医院总值班员培训-461

医院总值班员培训一、为什么要设立总值班应急指挥系统的一部分非正常上班时间的前线指挥官、协调官二、我院总值班制度总值班员的资质：职能部门中层干部总值班员的任务：处理非办公时间的医疗、行政和临时事宜处理紧急通知、签收机密文件、下交、承接未办事宜做好值班记录值班员纪律：按时接班、不迟到早退，下班未到，本班不走、临时离岗、电话转移可以进行电话抽查各科室值班员值班情况，发现问题及时处理。重大问题，请示带班院领导，必要时报告卫生厅值班室。每班交班前认真做好值班记录，值班室钥匙传至下一班。三、一个合格的值班员应具备的能力要熟悉医院的环境、业务科室分布情况要具备一般的医学常识要熟悉部门分工、科室业务范围具备良好的逻辑思维和判断能力四、值班员要思考的几个问题我今天的带班领导是谁联系方法？我可能遇到的问题及解决方案没有完成的问题移交下一班需要后续处理的问题记录在值班记录接班者主动询问是否有需要本班继续处理的事件五、值班员注意的问题电话的内容是什么？需要我做什么？事件缓急的初步判断需要哪个层次来处理？我是否需要到现场？离岗岗位电话转移值班员处理流程总值班应急处理流程接到应急电话重大医疗抢救（院内）通知急诊科、带班领导报告医务处、分管副院长赶赴现场，了解情况是否上报卫生局总值班若遇到枪伤、或不明原因创伤，先报告110重大医疗抢救（院外）突发公共卫生事件医疗事故或严重纠纷治安事件停水电急需设备、药品报告医务处、带班领导根据指示安排处置通知相关科室做好准备通知医院救援队到指定地点集结参加救援报告医务部、感染管理科、分管副院长根据指示安排处置报告医务处、感染管理科、带班领导根据指示安排处置通知相关科室相应准备报告医沟办带班领导根据指示安排处置积极协调相关科室及人员共同处理有关事项向带班领导汇报据指示进一步处理保卫科或110后勤设备科、药学部安排处理六、如何做好值班记录接到电话、记录时间、内容马上协调、回报协调完毕、反馈科室或当事人已经回报带班领导的，反馈处理情况，听候指示需要下班追踪的事件要记录在案，并口头交班认为需要进行后续处理的共性问题，记在交班本并注明请相关处室进行调研处理七、两个小技巧电话呼叫转移：全部呼叫转移：*57*目的号码＃取消呼叫转移：：＃57＃事先查找几个急用电话号码带班领导上级值班5第五章静定平面桁架1教程桁架的有关名称上弦杆下弦杆竖杆斜杆跨度桁高

弦杆腹杆结间矩d18.08.202411桁架内力计算假定：1.桁架的结点都是光滑的铰结点。2.各杆的轴线都是直线并通过铰的中心。3.荷载和支座反力都作用在结点上。满足以上假定的桁架称为理想桁架。根据以上假定，理想桁架的各杆为二力杆，只承受轴力。18.08.202412桁架结构的分类：1、根据维数分类平面（二维）桁架（planetruss）

——所有组成桁架的杆件以及荷载的作用线都在同一平面内空间（三维）桁架（spacetruss）——组成桁架的杆件不都在同一平面内18.08.2024132、按几何组成分类：简单桁架（Simpletruss）—在基础或一个铰结三角形上依次加二元体构成的桁架。悬臂型简单桁架简支型简单桁架18.08.202414

联合桁架Compoundtruss—由简单桁架按基本组成规则构成桁架复杂桁架Complicatedtruss—非上述两种方式组成的静定桁架18.08.2024153、按外型分类1）平行弦桁架2）三角形桁架3）抛物线桁架4）梯形桁架1）梁式桁架4、按受力特点分类：2）拱式桁架18.08.202416桁架内力计算常用方法1.结点法2.截面法3.联合法18.08.202417

取桁架结点为隔离体，利用平面汇交力系的两个平衡方程求解各杆内力的方法铰结链杆体系的计算自由度：

W=2j-b对于静定桁架：W=0。所以2j=b,因此，利用j个结点的2j个平衡方程可确定全部b个杆件的未知力。一般来说结点法适合计算简单桁架。18.08.202418桁架内力计算由于桁架杆是二力杆，为方便计算常将斜杆的轴力双向分解处理，避免使用三角函数。FxFyFNFNxy举例18.08.202419两杆都是斜杆情况1Fdabh2ABCF2FF1ABCF1xF1y由∑Mc＝0,得F1x=Fd/h18.08.2024201.结点单杆如果在同一结点的所有内力为未知的各杆中，除某一杆外，其余各杆都在同一直线上，则该杆为称为此结点的单杆单杆单杆结点单杆两种情况1.结点只包含两个未知力杆，且两杆不共线，则每杆都是单杆2.结点只包含三个未知力杆，其中两杆共线，则第三杆是单杆简化计算方法：18.08.202421结点单杆性质：

单杆内力由平衡方程直接得出，非单杆须建立联立方程求解；

结点无荷载时，单杆内力为零，称零杆；

如靠拆单杆的方式可将结构拆完，则此结构可用结点法求全部内力。计算程序应按照拆除单杆的程序进行。18.08.202422+1055-52.5+52.5+-7.5-5518.08.202423零杆判断举例零杆判断小结：1.结点仅两杆相连，两杆不共线，且结点无外荷载，则两杆都是零杆2.结点仅两杆相连，两杆不共线，若外力与一个杆共线，则另一杆是零杆3.三杆结点，若两杆共线，则第三杆是单杆，若结点无荷载，则单杆必为零杆，其余两杆轴力大小相等方向相反。18.08.202424

桁架中的零杆虽然不受力，但却是保持结构坚固性所必需的。因为桁架中的载荷往往是变化的。在一种载荷工况下的零杆，在另种载荷工况下就有可能承载。如果缺少了它，就不能保证桁架的坚固性。

分析桁架内力时，如首先确定其中的零杆，这对后续分析往往有利。受力分析时可以去掉零杆，是否表明该杆可有可无？18.08.2024252、特殊结点X形结点K形结点S1S2=

S1S3S4=

S3S1S2=S1直线交叉形四杆结点，若无外荷载作用，则同一直线上两杆的轴力相等，且性质相同侧杆倾角相同的k形结点，若无外荷载作用，则两侧杆的轴力相等，且性质相反18.08.202426对称结构在对称或反对称的荷载作用下，结构的内力和变形（也称为反应）必然对称或反对称，这称为对称性（symmetry）。3.对称性的利用

如果结构的杆件轴线对某轴对称，结构的支座也对同一条轴对称的静定结构，则该结构称为对称结构（symmetricalstructure）对称结构只需计算半边结构，另一半可由对称性得出18.08.202427FAyFBy

对称结构受对称荷载作用,内力和反力均为对称:E点无荷载,红色杆不受力18.08.202428FAyFBy

对称结构受反对称荷载作用,内力和反力均为反对称:垂直对称轴的杆不受力18.08.202429对称轴处的杆不受力18.08.202430FP/2FP/2FP/2FP/2FP/2FP/2FP/2FP/2FP/2FPaaaFP/2FP利用对称性解题18.08.202431对称性结构计算：适用于线弹性结构对称性结构作内力图要注意利用对称性：对称结构在对称荷载作用下，反力和内力都呈对称分布，弯矩图和轴力图对称，剪力图反对称；对称结构在反对称荷载作用下，反力和内力都呈反对称分布，弯矩图和轴力图反对称，剪力图对称（1）将荷载分为对称荷载和反对称荷载（2）叠加原理18.08.202432结点法是以结点作为平衡对象，结点承受平面汇交力系作用。只有两个独立的平衡方程可以利用,因此一般应先截取只包含两个未知轴力杆件的结点。按与“组成顺序相反”的原则，逐次建立各结点的平衡方程，则顺利解出简单桁架的全部轴力。尽可能利用结点和结构的特点简化计算结点法小结：18.08.202433

容易产生错误继承，发现有误，反工量大。

如只须求少数几根杆件内力，结点法显得过繁。

结点法具有局限性，尤其对联合桁架和复杂桁架必须通过解繁琐的联立方程才能计算内力。结点法的缺点18.08.202434

截取桁架的某一局部作为隔离体，由平面任意力系的平衡方程即可求得未知的轴力。对于平面桁架，由于平面任意力系的独立平衡方程数为3，因此所截断的杆件数一般不宜超过3截面法关键是选择适当的截面；选择适当的平衡方程，最好使每个方程只含一个未知量截面法最适用于：联合桁架和简单桁架的少数杆件18.08.202435截面法举例1求内力常用做法：（1）对两未知力交点取矩（力矩法）或沿与两个平行未知力垂直的方向投影（投影法）列平衡方程，可使一个方程中只含一个未知力。（避免解方程组）（2）通常先假设内力为拉力。截面法计算步骤:

1.求反力；2.判断零杆；（可省略）3.合理选择截面，使待求内力的杆为单杆；4.列方程求内力18.08.20243618.08.202437用截面切开后暴露出的杆未知内力，除一杆外其余杆都汇交于一点（或相互平行），则此杆称截面单杆。截面单杆概念截面单杆两种情况1.截面只截断三根杆件，且三杆不交于一点（或不相互平行），则每杆都是截面单杆2.截面只截断杆件数大于3，但除某一杆件外，其余杆件都交于一点（或相互平行），则此杆是截面单杆18.08.202438截面单杆性质：由平衡方程直接求单杆内力投影方程力矩方程截面法举例218.08.202439桁架计算基本方法：（1）选择合适的出发点，以最易达到计算目标（2）选择合理的截面使计算未知数为最少（3）选择合适的平衡方程，即巧取力矩点或投影轴，力求使每个方程只含一个未知数桁架计算基本手段：（1）由于力是滑移矢量，可根据需要将轴力移至恰当的位置进行分解（2）结点单杆的运用（零杆的判断）（3）特殊结点的力学特点（4）截面单杆的运用（5）对称性的运用18.08.202440

凡需同时应用结点法和截面法才能确定杆件内力时，统称为联合法（combinedmethod）。联合法举例

单独使用结点法或截面法，有时并不简捷，因此，需要不拘先后地联合应用结点法和截面法。18.08.20244118.08.20244218.08.20244318.08.202444基于上述受力性能分析，在使用上

平行弦桁架内力分布不均，但构件规整，利于标准化，便于施工，宜用于跨度不大情况。

抛物线桁架内力分布均匀，腹杆轻，自重小，宜用于大跨结构，但抛物线弦杆施工复杂。

三角形桁架内力分布不均匀，支座处内力最大，端结点交锐角构造复杂，宜用于跨度小坡度大的屋盖。18.08.202445静定桁架的内力分析方法：结点法与截面法。结点法主要用于求所有（或大部分）杆件的内力；而截面法则主要用于求少数杆件的内力。静定桁架的内力分析实际上属于刚体系统的静力平衡问题。于是，灵活选择平衡对象便十分重要。这也是解题的关健点。静定平面桁架小结18.08.2024461、组合结构的构成组合结构是由链杆（杆）和刚架式构件