.结石性急性胆囊炎

B.胆管炎

C.胆囊结石胆绞痛

D.上消化道穿孔

E.急性胰腺炎

287、推荐的治疗方法是（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小

3cmx6cm,胆囊壁厚0.3cm。）

A.发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗

B.禁食水，胃肠减压

C.试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗

D.试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗

E.手术治疗

288、根据患者情况，首先要考虑的诊断是

A.原发性肝细胞癌

B.胆管癌

C.胆总管结石

D.胰头癌

E.胆道蛔虫症

289、病变的具体解剖部位可能是

A.肝右前叶

B.胰腺头部

C.胆总管下段

D.胆总管中段

E.肝门部胆管

290、为进一步明确诊断，首先要做的检查是

A.选择性肝动脉造影

B.静脉胆道造影

C.MRCP

D.放射性核素肝胆显影

E.上腹部X线平片

291、最可能的诊断是

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

292、经补液，解痉止痛，使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院

后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心，呕血，量约

150mlo诊断为上消化道出血，最可能的原因是

A.胃，十二指肠溃疡出血

B.感染性胆道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲张静脉破裂出血

E.应激性溃疡出血

293、目前，首先要做的检查是

A.肝功能检查

B.血,尿淀粉酶检查

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

294、根据患者情况，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性结石性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.泌尿系结石

295、诊断明确后，宜采取的治疗措施是

A.应用抗生素，口服消石利胆片

B.应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术

C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术

D.急诊行胆囊切除术

E.急诊行胆囊造瘦术

296、除脾破裂外，最可能的诊断是

A.肝破裂

B.胆囊损伤

C.胆管挫伤

D.简单胆管裂伤

E.复杂胆管裂伤

297、对该患者最适宜的治疗是

A.暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复

B.胆管壁破损的缝合和T管引流术

C.胆肠吻合术

D.自体组织修复术

E.自裂伤处留置T管引流

298、根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为

A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.胆道蛔虫症

299、目前，首先要做的检查是

A.CT扫描

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.肝肾功能检查

E.X线胸片，心电图

300、经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取

A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除，胆总管探查，"T”形管引流术

301、对该患者最可能的诊断为

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性胆囊炎

C.胆囊结石，胆总管继发结石

D.胆囊癌

E.胆管癌

302、最恰当的处理是

A.口服溶石药物

B.腹腔镜下胆囊切除术

C.胆囊切除术

D.胆囊造瘦

E.胆囊切除术+胆总管探查术

303、术中下列哪种情况下应行胆囊造瘦术

A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石

B.胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清

C.胆囊壁增厚，胆囊管细长

D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张

E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊，胆总管内瘦

304、手术中，肉眼所见的胆囊可能为

A.胆囊内壁草莓样改变

B.胆囊外观正常

C.胆囊增大

D.胆囊萎缩

E.急性炎症改变

305、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在

A.黏膜层

B.浆膜层

C.肌层

D.浆膜层及肌层

E.肌层及黏膜层

306、检查首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

307、经保守治疗1天，出现皮肤，巩膜黄染。查体：体温38.5C,

右上腹深压痛，反跳痛，肌紧张(+_)。此时，最可能的诊断是

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

308、首先要做的检查是

A.上腹部X线平片

B.静脉胆道造影

C.上腹部B超

D.放射性核素肝胆显影

E.选择性肝动脉造影

309、最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性结石性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.泌尿系结石

310、诊断一经明确，治疗宜采取

A.急诊行胆囊造瘦术

B.急诊胆囊切除，腹腔引流术

C.急诊胆总管切开减压，"T”形管引流

D.急诊行溃疡病穿孔修补，腹腔引流术

E.急诊剖腹探查

311、为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义

A.肝功能检查

B.急查血,尿淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.腹腔穿刺

312、对该患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.急性胆囊炎,胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎