医院感染暴发控制指南30

医院感染暴发控制指南医院感染暴发指难主要内客范围、术语和定义1范围本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求及流行病学调查、控制及效果评价、调查的总结与报告等要求本标准适用于各级各类医疗机构。2术语和定义医院感染hospitalacquiredinfection:又称医疗保健相关感染由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大,因此医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染,或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染(HAI)。聚集cluster监测/观察地区或机构中短时间内集中出现同类恿者增多的现象医院感染暴发h。spit|acquiredinfectionoutbreak:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象疑似医院感染暴发suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床疟侯群相似,怀疑有共同感染源的染病例;怀疑有珙苘感染源或感染途径感染病例的现象。医院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection:在医疗机构或基科的患者中短时间内发生医院感染病例增过厉年散发发病率水平的现象医院感染假暴发pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection:在医疗机控睛其科室的患者中,疑似医院感染暴友通周查排除真暴发的现象。医院展是由于人为因素导致感染病例的假性藂集或感染病例的真性聚集。物暴发管理8医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制明确法人或主要负责人为任人,制实医感染监测。医院感染暴发报眚、调賁和处置的规章发痕告处置工作中的职责。医疗机构应根据WS/T312的要求,建立有效的医制度和浩实措,及时发现医院感染散病例、医院慰染渠集性病例和箧院惫梨暴发。医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制,成立医院感染应急处置专家组,指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费医疗杋构发现疑似医院感染暴发时,应遵循"边调查、边控制、及时应对、妥善处置”的基本原则,按照分析感染源、感染途径,及时采取有效的措施,控制传染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求,按时限逐级上报。报告包括初次报告和订正报告,订正报告应在暴发终止后一周内完成医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中,医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流、更新与反馈。原则:边调查、边控制、快速反应、适当处置流行病学调查暴发调查环境卫生学调查同时进行实验室检查控制传染源暴发处置切断传播途径保护易感人群5暴发的学谓查5.1初步了解现场基本信息,包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等,做好调查人员及物资准备52分析医院感染聚集性病例的发病特点,计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率,与同期及前期比较,确认医院感染暴发的存在。1与怀义,或医院感染聚集性病例存在流行病学关联,则确认医院感染暴发并开展进一步调查。疾病的流行程度未达到医院感染暴发水平,但疾病危害大、可能造成严重影响、具有潜在传播危险时,仍需开展进步调查52.2应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等的改变而造成的医院感染假暴发5.2.3根据事件的危害程度采取相应的经验性预防控制措施,如消毒、隔离、手卫生等。53结合病例的临床症状、体征及实验室检查,核实病例诊断,开展预调查明确致病因子类型(细菌、病毒或其它因素)54确定调查范围和病例定乂开展病例搜索,进行个案调查541确定调查范围和病例定义,内容包括时间、地点、人群分布特征流行病学史,临床表现或实验室检查结果等。病例定乂可进行修正,病例搜索时,可侧重灵敏性;确定病因时,可侧重特异性。54.2通过查阋病历资料、实验室检查结果等各种信息化监测资料以及临床访谈、报告等进行病例搜索54.3开展病例个案调查,包括病例的发病经过、诊治过程等详细信息个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、流行病学资料,个案调查表可参照附录A5.5对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。5.6综合分析临床、实验室及流行病学特征和类似医院感染发病的相关知识与经验:可采取分析流行病学(如病例对照研究、队列研究)和分子流行病学研究方法,查找感染源及感染途径。可疑病原菌下呼道金黄色苘萄球茵卤、大脉埃希菌沁菌属德尔卑菌、乙型饬沙门茝、斯坦和少菌、鼠感染部位和可能的病原体囝、在乱]、c斟饬鄹灲]、布洛兰志贺菌、耶尔森菌匾、轮状病丐(Rotafirus)、毒(Norwalkvirus),柯萨奇病毒内肝炎燾毒、艾病病毒、大形快希茵、三色假丝母菌、表皮球、金黄刍葡萄、克驾伯菌、录假胞百、肠球属、阴沟肠杆菌、鲸不动杆菌手木部位分技杆菌、龟分枝杆菌、惆分技杆菌、太彤埃希菌、金菊、假甲胞茵、表皮茼茵、葓脰玨、阴勾充杆菌、单胞、娈形、化際睻球菌、金黃色勣黉球菌、表皮葡影球菌皮肤套组金黄气葡萄菌、钶尋勾肠杆菌、白色假丝尢肠埃希菌、明勾肟杆菌、产气菌、臼岛佀丝母菌、豚球菌、屎肘球菌、热芾丝馞母菌、铜澋假甲胞鯨、所约克〓伯菌、来皮葡球函、匏置不动杯函中極经系菌、克伯菌尾、沙门菌属、夸曲菌属、金黄色珏求闰、凝「酶阴性葡萄球菌、镧绿假单胞菌36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改