中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题2021年(28)-真题-无答案

中级卫生专业资格消化内科学主治医师（中级）模拟题2021年(28)(总分89.38,考试时间120分钟)A1/A2题型1.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.细胞计数、血红蛋白继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.肠鸣音活跃E.中心静脉压不稳定2.下列哪项不能判断上消化道出血是否停止A.反复呕血B.经补充液体，循环衰竭未得到改善C.血红蛋白浓度持续下降D.出血后第2日仍有黑便E.尿量恢复，血尿素氮持续升高3.上消化道出血是指A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血4.男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊。体检：血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg)，心率120次/min，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音(+)，应首先采取下列哪项措施A.急诊胃镜检查B.查肝功能及凝血酶原时间C.补液、输血纠正血容量D.静脉滴注垂体后叶素E.剖腹探查并手术止血5.男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助A.黑便B.肠鸣音活跃C.呕吐咖啡色液体D.血色素或血压继续下降E.血尿素氮增高6.男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol/L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为A.内镜下注射1:10000肾上腺素液B.继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素C.手术治疗D.输血补液，检测血常规变化E.以上都不是7.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A.出血部位的高低B.出血的速度和量C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况8.患者，女性，62岁，反复上腹痛3年，呈不规律性疼痛，食欲差，体重下降明显。突发呕血4次，约1500ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜A.口服云南白药B.静滴维生素KC.尽快手术治疗D.口服凝血酶E.静滴雷尼替丁9.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜损伤D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃癌出血10.冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时，下列治疗哪项是错误的A.三腔管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静点E.冰盐水洗胃11.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A.血液与胃内黏液混合所致B.血液与胃内食物混合所致C.血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D.鲜血与唾液混合所致E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁12.男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18/10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是A.立即胃镜检查明确诊断B.三腔管压迫止血C.静脉滴注西咪替丁D.冰水洗胃E.静脉滴注止血药13.男性，27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形，隐血(++)，血压、心率正常。其出血量最少有多少A.5mlB.30mlC.50mlD.500mlE.1000ml14.男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是A.是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高B.出血后数小时血尿素氮开始升高C.出血24～48小时血尿素氮达高峰D.一般尿素氮大于14.3mmol/LE.出血3～4天后降至正常15.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，解柏油样便1次，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高。引起患者肝性脑病最可能的原因是A.电解质紊乱B.上消化道出血C.静脉输注氨基酸D.药物引起精神异常E.继发感染16.女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗A.急诊胃镜检查B.给予升压药物C.外科手术治疗D.血管造影E.输血、补液、纠正血容量不足17.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌18.食管静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时19.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A.出血性小肠炎B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.胃癌E.十二指肠球部溃疡20.男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳A.加用垂体后叶素静脉滴注B.加用生长抑素（善得定，Sandostatin）C.输血、补液D.食管静脉硬化剂注射或套扎E.剖腹探查21.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先作哪项检查A.BSpB.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.内镜检查22.可引起上消化道出血的十二指肠疾病不包括以下哪种A.十二指肠异位胰腺B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡D.十二指肠憩室炎E.十二指肠壅积症23.男性患者，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，含约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：BP80/40mmHg，脉搏122次／分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是A.急诊胃镜检查B.手术治疗C.输血补液D.法莫替丁E.三腔二囊管24.下列不会引起下消化道出血的疾病是A.急性细菌性痢疾B.缺血性结肠炎C.右膈下脓肿D.结肠息肉E.结肠癌25.患者，男，35岁，反复有节律上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列哪种最为可能A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食道静脉曲张破裂26.估计血容量最好的指标是A.中心静脉压B.脉压C.动脉舒张压D.动脉收缩压E.肺毛细血管楔压27.男性，24岁。节律性中上腹痛3年，每于夜间疼痛加重，常有反酸嗳气，2天前大便黑色，今日呕吐紫红色血液及血块约300ml，下列哪项检查是错误的A.急诊胃镜检查B.急诊胃肠钡餐造影C.吞线试验D.选择性腹腔动脉造影E.大便转黄后胃肠钡餐造影28.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.静滴止血敏D.静滴垂体后叶素E.手术治疗29.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是A.病变非连续分布B.主要累及大肠C.小儿、青少年多见D.容易引起肠穿孔E.肠壁出血坏死30.出现呕血时，胃内滞留血量大于A.100mlB.500mlC.150mlD.350mlE.250ml31.下消化道出血不包括以下A.大便可呈黑便B.大便只能是暗红色或红色C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关32.关于下消化道出血的叙述，错误的是A.通常便血提示为下消化道出血B.多数消化道出血相对缓慢，或呈间隔性，约80%的出血能自行停止C.小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血D.小肠出血定位诊断比较困难E.结肠和直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎33.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。本例最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.胃炎34.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。【假设信息】假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方法为A.门腔静脉分流术B.输葡萄糖液3000mlC.静脉滴注生长抑素D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）E.脾切除术35.上消化道出血未停止的表现是A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B.上消化道出血患者止血后仍有黑粪C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后仍少尿D.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血止血后出现高热36.下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是A.上消化道出血后白细胞计数可以增高B.以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续3～5天C.血尿素氮升高，24～48小时可达高峰，3～4天后降至正常D.出血后24小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪37.粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到A.50mlB.20～30mlC.10mlD.5ml以上E.20ml38.进展性大肠癌病理组织学描述正确的是A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移C.肿瘤侵入固有肌层D.肿瘤未达固有肌层E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层39.下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.胰腺炎D.胃癌E.食管胃底静脉曲张40.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.十二指肠球部溃疡合并出血C.胃癌合并出血D.食管静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜病变41.女性，30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10/8kPa，心率120次/min，下列哪项措施是错误的A.立即进行胃镜检查B.立即输血、补液，补充血容量C.静脉滴注西咪替丁D.查血常规及红细胞压积E.通知病危42.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助A.胃液分析B.血清胃泌素测定C.纤维胃镜检查加活检D.X线胃肠钡餐造影E.选择性腹腔动脉造影43.男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。目前最可能的诊断为A.胃癌伴出血B.十二指肠球部溃疡出血C.胃溃疡出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.急性胃黏膜损害44.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施A.三腔气囊管压迫止血B.门腔静脉分流术C.凝血酶原复合物静脉滴注D.普萘洛尔（心得安）E.反复输血45.最有助于确定下消化道出血部位的检查是A.腹部B超B.结肠镜C.钡灌肠D.小肠造影E.腹部CT46.上消化道出血时，短期内常出现异常的血清学指标是A.结合胆红素B.非结合胆红素C.白蛋白D.铁E.尿素氮47.上消化道大出血是指数小时出血量达到A.大于500mlB.大于1000mlC.大于1250mlD.大于1500mlE.大于2000ml48.下列不是结肠癌转移途径的是A.淋巴结转移B.胃转移C.门静脉栓塞D.直接蔓延E.血行播散49.对鉴别上下消化道出血有帮助的是A.钡餐造影B.腹部超声C.核磁共振D.腹部CTE.消化内镜50.男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂出血51.下述哪个部位出血可见柏油样便A.十二指肠球部B.直肠C.结肠D.回盲部E.肛门52.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。本病例估计出血量至少是多少A.>50mlB.100～200mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.1500ml以上53.男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为A.质子泵抑制剂抑酸止血B.内镜检查明确诊断C.生长抑素减少内脏血流以达到止血目的D.大量补充晶体液扩容E.紧急输血4U54.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为A.脾切除术B.静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA)C.门腔静脉分流术D.大量输血E.食管静脉注射硬化剂治疗55.上消化道大出血时，凝血酶的正确使用方法是A.皮下注射100U/次B.肌内注射200U/次C.静脉输注100U/次D.胃管内灌注500U/次E.口服500U/次56.上消化道出血伴休克时首要的治疗是A.胃管注入止血药B.平卧位，下肢抬高C.积极补充血容量D.胃镜止血E.应用奥美拉唑57.上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便A.50mlB.20mlC.40mlD.60mlE.80ml58.关于出血症状正确的是A.柏油便多伴有呕血B.呕血常伴有黑便C.咯血常伴有黑便D.鲜血便多伴有呕血E.鲜血便伴有呕血59.男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查A.立即行胃镜检查B.吞线试验了解出血部位C.稀钡胃肠钡餐造影D.选择性腹腔动脉造影E.剖腹探查，手术止血60.女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200ml伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是A.消化性溃疡并出血B.食管静脉曲张破裂出血C.急性胃黏膜病变D.食管贲门黏膜撕裂症E.胃癌并出血61.男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关失血后血象变化的描述不正确的是A.3～4小时以上才出血贫血B.24～72小时血液稀释到最大程度C.大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高D.出血停止2～3天白细胞才恢复正常E.出血2～3天网织红细胞即增高B1题型1.出现黑粪，消化道出血量为A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml2.当出现呕血时，胃内储积血量一般大于A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml3.若粪便隐血阳性，消化道出血量至少为A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml4.当便潜血实验阳性时，出血量一般大于A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml5.当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～