血液及造血系统疾病病人的护理A2附有答案

血液及造血系统疾病病人的护理A21.患者女性，22岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、黏膜瘀斑增多，肝、脾未触及。Hb105g/L，PLT20*10^9/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选（）[单选题]*A.脾切除B.输注血小板C.应用糖皮质激素(正确答案)D.应用免疫抑制剂E.骨髓移植2.患者男性，30岁。突发高热，血常规检查示白细胞明显增高，红细胞减少，需进行骨髓检查。至少应抽取骨髓液（）[单选题]*A.0.2ml(正确答案)B.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml3.患者女性，32岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过大3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是（）[单选题]*A.束臂试验B.骨髓象分析C.凝血时间测定D.细胞化学染色E.血小板计数和形态(正确答案)4.患者女性，27岁。RBC2x10^12/L，WBC2.5x10^9/L，PLT0x10^9/L，被诊断为再生障碍性贫血。贫血产生的原因主要是（）[单选题]*A.造血原料缺乏B.红细胞破坏过多C.红细胞丢失过多D.幼红细胞代偿性增生E.骨髓造血功能低下(正确答案)5.患者女性，32岁。患急性淋巴细胞白血病入院，治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别监测的项目是（）[单选题]*A.体温B.血压C.血常规(正确答案)D.食欲E.脱发6.患者男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查Hb80g/L，RBC3x10^12/L，WBC3x10^9/L，PLT70x10^9/L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（）[单选题]*A.缺乏成熟中性粒细胞(正确答案)B.营养不良C.缺氧D.出血E.新陈代谢旺盛7.某特发性血小板减少性紫癜患者，目前PLT15x10^9/L。护士对其进行护理时，最应警惕的表现是（）[单选题]*A.发热B.咳嗽C.肛周疼痛D.剧烈头痛、呕吐(正确答案)E.皮肤出血点增多8.患者女性，24岁。妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊。查体：Hb70g/L，WBC4.2x10^9/L，PLT120x10^9/L。其主要护理问题是（）[单选题]*A.有感染的危险B.潜在并发症：脑出血C.有受伤的危险(正确答案)D.气体交换受损E.知识缺乏9.患者女性，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血常规示Hb75g/L，RBC2.5x10^12/L，WBC4.0x10^9/L，PLT120x10^9/L，网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低，追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断（）[单选题]*A.血清铁蛋白降低B.血象呈小细胞、低色素性贫血C.骨髓缺乏可染铁D.血清总铁结合力下降(正确答案)E.骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生正常10.患者女性，40岁。不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜。下列实验室检查哪项不支持该诊断（）[单选题]*A.血小板计数减少B.血小板相关免疫球蛋白增高C.出血时间正常(正确答案)D.血小板寿命缩短E.血块回缩不良11.患者女性，19岁。面色苍白，舌有震颤，RBC2x10^9/L，Hb70g/L，血片中红细胞大小不等，以大细胞为主，中间淡染区不明显。首先考虑（）[单选题]*A.营养性缺铁性贫血B.生理性贫血C.溶血性贫血D.营养性巨幼细胞贫血(正确答案)E.再生障碍性贫血12.患者女性，30岁。患缺铁性贫血，口服硫酸亚铁0.3g，每日3次。护士在指导患者用药时应采用哪种方法服药（）[单选题]*A.每隔8小时服药1次B.三餐饭前服药C.三餐饭后服药(正确答案)D.早晨10时，午后3时及睡前服药E.一天任何时间均可13.患者女性，30岁。临床表现为口唇发绀、下肢紫癜。血常规检查示红细胞、血小板减少。患者为确诊首选的检查项目是（）[单选题]*A.抗核抗体B.出血时间C.骨髓穿刺活检(正确答案)D.凝血时间E.血肌酐14.患者男性，32岁。突发急性白血病，临床主要表现为皮肤黏膜瘀点、呕血。其出血的主要原因最可能为（）[单选题]*A.弥散性血管内凝血B.血小板减少(正确答案)C.毛细血管通透性增高D.血小板功能缺陷E.纤维蛋自溶解亢进15.急性白血病患者化疗后，在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍。患者最可能发生了（）[单选题]*A.颅内出血B.脑血栓形成C.继发感染D.中枢神经系统白血病(正确答案)E.药物不良反应16.患者女性，42岁。长期月经过多，临床表现软弱无力、头晕、心悸、记忆力减退。最重要的提示贫血的体征是（）[单选题]*A.皮肤黏膜苍白(正确答案)B.低热C.脉搏加快D.呼吸急促E.心尖部收缩期杂音17.某败血症患者，在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤瘀斑，注射部位渗血不止。查PLT42x10^9/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，出血时间25秒，国际标准比率值2.0，凝血酶原时间延长。此患者出血的原因应考虑（）[单选题]*A.感染性休克B.药物副作用C.合并特发性血小板减少性紫癜D.并发弥散性血管内凝血(正确答案)E.合并维生素K缺乏症18.患者女性，48岁。诊断为缺铁性贫血，口服硫酸亚铁3周。为观察疗效应做哪项检查（）[单选题]*A.网织红细胞计数测定B.血红蛋白测定(正确答案)C.红细胞计数D.血细胞比容测定E.红细胞浓度测定19.患者男性，36岁。确诊为溶血性贫血，前2天因不慎食入含蚕豆的小食品导致疾病再次发作，入院后根据其病情医生给患者使用了免疫抑制剂环磷酰胺。为预防出血性膀胱炎，护士在用药护理中应嘱患者每天饮水量为（）[单选题]*A.>1000mlB.>5000mlC.>2000mlD.>300ml(正确答案)E.>3000ml20.患者男性，30岁。突发高热，牙龈出血，胸骨压痛。血常规检查示白细胞明显增高，血小板减少，需进行骨髓检查。行腰椎棘突骨髓穿刺，一般应选择的体位是（）[单选题]*A.仰卧位B.侧卧位(正确答案)C.坐位D.中凹位E.头低足高位21.某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊。体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验血清叶酸浓度5.8nmol/L，诊断为营养性巨幼细胞性贫血。为该患者提供的健康教育中，错误的是（）[单选题]*A.进食宜温软B.进餐前后漱口液漱口C.多休息，避免劳累D.多食蔬菜水果等含叶酸丰富的食物E.烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收(正确答案)22.患者女性，31岁。2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片瘀点、瘀斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜。下列关于检查结果的描述正确的是（）[单选题]*A.血小板减少B.血小板寿命缩短C.束臂试验阳性(正确答案)D.出血时间延长E.凝血时间延长23.某急性白血病患者，化疗期间，WBC由50x10^9/L降至0.8x10^9/L，血尿酸浓度明显增高。一旦发生尿酸性结石，护理人员可直接观察到的征象是（）[单选题]*A.肉眼血尿B.酱油色尿C.大量浑浊尿D.乳糜尿E.少尿或无尿(正确答案)24.患者女性，24岁。确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是（）[单选题]*A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌肉注射D.保持鼻黏膜湿润，消除鼻腔内血痂(正确答案)E.摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食25.患者女性，32岁。患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，PLT<50x10^9/L，经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，最近出血更为严重，PLT<20x10^9/L。则目前最好应选择下列哪项治疗措施（）[单选题]*A.改用地塞米松治疗B.应用环磷酰胺治疗C.大量血浆置换D.做脾切除E.输血小板悬液(正确答案)26.患者女性，37岁。常年月经量过多，近来出现头晕、乏力、面色苍白，经检查后诊断为贫血。该患者发生贫血最可能的原因是（）[单选题]*A.红细胞生成减少B.红细胞破坏过多C.铁摄入不足D.铁利用不足E.月经量过多(正确答案)27.患者男性，30岁。诊断为再生障碍性贫血，该患者最有可能发生感染的部位是（）[单选题]*A.消化道B.泌尿系统C.呼吸系统(正确答案)D.皮肤E.颅内28.患者男性，发现腹部包块3年，实验室检查外周血细胞成分与骨髓相似。该患者可能患有（）[单选题]*A.单核细胞增多症B.慢性粒细胞白血病(正确答案)C.多发性骨髓瘤D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病29.某再生障碍性贫血患者，出现高热，伴抽搐，此时最合适的降温措施是（）[单选题]*A.温水擦浴B.乙醇擦浴C.冰水灌肠D.口服退热剂E.头部及大血管处放置冰袋(正确答案)30.患者男性，50岁。面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐，Hb65g/L，WBC4x10^9/L，PLT160x10^9/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”。此患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.脾功能亢进B.慢粒白血病C.骨髓纤维化(正确答案)D.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征31.患儿男，13岁。因经常鼻出血就诊，诊断为特发性血小板减少性紫癜。对患儿鼻出血的处理不正确的是（）[单选题]*A.局部冷敷B.嘱患儿将鼻腔内的积血抠出(正确答案)C.保持室内相对湿度D.用棉签蘸液状石蜡或抗生素软膏涂擦干燥鼻腔E.用棉球或明胶海绵填塞鼻腔32.患者女性，32岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，体检中发现患者口腔黏膜有溃疡，轻触牙龈出血。护士在对其口腔护理中应特别注意（）[单选题]*A.先取下义齿B.夹紧棉签C.动作轻柔(正确答案)D.禁忌漱口E.减少护理次数以减轻出血33.患儿男，7岁。经常出现皮肤淤点、於斑，诊断为特发性血小板减少性紫癜。因龋齿牙痛难忍就诊，下列哪项治疗不妥（）[单选题]*A.口服甲硝唑B.静脉点滴青霉素C.口服阿莫西林D.口服阿司匹林止痛(正确答案)E.口服布洛芬止痛34.某患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋76%，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化是由于（）[单选题]*A.急性淋巴细胞白血病B.慢粒急淋变(正确答案)C.慢粒急粒变D.慢粒急单变E.慢粒与急淋并存35.患儿男，13岁。因发热1个月余就诊，查血常规提示全血细胞减少，肝、脾大，多处触及淋巴结。首先考虑（）[单选题]*A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.脾功能亢进D.急性白血病(正确答案)E.慢性粒细胞白血病36.患者男性，40岁。因慢性结肠炎多次使用氯霉素治疗，近来出现皮肤黏膜多处出血点，白细胞计数轻度增高，血小板计数正常，脾不大。应考虑（）[单选题]*A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜(正确答案)E.特发性血小板减少性紫癜37.患者女性，25岁。血小板减少，下肢有紫癜，无出血。应首先做的检查是（）[单选题]*A.抗核抗体B.出血时间C.骨髓穿刺(正确答案)D.凝血时间E.凝血酶原时间38.患者女性，38岁。Hb40g/L，诊断为缺铁性贫血。如给予口服铁治疗，饮食护理不正确的是（）[单选题]*A.补充铁剂同时补充蛋白质B.补充铁剂同时补充维生素CC.每天饮食中必须有含铁丰富的食物D.餐后饮浓茶可利于铁吸收(正确答案)E.从小剂量开始饭后服用39.患者女性，40岁。诊断为再生障碍性贫血，患者突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。患者发生了（）[单选题]*A.高血压危象B.脑动脉痉挛C.颅内出血(正确答案)D.高血压脑病E.脑梗死40.患者男性，30岁。诊断为再生障碍性贫血。在预防该患者出血的护理措施中正确的是（）[单选题]*A.严禁静脉注射B.室内空气湿度不高于50%C.及时用手清除鼻腔内血痂D.保持皮肤清洁，减少摩擦(正确答案)E.进食低蛋白、易消化饮食41.患者男性，27岁。诊断为重型再生障碍性贫血1个月余。某日患者突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。根据其目前状况，护士在处理时不正确的操作是（）[单选题]*A.立即去枕平卧，头偏向一侧B.迅速建立两条静脉通道C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保持皮肤清洁，定时翻身(正确答案)E.观察并记录患者的生命体征、意识、状态42.患者女性，38岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为患者进行健康教育时不妥的指导是（）[单选题]*A.为患者介绍本病的有关知识B.告知患者应遵医嘱坚持服药C.服药期间应定期复查血小板D.应禁止活动减少外伤的发生(正确答案)E.患病期间不宜使用阿司匹林43.患者男性，30岁。临床诊断为急性淋巴细胞白血病，化疗达到完全缓解后进行了异基因骨髓移植。移植术后护理措施最重要的是（）[单选题]*A.防止出血B.心理护理C.预防贫血D.用药的护理E.预防和控制感染(正确答案)44.患者女性，17岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。PLT10x10^9/L，WBC10x^9/L，Hb110g/L，凝血时间正常。应首先考虑（）[单选题]*A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜(正确答案)C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病45.某患者因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗。当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项（）[单选题]*A.感染B.糖尿病C.高血压D.多毛症E.末梢神经炎(正确答案)46.患者男性，出现高热、出血、皮肤黏膜苍白1周，拟诊急性白血病。最有助于诊断的体征是（）[单选题]*A.肝、脾、淋巴结大B.胸骨压痛(正确答案)C.四肢关节痛D.皮肤结节E.黏膜增生肿胀47.患者女性，30岁。有慢性萎缩性胃炎病史，长期偏食，以素食为主，近1年来，食欲不振，乏力，心悸，气短。体检发现有口角炎，舌质绛红呈“牛肉样舌”，肝脾轻度肿大。考虑该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血(正确答案)C.再生障碍性贫血D.慢性淋巴细胞白血病E.慢性白血病48.某患者因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：Hb100g/L，RBC3.2x10^12L，WBC3.0x10^9/L，PLT20x10^9/L。骨髓检查：增生不良。应考虑（）[单选题]*A.急性再生障碍性贫血(正确答案)B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.脾功能亢进49.患者男性，20岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；RBC2.0x10^12/L，Hb60g/。WBC3.6x10^9/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，PLT30x10^9/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血(普通型)(正确答案)E.再生障碍性贫血(重型)50.患者男性，15岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4x10^12/L，Hb100g/L，WBC1.0x10^9/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12x10^9/L，网织红细胞0.001。骨髓象：有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选下（）[单选题]*A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+增白细胞D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+增白细胞(正确答案)51.患者女性，30岁。半年来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。Hb89g/L，RBC3.2x10^9/L，PLT55x10^9/L。初步诊断慢性特发性血小板减少性紫癜。根据病情，与目前情况不符合的护理诊断或合作性问题是（）[单选题]*A.组织完整性受损B.有受伤的危险C.有感染的危险D.知识缺乏E.潜在并发症：颅内出血(正确答案)52.患者男性，40岁。入院后出现体力减退，骨痛难忍，化疗后发生脱发、恶心，感到悲观、失望，不想继续治疗下去。目前最合适的护理措施是（）[单选题]*A.请家属陪伴B.协助做好生活护理C.耐心解释病情，使患者解除精神压力(正确答案)D.满足患者提出的各种要求E.减少患者孤独感53.某患者诊断为白血病，使用柔红霉素进行化疗。护理人员应观察的药物不良反应主要是（）[单选题]*A.出血性膀胱炎B.末梢神经炎C.心肌损害(正确答案)D.高尿酸血症E.口腔溃疡54.患者女性，2岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白，抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝、脾肋下触及。检验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。应高度怀疑患有（）[单选题]*A.急性白血病(正确答案)B.肺炎C.败血症D.再生障碍性贫血E.淋巴瘤55.患者男性，诊断为慢性粒细胞白血病，联合化疗过程中发现血尿。应停用的药物是（）[单选题]*A.长春新碱B.环磷酰胺(正确答案)C.氨甲蝶呤D.多柔比星(阿霉素)E.泼