腹腔穿刺术评分标准

腹腔穿刺术评分标准,,,,,

项目,操作内容,,分值,考评细则,扣分

操作准备,操作者准备（可询问）,着装规范，工作服整洁,1,不符合要求不得分,

,,评估患者情况及生命体征，核对患者信息，简单问诊及腹部查体，评估适应症和禁忌症,3,一项不符合要求扣1分,

,,评估患者凝血功能、血常规情况,3,一项不符合要求扣1分,

,,选择适宜影像学检查,3,一项不符合要求扣1分,

,,签署知情同意书，解释并发症及注意事项（口述，有解释嘱咐即可）,3,一项不符合要求扣1分,

,,佩戴口罩、帽子；洗手（口述七步法）,2,一项不符合要求扣0.5分,

,患者准备,根据病情需要取合适体位（平卧位、半坐卧位或稍左侧卧位）,3,不符合要求不得分,

,物品准备,腹腔穿刺包、无菌腹腔引流管；局麻药、注射器；消毒用品、手套、无菌棉签及胶布等,3,缺少一项扣0.5分，扣完为止,

操作流程,穿刺,选择穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点（此处不易损伤腹壁动脉）；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处（此处无重要器官且易愈合）,4,穿刺点选择错误不得分,

,,核对麻醉药物（询问麻药过敏史，考官回答阴性）,4,不核对扣2分,

,,消毒穿刺部位皮肤以穿刺点为中心，消毒半径约15cm（口述消毒范围）,3,不符合要求不得分,

,,打开腹穿包,3,不符合要求不得分,

,,戴无菌手套,4,不符合要求不得分,

,,清点腹穿包内物品，检查腹穿针及橡胶管通畅性,4,不符合要求不得分,

,,铺洞巾,2,不符合要求不得分,

,,抽吸麻药，排空气泡,3,不符合要求不得分,

,,于穿刺点行麻醉药皮丘注射,4,不符合要求不得分,

,,边进针边回抽，逐层浸润麻醉,4,不符合要求不得分,

,,穿刺前夹闭穿刺针橡胶管,2,不符合要求不得分,

操作流程,穿刺,穿刺：左手拇、食指固定穿刺部皮肤，右手持针沿穿刺点斜行进入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检,5,不符合要求不得分,

,抽液,抽液前先接注射器后松止血钳,3,不符合要求不得分,

,,拔出腹穿针前夹闭橡胶管,2,不符合要求不得分,

,,拔出腹穿针、消毒穿刺点，纱布按压片刻,2,不符合要求不得分,

,,无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定,2,不符合要求不得分,

,,腹水注入试管、标本送检（口述腹水送常规、生化、脱落细胞）,3,不符合要求不得分,

操作后,摆放患者体位，使患者处于平卧位休息，密切观察患者,,2,未完成不得分,

,术后检查腹部体征及生命体征（简单触诊腹部，生命体征口述即可）,,3,未检查不得分,

,整理物品、垃圾分类放置,,3,不符合要求不得分,

整体评价,无菌观念,器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等操作遵循无菌原则,3,严重违反无菌操作原则者扣3分,

,人文关怀,操作者自我介绍,2,未作介绍不得分,

,,保护患者隐私权、保暖,2,不符合要求不得分,

,,观察、询问患者不适感及安慰患者,2,未完成不得分,

,,操作后整理复原患者衣物,2,未完成不得分,

,操作熟练,操作流畅,2,操作不熟练，每处扣0.5分,

,,程序正确,2,程序颠倒一次扣0.5分，扣完为止,

,,完成时间,2,超过规定时间20%不得分,

本站考试时间：10分钟