救护新概念和心肺复苏课件

湖南省红十字会救护培训部陈希武部长中国中红十字会总会救护新概念救护新概念和心肺复苏(压缩)红十字会开展卫生救护培训的法律、政策依据

一、法律、法规：

1、《中华人民共和国红十字会法》（1993年10月1日起施行）第十二条第二款规定红十字会履行：“普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护”

2、《湖南省实施<中华人民共和国红十字会法>办法

》(1996年8月5日起施行)

第五条第三款规定红十字会履行“开展群众性、行业性的卫生救护培训，普及卫生救护和防病知识，组织群众参加现场救护，在公路沿线及其他适当的地方设立红十字救护站；”并要求对容易发生意外伤害的行业的有关人员进行现场救护培训！救护新概念和心肺复苏(压缩)

二、政策规定：中国红十字会总会、公安部、卫生部、教育部等十五个部委联合下发的《关于印发<中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见>的通知》（红一字[2001]44号）救护新概念和心肺复苏(压缩)分组讨论问题1：路遇车祸，很多人受伤，有人大声呼叫，有人到处是血，有人昏迷不醒。怎么办？问题2：家中有一老人，有冠心病和心梗病史，上厕所是突然倒地，呼之不应，作为家属，怎么办？问题3：在街上看见一个人跌倒在地，怎么办？救护新概念和心肺复苏(压缩)对公众普及救护知识及基本救护技能“第一目击者”现场及时有效的救护挽救生命，减轻伤残第一节现代救护概念：重点：“第一目击者”和现代救护特点一、救护新概念第一章救护新概念救护新概念和心肺复苏(压缩)第一急救者是亲眼目睹危重急症发生的目击者，大多数为非医务人员第二急救者是救护车内的急救医疗技术人员(EMT)第三急救者才是医院内的急救医生二、接力棒式急救措施救护新概念和心肺复苏(压缩)概念：指在现场为突发伤害、危重疾病病人提供紧急救护的人。参加过救护培训并获得培训相关证书。能在现场利用所学的救护知识、技能及时、正确的救护病人。三、第一目击者救护新概念和心肺复苏(压缩)立足于现场，把握“救命的黄金时刻”。及时、先进、有效，以挽救生命，减少伤残为目的。运行良好，反应迅速的救援医疗服务体系(EMS)。（通讯、急救网络、运输、人员、技术、设备。）四、现代救护特点救护新概念和心肺复苏(压缩)第二节现场救护案例分析：什么做？顺序如何？在效外一个急弯下坡的公路上发生一起两辆摩托车相撞事故，摩托车油箱在滴漏汽油。现场有三人受伤，一个倒地昏迷不醒，口鼻流血，头后部有大片血迹；一个大腿有骨折，骨断端伸出体外，不断喊救命；一个两眼茫然，嘴里不停地在说，这是那里，什么事。救护新概念和心肺复苏(压缩)第二节现场救护一、现场评估迅速了解原因、受伤人数及情况、环境状况判断现场可能应用的资源和需要何种支援保障安全、自身安全和需救助人安全。充分了解自身的能力，做到安全救护。注意个人防护设备的采用。（面罩、口罩、手套等）通过望、听、嗅和实地感受、迅速了解情况。救护新概念和心肺复苏(压缩)意识状况气道是否通畅呼吸状况大动脉搏动（循环）瞳孔反应。大、小是否对称。头、颈、胸腹、脊柱、骨盆、四肢（疼痛、压痛、活动）表情、皮肤原则：先救命、后治伤二、判断病情救护新概念和心肺复苏(压缩)尽快利用通讯工具进行呼救；使用最精练、准确的简练语言报告情况；把握“救命黄金时刻”，先救命再呼救（1-2分钟）；尽可能寻找他人帮助。三、紧急呼救模拟练习：现场发生意外，进行紧急呼救切记：不要主动放电话！！长沙市营盘东路193号的湖南宾馆5楼中心会议室有人心脏病发作昏倒，请立即派人来！救护新概念和心肺复苏(压缩)镇静、胆大、心细、迅速科学判断确保双方安全先救命、后治伤，尽可能减少痛苦及伤残充分利用可支配的人力、物力四、抢救生命的原则与步骤（一）救护原则救护新概念和心肺复苏(压缩)（二）救护步骤

首要目的是救命！！判断呼救救护复苏体位（平卧位）救护人体位（跪立位）复原体位（侧卧位）患者头部（气道通畅）

：A.体位打开气道,保持气道通畅：打开口腔、清除异物，开放气道(仰头举颏、仰头抬颈、双下颌上提）。C.呼吸判断有无呼吸:看、听、感觉。人工呼吸（口对口、口对鼻、口对口鼻）D.循环：动脉搏动、呼吸、咳嗽、运动和对人工呼吸反应！胸外心脏挤压CPRE.止血F.局部检查、包扎、固定救护新概念和心肺复苏(压缩)休息位:

预防呕吐物阻塞呼吸道。救护新概念和心肺复苏(压缩)

早期医学救援服务（早期通路）呼救、医学指导、第一目击者救护早期心肺复苏---重点群体培训早期心脏除颤---AED的推广应用早期高级生命支持（ICU病房）五、现场救护的“生命链”救护新概念和心肺复苏(压缩)谢谢大家！救护新概念和心肺复苏(压缩)第二章心肺复苏（CPR）

心肺复苏是指针对骤停的心跳和呼吸所采取的紧急救命技术。普及型的公众性心肺复苏技术，称为基础生命支持技术，又称初级心肺复苏（BLS）。救护新概念和心肺复苏(压缩)心脏性猝死。70%病人死于医院外；40%死于发病15分钟内；30%死于发病15～30分钟。复苏成功者。94%是在心跳骤停4分钟内抢救；6%>4分钟开始BLS时间(min)开始ALS时间(min)存活率<4<843<416108-12<1668-12>160>12>160心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性救护新概念和心肺复苏(压缩)(一)呼吸系统组成：一节、人工呼吸呼吸运动：节律性

12-18次/分钟气体交换：O2(二)呼吸机理呼吸的生理过程气道、肺、呼吸肌胸式呼吸—妇女和青年人腹式呼吸—儿童和成年男性（三）呼吸形式救护新概念和心肺复苏(压缩)利用人工的方法实施的强迫性被动式呼吸；适用于不能自主呼吸的病人；徒手法口对口(鼻)法。利用气体压差；空气含O220.94%CO20.04%；呼出气O216%、CO24%。深吸气情况下，呼出气的O2为18%

人工呼吸必须在气道通畅的条件下进行。（三）、人工呼吸相关知识及方法60年代基本知识救护新概念和心肺复苏(压缩)1、方法：口对口、口对鼻、口对口鼻口对呼吸面罩、气管插管、呼吸机2、要点：气道开放通畅。（清异物、头后仰，举下颏）密闭不能漏气，施救者双唇要包严含紧。吹气700～1100ml，胸廓应隆起每分钟12次（儿童稍快16次/分钟）每4-5秒吹一次，每次1.5-2秒（占呼吸同期1/3）人工呼吸方法：救护新概念和心肺复苏(压缩)救护新概念和心肺复苏(压缩)开放气道的方式：1、仰头举颌法；2、双下颌上提法；3、仰头抬颈法救护新概念和心肺复苏(压缩)附：呼吸道异物梗阻病因：饮食不慎、酗酒、假牙脱落、口含异物玩耍、昏迷表现：突然呼吸困难，呈“窒息样痛苦表情”“V”型手势，完全梗阻：不能呼吸、紫绀，呼吸停止。判断：突然强力咳嗽、呼气困难、无法说话，“V”型手势亲眼目睹异物吸入昏迷病人打开气道，空气无法吹入肺内救护新概念和心肺复苏(压缩)（一）自救法：咳嗽、腹部手拳冲击、上腹倾压椅背（二）互救法：急救：拍背法海氏急救法：增加腹压腹部手拳冲击胸部手拳冲击—肥胖或妊娠后期手指清除异物（三）婴幼儿急救：背部拍击胸部手指猛击（四）意识不清、呼吸心跳停止，CPR救护新概念和心肺复苏(压缩)救护新概念和心肺复苏(压缩)救护新概念和心肺复苏(压缩)心脏：是血液循环的泵

心肌具有兴奋性、传导性、收缩性、自律性（60-80次/分）。二节、心脏复苏（胸外心脏挤压）（一）循环系统组成及功能血管：动脉、静脉、毛细血管

血液：血浆、血细胞（红细胞、白细胞血小板）。占人体重量7-8%（60-80毫升/公斤体重）具有运输功能、调节功能、防御保护功能救护新概念和心肺复苏(压缩)机体对缺血（完全停止供血）反应《交通医学》--王正国主编15秒--意识丧失，可伴有抽搐；30秒--呼吸停止，紫绀明显；1分钟--瞳孔散大固定，对光反应消失；4分钟--糖无氧代谢停止，脑细胞开始发生不可逆病理变化；5分钟--大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止；6分钟—脑神经发生不可逆病理变化。救护新概念和心肺复苏(压缩)救护者取立位或跪位（视病人所处位置）部位：胸骨下1/2（中、下1/3交界处）救护者一手掌根紧贴按压部位，手掌横轴与胸骨长轴重叠（二）、胸外心脏按压方法及要点1、方法（患者平卧位）

救护新概念和心肺复苏(压缩)另一手放按压手背上，十指相扣、手心稍翘，手指离开胸壁

救护新概念和心肺复苏(压缩)救护者前倾，肩平，肘直，借上半身及肩（腰）部力量垂直向下用力力度：胸部下陷4-5cm，放松但掌根不离开胸壁。频率：80-100次/分钟，按压与吹气之比15:2。对儿儿童、婴幼儿分别用单手（手指）按压，力量小，频率快。救护新概念和心肺复苏(压缩)婴儿（≤1y）儿童（1-8y）成人按压方法指压法一只手掌根双手掌根按压深度(cm）1.5-2.52.5-44-5频率(次/min)110-12010080-100按压与呼吸比5:15:115:2(单)5:1(双)按压部位乳头连线与胸骨正中线交界点下一指即胸骨1/2处胸骨中下1/3交界处胸骨中下1/3交界处婴儿、儿童，成人胸外心脏按压区别救护新概念和心肺复苏(压缩)确定病人无意识、无呼吸（或不正常），无大动脉搏动用力均匀，不可过猛、过轻挤压、放松1:1；完全放松，使胸部回到正常位再挤压节律、频率不可忽快忽慢位置要保持正确正确配合人工呼吸随时注意观察病人反应（面色、呼吸、眼球、脉搏）2、要点救护新概念和心肺复苏(压缩)定位：同胸外心脏挤压部位操作：①左手紧贴患者胸壁

②右手握拳，距1尺外垂直叩击左手背1-2次（可重复一次）

是实施心脏挤压前，对心室纤颤的病人（中年以上）实施“赤手空拳”的叩击，叩击具有“机械除颤”的作用。三节、心脏除颤（胸外叩击）③观察病人有无心跳（动脉搏动），如无，立刻CPR。救护新概念和心肺复苏(压缩)心脏停搏者，心电图90%出现心室颤动；早期CPR无直接除颤作用；早期现场除颤可大大提高抢救成功率。部位：右锁骨下方，左腋窝中线平心尖部（左第五肋间隙）。自动体外除颤器（AED）救护新概念和心肺复苏(压缩)救护新概念和心肺复苏(压缩)心肺复苏（Cardiopulmonaryresusctation）

心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的状态。如未能及时在现场得到及时正确的抢救，患者将因全身严重缺O2，由临床死亡转为生物学死亡。如能在现场及时、正确地救治，则部份生命可挽回。

心肺复苏初级救生术你能在四分钟内抢救一个人的生命！！救护新概念和心肺复苏(压缩)二、病理：缺O2引起全身各器官损害一、常见病因冠心病脑卒中婴幼儿多因呼吸道感染青年人猝死多为心肌疾病其他：外伤、疼痛、大量失血、窒息、中毒、电击、溺水等救护新概念和心肺复苏(压缩)意识丧失呼吸停止心脏停搏

反射消失三、死亡表现：脑死亡的标准！！脑—大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。延髓：有内脏基本调节中枢（生命中枢）救护新概念和心肺复苏(压缩)救护新概念和心肺复苏(压缩)

对猝死患者进行心肺复苏成功的关键是现场及时的正确地抢救。为后续医疗急救创造条件。因此必须建立阶梯式的心肺复苏抢救体系。四、普及心肺复苏技术的重要性最初接触患者的人（第一目击者），现场救护给予进行基础生命支持；受过培训的医疗救护人员到达现场接替急救；现场处理后直接转送医院进行进一步生命支持。救护新概念和心肺复苏(压缩)

利用口对口人工呼吸和胸外心脏挤压对心跳、呼吸骤停病人进行现场急救称为心肺复苏(CPR)。确定意识、呼吸、脉搏，5S～10S完成呼救及招人帮助，（单人应先复苏）置病人于心肺复苏体位，（平卧硬板平面）施救者位于患者肩部水平五、心肺复苏初级救生术的操作救护新概念和心肺复苏(压缩)A：(Airway)开放气道打开口腔、清除异物，仰头举颏、开放气道。（一）复苏ABC（尽量采取自我保护措施）B：(Breathing)人工呼吸判断有无呼吸（5”）人工呼吸：立即吹气2次，每次2秒。C：(Circulation)人工循环判断循环体征（触颈动脉，对人工呼吸的反应！） 胸外心脏按压术（单人、双人）救护新概念和心肺复苏(压缩)一、开放气道：二、人工呼吸：救护新概念和心肺复苏(压缩)三、人工循环：救护新概念和心肺复苏(压缩)救护新概念和心肺复苏(压缩)救护新概念和心肺复苏(压缩)瞳孔由大变小面色转红润颈动脉搏动意识恢复，动眼、睫毛反射、对光反射、四肢活动出现自主呼吸（二）心肺复苏有效指标救护新概念和心肺复苏(压缩)要求进行30分钟以上或有专业人员接替无心跳、呼吸、脉搏各种反射消失，瞳孔散大固定频率力度按压吹气比吹气量（四）儿童、婴儿复苏（三）复苏终止指标一般坚持到专业人员到场接替！

救护新概念和心肺复苏(压缩)救护新概念和心肺复苏(压缩)应充满自信，不犹豫紧急现场急救，不等待简单检查，迅