2015西药二药综模拟习题(总)

2015年《药学专业知识（二）》一、最佳选择题1、下列哪个选项不属于十一酸睾酮的适应症A、男性雄激素缺乏症B、女性进行性乳腺癌C、乳腺癌转移的姑息性治疗D、前列腺增生引起的排尿障碍E、中老年部分性雄激素缺乏综合症【正确答案】D【答案解析】十一酸睾酮可用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于:（1）男性雄激素缺乏症（睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足、更年期）（2）男孩体质性青春期延迟。（3）乳腺癌转移的姑息性治疗。（4）再生障碍性贫血的辅助治疗。(5)中老年部分性雄激素缺乏综合征。（6）女性进行性乳腺癌。2、下列关于铁剂的叙述错误的是A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力C、最容易吸收的铁剂为三价铁D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血【正确答案】C【答案解析】Fe3+必须在肠道还原成Fe2+后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分依主动转运吸收。3、重组人促红素的最佳适应证是A、慢性肾衰竭所致贫血B、化疗药物所致贫血C、严重缺铁性贫血D、严重再生障碍性贫血E、恶性贫血【正确答案】A【答案解析】重组人促红素的最佳适应证是慢性肾衰竭所致的贫血，也可用于肿瘤化学治疗、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的贫血。4、阿司匹林抗血小板作用的机理是A、抑制凝血酶B、激活纤溶酶C、抑制环氧酶D、抑制叶酸合成酶E、抑制磷酸二酯酶【正确答案】C【答案解析】阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。5、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、替罗非班D、硫酸亚铁E、替格雷洛【正确答案】C【答案解析】替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。6、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、有出血倾向者禁用E、对栓塞时组织坏死有独特疗效【正确答案】E【答案解析】链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血坏死，若组织已经坏死，则疗效差。7、下列哪个不是非格司亭的适应症A、再生障碍性贫血B、促进骨髓抑制后的中性粒细胞数升高C、减少化疗时合并感染发热的危险性D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症【正确答案】E【答案解析】非格司亭不宜与抗肿瘤药联合应用，须在化疗停止后1～3日应用；与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症。8、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是A、阿糖胞苷B、阿莫西林C、吲哚美辛D、腺嘌呤E、磺胺嘧啶【正确答案】D【答案解析】腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA和RNA合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。9、可明显降低血浆甘油三酯的药物是A、贝特类B、胆汁酸螯合剂C、抗氧化剂D、苯氧酸类E、HMG-CoA还原酶抑制剂【正确答案】A【答案解析】考查重点是非诺贝特的药理作用。非诺贝特为贝特类调血脂药，主要降低三酰甘油及极低密度脂蛋白。10、烟酸的适应证叙述最准确的是Ⅰ型高脂蛋血症B、Ⅱa型高脂蛋白血症C、Ⅲ型高脂蛋白血症D、V型高脂蛋白血症E、广谱调血脂药【正确答案】E【答案解析】烟酸是广谱调血脂药。11、高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是A、普萘洛尔B、利血平C、哌唑嗪D、卡托普利E、氯沙坦【正确答案】B【答案解析】本题考查抗高血压药的不良反应。

支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。12、可产生严重低血压、皮疹、高钾血症的肾素抑制剂是A、利血平B、甲基多巴C、哌唑嗪D、阿利克仑E、硝普钠【正确答案】D【答案解析】阿利克仑是肾素抑制剂，典型不良反应有严重低血压、皮疹、高钾血症、高尿酸血症、腹痛、腹泻等。13、对多巴胺描述正确的是A、是磷酸二酯酶抑制剂B、可用于充血性心力衰竭等引起的休克综合征C、对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者应该使用多巴胺D、对洋地黄和利尿剂无效的心功能不全，多巴胺也无效E、多巴胺半衰期较短，长期使用不易产生耐药性【正确答案】B【答案解析】多巴胺用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺是非洋地黄类正性肌力药物，是β受体激动剂。半衰期较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者，可能对多巴胺也异常敏感。14、强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应首选的药物是A、丙吡胺B、苯妥英钠C、普萘洛尔D、普罗帕酮E、维拉帕米【正确答案】B【答案解析】苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。15、下列关于抗酸剂的描述，正确的是A、碳酸氢钠是非吸收性抗酸剂B、常用抗酸剂缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生C、抗酸剂可直接中和胃酸，升高胃内容物pHD、氢氧化铝能直接中和胃酸，并被胃肠道吸收E、氢氧化铝抗酸作用强，起效快，作用时间短【正确答案】C【答案解析】碳酸氢钠是吸收性抗酸剂。使用非甾体抗炎药者同时服用抗酸剂虽可以缓解相关症状，但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸剂来缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生。氢氧化铝为非吸收性抗酸剂，能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收。氢氧化铝抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。故只有C选项描述正确。16、下列药物中，能促进食物消化的药物是A、胶体果胶铋B、乳酶生C、兰索拉唑D、雷尼替丁E、乳果糖【正确答案】B【答案解析】胶体果胶铋是胃粘膜保护剂。兰索拉唑是质子泵抑制剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病等。雷尼替丁是H2受体阻断剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡等。乳果糖是止泻药，用于治疗慢性功能性便秘。乳酶生是助消化药，能促进食物消化。17、以下哪个药物不属于肝胆疾病辅助药A、多潘立酮B、多烯磷脂酰胆碱C、还原型谷胱甘肽D、甘草酸二铵E、葡醛内酯【正确答案】A【答案解析】多潘立酮是促胃肠动力药。18、以下哪个药物属于乙酰胆碱酯酶抑制剂A、吡拉西坦B、胞磷胆碱C、银杏叶提取物D、多奈哌齐E、茴拉西坦【正确答案】D【答案解析】多奈哌齐通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。19、地西泮不具有下列哪项作用A镇静、催眠、抗焦虑作用B、抗抑郁作用C、抗惊厥作用D、对快动眼睡眠影响小E、中枢性肌肉松弛作用【正确答案】B【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。20、对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为A、曲马多B、哌替啶C、阿司匹林D、芬太尼E、布桂嗪【正确答案】C【答案解析】按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛着应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。21、常用的外用痤疮治疗药不包括A、特比萘芬B、过氧苯甲酰C、维A酸D、阿达帕林E、异维A酸【正确答案】A【答案解析】特比萘芬用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑糠疹及皮肤念球菌病等。22、皮肤寄生虫感染治疗药的禁忌症，叙述错误的是A、有癫痫病史患者禁用苯甲酸苄酯B、妊娠及哺乳期妇女禁用林旦C、中枢神经系统器质性病变者禁用苯甲酸苄酯D、18岁以下儿童禁用林旦E、急性渗出性皮肤病禁用克罗米通【正确答案】D【答案解析】有癫痫病史/中枢神经系统器质性病变者、妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童禁用林旦、苯甲酸苄酯。急性渗出性皮肤病禁用克罗米通。23、下列对皮肤真菌感染治疗药叙述错误的是A、奈替芬是丙烯胺类抗真菌药B、阿莫罗芬为唑类的局部抗真菌药C、环吡酮胺为吡啶酮类抗真菌药D、酮康唑为咪唑类抗真菌药E、灰黄霉素为非多烯类抗生素类抗真菌药【正确答案】B【答案解析】阿莫罗芬为吗啉类局部抗真菌药。24、下列对外用糖皮质激素的叙述，不正确的是A、醋酸氢化可的松是弱效外用糖皮质激素B、丁酸氢化可的松是中效外用糖皮质激素C、糠酸莫米松是中效外用糖皮质激素D、氟轻松是强效外用糖皮质激素E、卤米松是超强效外用糖皮质激素【正确答案】C【答案解析】糠酸莫米松是强效外用糖皮质激素。25、滴鼻剂的正确使用方法不包括A、如滴鼻液过多流入口腔，可将其吐出B、使用滴鼻剂时，可以同时使用同类的滴鼻剂加强疗效C、如果正在服用其他药品，需要遵医嘱使用滴鼻剂D、儿童必须在成人监护下使用E、如使用过量或发生严重不良反应立即就医【正确答案】B【答案解析】滴鼻剂的用法（1）如滴鼻液过多流入口腔，可将其吐出。（2）使用本类药物时不能同时使用其他滴鼻剂。如正在服用其他药品，使用本类药物前请咨询医师或药师。（3）儿童必须在成人监护下使用。（4）如使用过量或发生严重不良反应应立即就医。26、对于硼酸的描述，错误的是A、用于急、慢性中耳炎B、滴耳：成人一次1～2滴，一日3次C、作为滴耳剂的常用规格是10ml:4gD、清洗外耳道，适量擦拭外耳道，一日3次E、滴耳剂使用时温度应接近体温【正确答案】C【答案解析】硼酸

适应症：用于急、慢性中耳炎、外耳道炎。

注意事项：滴耳剂使用时温度应接近体温，切忌接触眼睛。

用法与用量：（1）滴耳：成人一次1～2滴，儿童酌减，一日3次。（2）清洗外耳道：用无菌棉签蘸取本品适量擦拭外耳道，一日3次。

制剂与规格：滴耳剂：10ml：0.4g。27、下列药物中，没有降低眼压作用的药物是A、阿托品B、毛果芸香碱C、噻吗洛尔D、比马前列素E、地匹福林【正确答案】A【答案解析】阿托品是M胆碱受体阻断剂，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。没有降低眼压的作用。28、眼科常见的病毒不包括A、腺病毒B、微小核糖核酸病毒C、单纯疱疹病毒D、巨细胞病毒E、冠状病毒【正确答案】E【答案解析】冠状病毒是上感的常见病原，可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎。29、使用抗眼部细菌感染药利福平滴眼剂后，常见的不良反应是A、全身过敏反应B、齿龈出血和感染C、头痛、偏头痛D、青光眼E、白内障【正确答案】B【答案解析】使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。30、下列哪个药物没有散瞳作用A、硫酸阿托品B、托吡卡胺C、毛果芸香碱D、去氧肾上腺素E、环喷托酯【正确答案】C【答案解析】毛果芸香碱是拟胆碱药，有缩瞳作用，一般用于检眼镜检查后，抵消睫状肌麻痹及或扩瞳药的扩瞳作用。31、眼科局麻药的不良反应不包括A、滴眼后有短暂烧灼感B、虹膜颜色加深、眼部刺激性疼痛、结膜充血C、对角膜上皮有轻度损伤D、可发生休克、过敏样症状E、大剂量导致心脏传导系统和中枢神经系统抑制【正确答案】B【答案解析】眼用局麻药的典型不良反应：（1）滴眼后有短暂烧灼感。（2）对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。（3）可发生休克、过敏样症状。大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。B选项是前列腺类似物的不良反应。32、氨基糖苷类抗菌药无效的是A、需氧革兰阴性菌B、铜绿假单胞菌C、结核杆菌D、厌氧菌和肠球菌E、耐甲氧西林金葡菌【正确答案】D【答案解析】氨基糖苷类抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性菌(大肠埃希菌、假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属等)具有强大抗菌活性；对甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有较好的抗菌活性，对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用；但对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用较差；对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌则无效。33、属于单酰胺菌素β-内酰胺类的药物是A、舒巴坦(青霉烷砜)B、甲氧苄啶C、头孢曲松D、哌拉西林E、氨曲南【正确答案】E【答案解析】氨曲南是单酰胺菌素类β-内酰胺类抗菌药物，仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，不良反应少，与其他β-内酰胺类药物交叉过敏少。34、与丙磺舒联合应用，有增效作用的药物是A、四环素B、氯霉素C、青霉素D、红霉素E、罗红霉素【正确答案】C【答案解析】丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。35、属于第四代头孢菌素的药物是A、头孢哌酮B、头孢噻肟C、头孢吡肟D、头孢噻吩E、头孢呋辛【正确答案】C【答案解析】第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿，对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。36、氨基酸的主要作用不包括合成蛋白质B、维持氮平衡C、调节体内酸碱平衡D、转变为糖或脂肪E、参与酶、激素及部分维生素的组成【正确答案】C【答案解析】氨基酸的主要作用有：合成蛋白质、氮平衡作用、转变为糖或脂肪、参与酶、激素及部分维生素的组成。37、下列哪项不是引起高钙血症的病因A、恶性肿瘤B、急性出血坏死性胰腺炎C、原发性甲状旁腺功能亢进D、肾衰竭E、肢端肥大症【正确答案】B【答案解析】急性出血坏死性胰腺炎，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙，而引起低钙血症。38、调节酸平衡药是A、氯化铵B、盐酸精氨酸C、氯化钠D、二磷酸果糖E、复方乳酸钠山梨醇【正确答案】E【答案解析】氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸是调节碱平衡药，二磷酸果糖临床用于补充热量或静脉营养等。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。39、以下哪个选项不是二磷酸果糖的不良反应A、低钠及低磷血症B、尿潜血、血色素尿C、低钾血症D、乳酸中毒E、高钠血症【正确答案】A【答案解析】二磷酸果糖偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。40、可纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒，利尿作用极弱，也可以治疗青光眼的药物是A、乙酰唑胺B、氢氯噻嗪C、阿米洛利D、氨苯蝶啶E、阿托品【正确答案】A【答案解析】乙酰唑胺可用于治疗各种类型的青光眼，乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒。本品利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫缓则则有良好的利尿、降压作用。二、配伍选择题A.环磷酰胺B.顺铂C.丝裂霉素D.喜树碱类E.放线菌素D

41（直接破坏DNA结构和功能药）、烷化剂【正确答案】A【答案解析】破坏DNA的烷化剂主要有环磷酰胺、塞替派等。42、抗肿瘤抗生素【正确答案】C【答案解析】破坏DNA的抗生素主要有丝裂霉素、博来霉素等。43、铂类化合物【正确答案】B【答案解析】破坏DNA的铂类化合物主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。44、拓扑异构酶抑制剂【正确答案】D【答案解析】拓扑异构酶抑制剂主要有羟喜树碱、伊立替康、依托泊苷等。A哌嗪B.噻嘧啶C.氯硝柳胺D.甲苯咪唑E.吡喹酮45、对绦虫、血吸虫感染均有良效的是【正确答案】E【答案解析】用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。46、对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫感染有良效的是【正确答案】D【答案解析】甲苯咪唑用于蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫兵、粪类圆线虫病、绦虫病。47、仅对蛔虫、蛲虫混合感染有效的是【正确答案】A【答案解析】哌嗪主要用于蛔虫和蛲虫感染。A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.对氨基水杨酸48、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是【正确答案】B【答案解析】糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。49、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是【正确答案】C【答案解析】乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（易发生视神经炎）。50、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）的不良反应，碱化尿液可减轻的是【正确答案】E【答案解析】对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。51、可对第八对脑神经造成损害的是【正确答案】D【答案解析】第八对脑神经（Ⅷ）即位听神经，链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。A.在体内生物转化后才有活性B.抑制甲状腺素释放C.损伤甲状腺实质细胞

D.抑制TSH释放E.能抑制T4脱碘成T352、丙硫氧嘧啶【正确答案】E【答案解析】丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘，进而影响T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。53、大剂量碘剂【正确答案】B【答案解析】大剂量碘剂的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤为明显。54、卡比马唑【正确答案】A【答案解析】卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素KE.尿激酶55、体内、外均有抗凝血作用的药物是【正确答案】B【答案解析】肝素体内、外均有迅速而强大的抗凝血作用，但不能口服。56、与阿司匹林联用进行溶栓治疗可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率的药物是【正确答案】E【答案解析】链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率。57、新生儿出血宜选用【正确答案】D【答案解析】早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足，易发生出血性疾病，需要外界补充维生素K，故选D。58、临床常用的巨幼红细胞性贫血治疗药物是【正确答案】A【答案解析】巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素B12或叶酸引起的。临床常用维生素B12治疗由于维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血、神经炎。A.小剂量氟伐他汀B.小剂量阿托伐他汀C.大剂量阿托伐他汀D.依折麦布E.苯扎贝特59、强效（使LDL-ch水平降低≥50%）的他汀类调血脂药【正确答案】C【答案解析】强效他汀类药物有大剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。60、弱效（使LDL-ch水平降低<30%）的他汀类调血脂药【正确答案】A【答案解析】小剂量阿托伐他汀是中效他汀类，小剂量氟伐他汀是弱效他汀类。61、唯一被批准用于临床的选择性肝固醇吸收抑制剂是【正确答案】D【答案解析】依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性肝固醇吸收抑制剂。62、糖尿病伴有高三酰甘油血症者宜选用【正确答案】E【答案解析】苯扎贝特为贝特类调血脂药，除调血脂外还可使空腹血糖降低。A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.胍乙啶E.洛伐他汀63、通过抑制Ca2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是【正确答案】B【答案解析】硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗。64、变异性心绞痛不宜选用的药物是【正确答案】C【答案解析】普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗。65、可诱发和加重哮喘的药物是【正确答案】C【答案解析】普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗。66、不宜口服给药的药物是【正确答案】A【答案解析】硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.胺碘酮67、属于I类抗心律失常且具有抗癫痫作用的药物是【正确答案】B【答案解析】苯妥英钠属于IB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。68、急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药物是【正确答案】C【答案解析】利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。69、阵发性室上性心律失常首选药是【正确答案】D【答案解析】维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常为首选药。A.硫酸镁B.地芬诺酯C.乳果糖D.甘油E.胃蛋白酶

（药物分类）70、润滑性泻药【正确答案】D【答案解析】润滑性泻药（粪便软化药）如甘油等。甘油栓剂（开塞露）具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。71、容积性泻药【正确答案】A【答案解析】容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等，通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状。72、渗透性泻药【正确答案】C【答案解析】乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药。73、止泻药【正确答案】B【答案解析】抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不是用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。A.咖啡因B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.对乙酰氨基酚74、儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热、镇痛药是【正确答案】E【答案解析】对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合症，儿童因病毒感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应首选对乙酰氨基酚。75、明显缩短快动眼睡眠时相的药物是【正确答案】B【答案解析】苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的原因。76、癫痫失神发作的首选药物是【正确答案】D【答案解析】癫痫失神发作可首选乙琥胺。A.氯硝西泮B.左乙拉西坦C.卡马西平D.拉莫三嗪E.乙琥胺77、可用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛并预防或治疗躁郁症的药物是【正确答案】C【答案解析】卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。78、癫痫失神性发作（小发作）首选用药是【正确答案】E【答案解析】典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。79、治疗强直肌阵孪发作时，偶尔会加重肌阵孪发作的抗癫痫药是【正确答案】D【答案解析】治疗强直及阵挛发作，替代方案包括拉莫三嗪和托吡酯，但拉莫三嗪可能偶尔会加重肌阵孪发作，可辅助使用吡拉西坦。80、部分性发作、全面性发作和非典型失神，失张力和强直发作都可以使用的二线抗癫痫药是【正确答案】B【答案解析】左乙拉西坦一般作为二线药治疗癫痫部分性发作、全面性发作、强直肌阵孪发作以及非典型失神，失张力和强直发作。三、综合分析选择题患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。81、同时还可加用的药物是A、维生素B6B、碳酸氢钠C、碳酸钙D、维生素CE、氯化铵【正确答案】B82、加服此药物的目的是增强抗菌疗效B、加快药物吸收速度C、防止过敏反应D、防止药物排泄过快E、使尿偏碱性，增加药物溶解度【正确答案】E【答案解析】尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。患者男性，56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。83、处治药物应选用A、三碘甲状腺原氨酸B、珠蛋白锌胰岛素C、正规胰岛素D、格列齐特E、低精蛋白锌胰岛素【正确答案】C【答案解析】正规胰岛素作用快而强，维持时间短，故选C。84此药的给药途径是A、口服B、皮下注射C、静脉注射D、舌下含服E、灌肠【正确答案】C【答案解析】正规胰岛素的方法是静脉注射。患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。85、此患者最宜选用的利尿药是A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、乙酰唑胺【正确答案】D【答案解析】该患者血钾降低，醛固酮过高，且水肿。螺内酯可用于治疗水肿性疾病，可纠正疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并保钾利尿，可纠正低血钾。86如长期应用上题中药物疗效下降，还可选用的利尿药物是A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、乙酰唑胺【正确答案】B【答案解析】氨苯蝶啶也是保钾利尿药，可以纠正低血钾的症状，与螺内酯不同，螺内酯是直接拮抗醛固酮受体而拮抗醛固酮的作用，而氨苯蝶啶是通过抑制管腔膜上的Na+通道而起拮抗醛固酮作用。87、为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿药物是A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、乙酰唑胺【正确答案】C【答案解析】螺内酯与噻嗪类利尿剂合用，增强利尿效应和预防低钾血症。患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。88、此患者最可能的临床诊断是A、重度高血压B、重度高血压伴心功能不全C、中度高血压伴心绞痛D、轻度高血压伴心肌炎E、轻度高血压伴扩张性心肌病【正确答案】C【答案解析】根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。89、此患者最宜使用的降压药物是A、中枢性降压药B、利尿药C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙拮抗剂E、钾通道开放剂【正确答案】D【答案解析】根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。90、若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是A、AT1受体拮抗药B、利尿药C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙拮抗剂E、β受体阻断药【正确答案】E【答案解析】患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。91、若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、利尿药C、β受体阻断药D、钙拮抗剂E、硝普钠【正确答案】A【答案解析】患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合用药标准，故选A。患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。92、入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米【正确答案】D【答案解析】钙拮抗剂抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平（心痛定.对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。93、若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米【正确答案】C【答案解析】普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。患者男性，25岁，上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点及下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。94、该患者首选的治疗药物是A、哌仑西平B、雷尼替丁C、氢氧化铝D、甲氧氯普胺E、果胶铋【正确答案】B【答案解析】雷尼替丁是抑酸剂，为组胺H2受体阻断剂，可用于胃及十二指肠溃疡的治疗。95、若其胃酸中检查出幽门螺杆菌，则应选择的联合用药是A、米索前列醇和四环素B、哌仑西平和西咪替丁C、兰索拉唑和阿莫西林D、阿莫西林和四环素E、甲硝唑和氢氧化铝【正确答案】C【答案解析】兰索拉唑也可用于胃及十二指肠溃疡的治疗，对幽门螺杆菌有疗效，与抗生素联合用于Hp根除治疗。常用的抗生素有：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。96、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是抑制磷酸二酯酶B、稳定肥大细胞膜C、兴奋支气管平滑肌β2受体D、阻断M胆碱受体E、激动α受体【正确答案】A【答案解析】氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。97、氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是A、激动腺苷酸环化酶B、增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张C、兴奋心肌β1受体D、激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶E、兴奋血管活性肠多肽【正确答案】B【答案解析】由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。患者，男，45岁，身高175cm，体重80kg，既往有高血压、高脂血症和偏头痛病史。近日因哮喘发作就诊，临床书写的药物治疗记录显示如下：98、按医嘱要求的用法用量，本病例中处方的布地奈德（1支）可以持续使用的天数为A、30天B、40天C、50天D、60天E、70天【正确答案】C【答案解析】剂量为20mg/支，即为20×1000μg，每日两次，每次200μg，则一天需要用400μg，2×104μg/400μg=50天。99、关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是A、布地奈德属于糖皮质激素，需连续、规律吸入药物1周后才能奏效B、布地奈德属于糖皮质激素，用于持续性哮喘的长期治疗C、沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入5～15分钟即起效D、沙丁胺醇应有规律长期用药，疗效欠佳时，可以适当增加用量E、如果肌酸磷酸激酶显著增高或出现肌病，应及时停用阿托伐他汀钙【正确答案】D【答案解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状，久用易产生耐受性，使药效降低。且其雾化吸入溶液常规剂量无效时，不能随意增加剂量或给药频次。反复过量用药会导致支气管痉挛。100、治疗一段时间之后，该患者出现咽喉嘶哑、舌头出现白色斑点，引起这种反应的药物最可能的是A、布地奈德气雾剂B、阿托伐他汀钙片C、沙丁胺醇MDID、脂必妥咀嚼片E、布洛芬胶囊【正确答案】A【答案解析】布地奈德气雾剂属于吸入性糖皮质激素，常见不良反应为口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。多项选择题101、口服避孕药的应用禁忌包括A、严重肝功能损害者禁用B、血栓性疾病患者禁用C、充血性心力衰竭者慎用D、诊断不明的生殖器官出血者禁用E、胰岛素治疗的糖尿病患者不宜应用【正确答案】ABCDE【答案解析】口服避孕药的应用禁忌：血栓性疾病患者、严重肝功能损害者、诊断不明的生殖器官出血者禁用。糖尿病需胰岛素治疗者不宜应用。充血性心力衰竭或有其他水肿倾向者慎用。102、关于性激素，下列叙述错误的是A、包括雌激素、雄激素等B、体内大部分由性腺分泌C、常用的避孕药大多属于性激素制剂D、均具有甾体化学结构E、性激素受体均位于细胞膜上【正确答案】DE【答案解析】性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌，但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有甾体化学结构，人工合成类则大部分药物具有甾体化学结构，尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上，而在细胞内，目前认为在细胞核内。103、同化激素类药物长期使用时注意事项为A、水、钠潴留B、女性患者男性化现象C、胆汁淤积性黄疸D、肾炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用E、孕妇及前列腺癌病人禁用【正确答案】ABCDE【答案解析】男性长期应用，可导致音调升高、高血压、胆固醇水平升高、皮肤痤疮、乳房发育、水钠潴留、性功能减退以及睾丸萎缩。对老年人可因前列腺增生而引起排尿困难、罕见前列腺癌。104、应用糖皮质激素出现反跳现象的主要原因包括A、用量不足B、用量过大C、出现应激现象D、长期用药减量过快E、长期用药突然停药【正确答案】DE【答案解析】因患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重，称为反跳现象。停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。105、下列可以抗前列腺增生症的药物有A、β受体阻断剂B、M胆碱受体激动药C、α1受体阻断剂D、5α还原酶抑制剂E、植物制剂【正确答案】CDE【答案解析】良性前列腺增生症的治疗药主要包括：（1）α1受体阻断剂：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力（减少动力因素）。（2）5α还原酶抑制剂：干扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出口梗阻（减少静力因素）。（3）植物制剂等。106、利尿药的降压作用机制包括A、排钠利尿，减少血容量B、减少细胞内钙离子的含量，使血管平滑肌扩张C、诱导血管壁产生缓激肽D、诱导血管壁产生前列环素E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性【正确答案】ABCDE【答案解析】考查重点是利尿药的降压作用机制。噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而降低血压；长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na+浓度；使Na+-Ca2+交换降低，细胞内Ca2+浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性减弱，血管平滑肌舒张，血压下降；还可诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素等。107、氢氯噻嗪对尿中离子的影响为A、排Na+增多B、排K+增多C、排Cl-增多D、排Mg2+增多E、排Ca2+增多【正确答案】ABCD【答案解析】长期、大量应用噻嗪类利尿剂可能引起高钙血症。108、治疗男性勃起功能障碍（ED）的一线用药有A、育亨宾B、西地那非C、伐地那非D、酚妥拉明E、前列腺素E1【正确答案】ABC【答案解析】勃起功能障碍（ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾丸制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种）采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。109、下列属于促凝血药的是A、尿激酶B、维生素KC、前列环素D、氨甲苯酸E、华法林【正确答案】BD【答案解析】维生素K、氨甲苯酸属于促凝血药，前列环素为抗血小板药，尿激酶属于纤维蛋白溶解药，华法林属于抗凝血药。110、与华法林有相互作用的是A、西咪替丁B、甲苯磺丁脲C、苯巴比妥D、保泰松E、甲硝唑【正确答案】ABCDE【答案解析】保泰松、甲苯磺丁脲可与华法林竞争与血浆蛋白的结合；苯巴比妥诱导药酶活性，加速华法林的代谢。其与广谱抗生素、肝药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强。111、可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素CD、右旋糖酐铁E、维生索B12【正确答案】BE【答案解析】临床上，叶酸作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。112、临床上硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的目的是A、合用时不影响血压B、两类药作用机制不同，可产生协同作用C、合用时不影响心肌耗氧量D、普萘洛尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率加快E、硝酸酯类可消除普萘洛尔引起的室壁张力增高【正确答案】BDE【答案解析】普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，减少不良反应。113、抗消化性溃疡药硫糖铝与枸橼酸铋钾的共同特点是A、黏膜保护药B、抗酸药可干扰两者作用C、促进黏液分泌D、均为抗酸药E、均可以抗幽门螺杆菌【正确答案】ABC【答案解析】两药均为黏膜保护药。两者均非抗酸药，硫糖铝没有抗幽门螺杆菌作用。两者可发挥黏膜保护作用，也能促进黏液分泌，抗酸药可干扰其作用。114、阿托品的适应症有A、胃肠绞痛及膀胱刺激症状B、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞C、解救有机磷酸酯中毒D、抗休克、抗感染E、全身麻醉前给药【正确答案】ABCE【答案解析】阿托品的适应症有：（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。（2）全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。（3）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。（4）抗休克。（5）解救有机磷酸酯类农药中毒。115、下列药物中具有止吐或促胃肠运动作用的是A、乳果糖B、甲氧氯普胺C、西沙必利D、地芬诺酯E、昂丹司琼隐藏答案隐藏解析关注纠错【正确答案】BCE【答案解析】乳果糖是泻药，而地芬诺酯为止泻药物。116、以下哪些属于微生态制剂A、地衣芽孢杆菌制剂B、双歧三联活菌胶囊C、金双歧D、枯草杆菌-肠球菌二联合活菌制剂E、乳酸菌素片【正确答案】ABCDE【答案解析】微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。以上ABCDE选项都属于微生态制剂。117、黏痰溶解药包括A、氯化铵B、溴己新C、氨溴索D、苯佐那酯E、乙酰半胱氨酸【正确答案】BCE【答案解析】苯佐那酯属于镇咳药。氯化铵属于恶心性祛痰药，口服对胃黏膜产生局部刺激作用，反射性引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。乙酰半胱氨酸和溴己新能分别裂解黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键和黏多糖。氨溴索也是粘痰溶解剂。118、以下有关右美沙芬的叙述，正确的有是中枢性镇咳药B、镇咳强度比可待因弱C、无镇痛作用D、其左旋体无镇痛作用E、长期应用未见耐受性和成瘾性【正确答案】ACE【答案解析】右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。口服吸收迅速，在肝脏代谢，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。119、下列哪些药物可以用于治疗痛风A、别嘌醇B、青霉素C、水杨酸钠D、秋水仙碱E、丙磺舒【正确答案】ADE【答案解析】痛风急性发作主要表现为关节炎，目前治疗主要采用秋水仙碱和NSAIDs（阿司匹林和水杨酸钠禁用）。而对慢性痛风的治疗主要是通过抑制尿酸合成或促进尿酸排泄而降低血中的尿酸浓度，可使用的药物有别嘌醇和丙磺舒等。120、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间A、丙咪嗪B、文拉法辛C、多赛平D、氯米帕明E、米氮平【正确答案】ACD【答案解析】氯米帕明、丙咪嗪、多赛平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。2015年《药学综合知识与技能》最佳选择题1、药学服务的理想目标为A、提高患者用药的安全性B、提高患者用药的经济性C、提高患者用药的有效性D、向公众提供直接的、负责的服务E、改善和提高人类生活质量【正确答案】E【答案解析】药学服务于含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。2、根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物是A、红霉素B、青霉素C、克林霉素D、维生素K1E、万古霉素【正确答案】B【答案解析】《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物可参考教材表2-5。青霉素是必须要做皮试的。3、配置10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444mlB、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428mlC、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415mlD、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406mlE、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml【正确答案】A【答案解析】设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y

可知X+Y=500ml；50%X+5%Y=10%*500

根据上述公式可以得出X约为56ml。Y=500-56=444ml4、在治疗痛风时，应用排尿酸药过程中，应多饮水，一日尿量宜保持在A、500ml以上B、1000ml以上C、1500ml以上D、2000ml以上E、2500ml以上【正确答案】D【答案解析】应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。5、维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，故其最适宜服用的时间是A、清晨B、餐前C、餐中D、餐后E、睡前【正确答案】D【答案解析】维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。6、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是A、头孢哌酮B、拉氧头孢C、利巴韦林D、加替沙星E、尼美舒利【正确答案】D【答案解析】加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。7、不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是A、青霉素B、红霉素C、磷霉素D、环丙沙星E、甲硝唑【正确答案】A【答案解析】不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品

（1）青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5-1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

（2）头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml／1000ml）。

（3）苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

（4）阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

（5）瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。

（6）依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。8、可使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是A、氟喹诺酮类B、四环素类C、大环内酯类D、青霉素E、氨基糖苷类【正确答案】B【答案解析】四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。9、以下抗菌药物中，适宜用于儿童患者的是A、四环素B、青霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类E、氨基糖苷类【正确答案】B【答案解析】喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育；四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。10、妊娠期妇女分娩前应用可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征的是A、氢氯噻嗪B、氯霉素C、氯喹D、四环素E、丙硫氧嘧啶【正确答案】B【答案解析】妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素Ｋ等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。11、可能导致癫痫发作的药物是A、麻黄碱B、白消安C、利血平D、氟哌啶醇E、甲氧氯普胺【正确答案】A【答案解析】可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌醋甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林；抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素B等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。12、根据TDM结果调整给药方案的方法不包括A、一点法B、稳态一点法C、重复一点法D、计分推算法E、Bayesian反馈法【正确答案】D【答案解析】根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。13、糖化血红蛋白的正常值参考范围是A、直接遮蔽法1.2%-4.0%B、一点终点法3.9%-6.1%C、两点终点法3.1%-5.7%D、邻甲苯胺法3.8%-5.0%E、高效液相法4.8%-6.0%【正确答案】E【答案解析】糖化血红蛋白参考范围：高效液相法4.8%-6.0%。14、下列白细胞计数中，不正常的是A、成人静脉血4.3×109/LB、成人末梢血8.0×109/LC、成人静脉血8.0×109/LD、新生儿16.0×109/LE、6个月～2岁婴幼儿6.2×109/L【正确答案】E【答案解析】参考范围：

成人末梢血（4.0～10.0）×109/L成人静脉血（3.5～10.0）×109/L

新生儿（15.0～20.0）×109/L6个月-2岁婴幼儿（11.0～12.0）×109/L15、出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首先考虑的疾病是A、阿米巴痢疾B、过敏性肠炎C、痔疮，肛裂D、胃、十二指肠溃疡伴出血E、抗生素相关性腹泻【正确答案】D【答案解析】柏油便：黑色有光泽，为上消化道出血（>50ml）后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。16、对骨髓有抑制作用，可引起血小板计数减少的是A、酚磺乙胺B、西洛他唑C、泼尼松龙D、人促红素E、氯霉素【正确答案】E【答案解析】血小板数减低①血小板生成减少，见于造血功能损伤（再障、贫血、急性白血病）、遗传性血小板减少症、周期性血小板减少症、新生儿风疹、促血小板生成素缺乏以及母亲服用噻嗪类利尿剂导致婴儿血小板减少症等。②血小板破坏过多，见于免疫性或继发性血小板减少性紫癜，变态反应，新生儿血小板减少性紫癜、体外循环及脾功能亢进等；③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血。④血小板分布异常：如脾肿大。⑤药物中毒或过敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。17、维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮时，正确的用法是睡前应用过氧苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏B、睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶C、两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用D、将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用E、前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶【正确答案】B【答案解析】维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%～0.03%制剂；耐受后应用0.05%～0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。18、昆虫叮咬后继发感染者给予A、激素B、抗生素C、抗组胺药D、止痒药E、止痛药【正确答案】B【答案解析】昆虫叮咬治疗原则:内服抗组胺药物；适当选用外用安抚止痒药物；继发感染者给予抗生素。

(1)抗组胺药物氛苯那敏4mg，口服，每日3次；西替利嗪10mg，口服，每晚1次。

(2)激素泼尼松15～20mg/日，渐减量。

(3)合并感染时可给予抗生素。

(4)炉甘石洗剂混匀后去适量涂抹于患处，每日2次。

(5)局部冷湿敷可加速皮疹消退。19、发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃，腋下温度超过A、36.7℃B、37.0℃C、37.3℃D、37.6℃E、37.9℃【正确答案】B【答案解析】发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热。20、以下关于规范应用糖皮质激素的说法错误的是A、吸入型糖皮质激素起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用B、吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用C、对COPD患者宜选用吸入型糖皮质激素合并肾上腺素能β2受体激动剂D、当COPD急性加重时可考虑短期给予全身性激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药E、稳定期主张应用口服或静脉激素【正确答案】E【答案解析】规范应用糖皮质激素

（1）吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用。

（2）吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，对COPD患者宜合并应用肾上腺素能β2受体激动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。

（3）当COPD急性加重时可考虑短期给予全身性激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者建议长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜。稳定期不主张应用口服或静脉激素。

（4）吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程度远小于口服糖皮质激素治疗，但对长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身高。另从接受口服激素治疗转为用吸入丙酸氟替卡松治疗的患者有可能出现肾上腺功能减退，所以应特别小心，并定期监测其肾上腺皮质功能。

（5）患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用吸入型糖皮质激素。

（6）鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，吸入后应立即漱口，以降低进入体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。

（7）如发生感染，则应给予抗菌药物，应用抗菌药物前宜采样进行细菌培养和药物敏感试验。

（8）联合应用茶碱等磷酸二酯酶抑制剂时，建议宜进行血药浓度监测。21、治疗哮喘急性发作的首选药物为A、SABAB、LABAC、ARBD、ACEIE、CCB【正确答案】A【答案解析】SABA（短效β2受体激动剂）治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取”按需间歇使用“，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。22、可见夜间阵发性呼吸困难症状的疾病是A、慢性阻塞性肺气肿B、肺结核C、左心衰竭D、右心衰竭E、肺炎【正确答案】C【答案解析】左心衰竭会出现不同程度的呼吸困难

①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。23、患者女58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8％，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用A、特拉唑嗪B、氢氯塞嗪C、二甲双胍D、赖诺普利E、氯吡格雷【正确答案】D【答案解析】病例分析：本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。

2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选，降压目标为＜130/80mmHg。24、以下不用于焦虑症治疗的药物是A、阿普唑仑B、地西泮C、丙咪嗪D、圣约翰草E、卡马西平【正确答案】E【答案解析】卡马西平属于抗癫痫药，不用于焦虑症的治疗。25、癫痫外科治疗的适应症为A、药物抵抗性癫痫B、原发性癫痫C、智商低于70D、病灶位于重要脑功能区如运动皮质、语言中枢E、进行性内科或神经系统病变【正确答案】A【答案解析】癫痫的外科治疗

20%的癫痫患者药物治疗无效时，可以考虑外科治疗。

1.适应证

①药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。②适合于外科治疗的癫痫综合征。

2.禁忌证

①原发性癫痫；②病灶位于重要脑功能区如运动皮质、语言中枢；③智商低于70；④进行性内科或神经系统病变；⑤病灶对侧半球功能障碍（包括记忆力、认知功能及心理功能）。26、不属于胃黏膜保护剂的是A、吉法酯B、米索前列醇C、枸橼酸铋钾D、瑞巴派特E、奥美拉唑【正确答案】E【答案解析】奥美拉唑属于质子泵抑制剂。27、秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是A、皮疹B、发热C、疼痛D、骨髓抑制E、胃肠道反应【正确答案】E【答案解析】秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。28、痛风的非药物治疗措施不包括A、限制高嘌呤食物的摄入B、禁酒C、多饮水D、减少碱性食物E、可采用物理治疗【正确答案】D【答案解析】痛风非药物治疗：1.限制高嘌呤食物的摄入；2.禁酒；3.多饮水；4.增加碱性食物；5.物理治疗29、痛风急性发作期禁用A、碳酸氢钠B、别嘌醇C、布洛芬D、萘普生E、泼尼松【正确答案】B【答案解析】痛风急性期禁用别嘌醇，别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。通常在痛风发作控制后2周开始服用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。30、含钙量高，日服1次的钙制剂的最佳服用时间是A、空腹B、睡前C、餐前D、餐后E、餐中【正确答案】B【答案解析】补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。31、以下对良性前列腺增生症的描述错误的是A、多发于青年男性B、前列腺增生储尿期症状主要是尿次增多（夜尿频）、尿失禁C、前列腺增生排尿期症状主要是排尿困难D、前列腺增生排尿后症状主要指排尿后滴沥、尿不尽E、5-α还原酶抑制剂可用于治疗前列腺增生【正确答案】A【答案解析】组织学改变提示BPH-般发生在40岁以后，60岁时患病率超过50%，80岁时达83%。32、叶酸缺乏的原因不包括A、叶酸摄入减少B、叶酸需要量增加C、叶酸体内合成障碍D、叶酸利用障碍E、叶酸吸收障碍【正确答案】C【答案解析】人体所需叶酸均来自食物，主要在十二指肠和空肠近端吸收，不需要内因子参与，主要经肾脏和粪便排出体外。

叶酸缺乏原因如下。

1.摄入减少

叶酸是水溶性维生素，尽管普遍存在，特别是在绿叶蔬菜中，但是加热和储存极易损失。以主食为主，少蔬菜和肉类食物的地区发生率高。老年人因口腔问题、偏食、限食、多重用药，也为高发人群。酗酒者摄入和肝储备减少。

2.需要量增加

（1）生理状态：婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性。

（2）疾病状态：肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性溶血、长期血液透析（经透析丢失）。

3.吸收障碍

①疾病：腹泻，小肠疾病（如炎症、肿瘤、手术切除）；②药物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收。

4.利用障碍

甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4转移酶等也可以影响叶酸的利用。33、铁剂的吸收部位主要是A、胃B、十二指肠C、小肠D、回肠E、结肠【正确答案】B【答案解析】铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。34、缺铁性贫血的高危人群不包括A、妊娠3个月以上的妇女B、育龄期女性C、婴幼儿D、儿童E、成年男性【正确答案】E【答案解析】缺铁性贫血(IDA)是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。6个月～2岁婴幼儿IDA的发病率为33.5%～45.7%，妊娠3个月以上的妇女、育龄期妇女、10～17岁的青少年发病率分别为19.3%,11.4%和9.8%。大于65岁的老年人群中贫血的发生率比普通人群高4～6倍。35、治疗肿瘤的方法不包括A、手术切除B、放疗C、细胞毒性药物化疗D、激素调控E、器官移植【正确答案】E【答案解析】治疗肿瘤的方法包括手术切除、放疗、细胞毒性药物化疗、激素调控以及生物治疗等。肿瘤化疗的期望要求是高疗效、少抗药性、轻毒副作用。与其他治疗药物相比，抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强，联合应用会更有效，会起到协同效应。如果联合用药有不同的作用机制，且主要毒副作用不交叉重叠，疗效会更好。因此，在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则：①选择肿瘤敏感药物；②选用毒副作用不同的药物；③联合应用时相特异性和非特异性药物；④考虑到患者的个体差异。36、雷公藤的主要不良反应是A、色视B、血肌酐清除率升高C、高血钾D、性腺抑制E、听力下降【正确答案】D【答案解析】雷公藤雷公藤多苷30～60mg/d，分