神经内科护理查房课件

神经内一科护理查房神经内一科护理查房病情介绍阿旦拜克，77岁，男性，以“右侧肢体力弱，麻木四年余”入院。患者四年前突发右侧上下肢无力，在我院住院诊断为“脑梗死”，以后多次在我科住院诊断“脑血管疾病后遗症”，近三月患者自觉右侧肢体体力弱同前，右侧肢体麻木较前加重，症状持续不解，并新出现右上肢肩关节疼痛。神经内一科护理查房既往有“高血压病”，最高220/100mmHg，“冠心病心律失常”病史。入院查体：T：36.7°C，脉搏66次/分，呼吸14次/分，血压124/100mmHg.神经系统查体阳性体征：偏瘫步态，悬雍垂右偏，右侧上下肢近远端肌力V-级右侧共济运动笨拙。头颅MRI示：1.双侧放射冠、半卵圆中心、双侧侧脑室前后角旁多发缺血、梗塞灶。2.左侧顶叶侧脑室后角旁软化灶，3.老年脑改变，脑白质变性。神经内一科护理查房疾病介绍脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。神经内一科护理查房护理诊断舒适度改变:与脑梗塞后遗症有关躯体活动障碍：与偏瘫，右侧肢体肌力减弱有关。有受伤的危险：与偏瘫步态，年龄大有关。潜在并发症：高血压急症。知识缺乏：与缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识。神经内一科护理查房预期目标患者能适应不舒适的状态。患者能适应沐浴自理缺陷的状态，生活得到满足。患者住院期间没有发生跌倒与坠床。患者住院期间没有发生并发症。患者了解了脑梗死的相关知识。神经内一科护理查房护理措施舒适度改变:与脑梗塞后遗症有关日常生活护理保持床单位整洁、干燥无渣屑，避免冷热刺激，慎用热水袋或冰袋。心理护理多关心、体贴病人多与病人沟通。主动协助日常生活活动。感觉训练每天用温水擦洗麻木肢体

可进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种冷、热、电的刺激。神经内一科护理查房护理措施躯体活动障碍：与偏瘫，右侧肢体肌力减弱有关。生活护理协助患者沐浴，走路，增加舒适感，满足患者的基本生活需要运动训练制定合适的训练计划给予渐进抗阻力训练，训练前要做好准备，训练中观察病人的一般情况。心理护理鼓励患者表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪适应现状，克服困难。神经内一科护理查房有受伤的危险：与偏瘫步态，年龄大有关。向患者交代如需要协助，可使用呼叫器求助；协助生活护理及移动协助。让家属陪护患者并交代有关注意事项。病床高度要适中，床、椅的轮子要固定，床两边要加床栏。使用坐式马桶，在楼梯、浴室等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。确保患者可以随手触到呼叫器。

指导患者选择适当的鞋子。楼梯、浴室、洗手间地面应保持干燥，地板应有止滑设备，神经内一科护理查房潜在并发症：高血压急症。在护理过程中，要帮助患者避免、消除精神创伤、过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等各种诱因，注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。食盐限制在每日2．5

g以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时，应注意给患者补充含钾丰富的食物(如橘子、香蕉等)，禁烟酒及刺激性饮料。

定期测血压，严密观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状，一旦出现上述症状，要迅速救治。主要原则是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。抬高床头、给予吸氧、安慰患者避免躁动、使其保持安静，并立即与医院联系。神经内一科护理查房知识缺乏：与缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识。指导病人和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，掌握本病的康复治疗知识和自我护理方法。家属应关心体贴病人，给予精神支持和生活照顾，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我的照顾能力。指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，多食蔬菜、水果、谷类、鱼类、豆类，使热量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物；定期门诊复查，动态了解血压、血糖。当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清和进食呛咳、发热、外伤时，家属应及时协助就诊。改变不良生活习惯，适当活动，合理休息和娱乐，活动头部时动作宜缓慢，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。气候变化时注意保暖，防止感冒。神经内一科护理查房效果评价患者