网织红细胞的临床应用课件

网织红的临床应用4-网织红细胞的临床应用BC-6800的检测技术

技术先进

花菁类荧光标记RNA+流式细胞检测技术

速度快

90test/h（全血模式）

30test/h(预稀释模式)

精度高(CV%<15%)参数多(6项参数）

质控保证结果准确BC-6800全自动血液分析仪4-网织红细胞的临床应用BC-6800的检测技术6项网织红系参数网织红细胞百分比RET%网织红细胞数RET#未成熟网织红细胞比例IRF低荧光强度网织红细胞比率LFR中荧光强度网织红细胞比率MFR高荧光强度网织红细胞比率HFRRBCLFRMFRWBCPLT-OHFRRET%=RET#/RBC-ORET#=RBC-O*RET%IRF=MFR+HFRLFR=LFR#/RET#-OMFR=MFR#/RET#-OHFR=HFR#/RET#-O4-网织红细胞的临床应用网织红细胞定义网织红细胞Reticulocyte,Ret介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞其胞质中残存少量核酸物质RNARNA经碱性染料活体染色后形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构沉淀物4-网织红细胞的临床应用血细胞发育红细胞的发育骨髓外周血4-网织红细胞的临床应用网织红细胞分型ICSH将网织红细胞分类四型：IRF（未成熟网织红细胞比例

）=HFR+MFRI型（丝球型）：红细胞几乎被网织物充满，此型亦仅见于正常骨髓中。II型（网型）：位于红细胞中央线团样结构，开始松散、此型大量存在于骨髓中。Ⅲ型（破网型）：网织结构稀小，呈不规律枝点状排列，外周血中可见少量。IV型（颗粒型）：胞浆中嗜碱物质很少，呈分散的细颗粒、短丝状，正常外周血中的网织细胞大多见于此型。ⅠⅡⅢⅣHFRMFRLFR4-网织红细胞的临床应用RET%--网织红细胞占全部红细胞的比率RET#--网织红细胞绝对数目IRF--未成熟网织红细胞比例=HFR+MFRLFR—IV型网织红细胞MFR—III型网织红细胞HFR—I型和II型网织红细胞小结4-网织红细胞的临床应用贫血的诊断、分型及治疗监测白血病和肿瘤放、化疗对骨髓造血功能影响的监测骨髓移植后造血功能恢复的监测肾透析、慢性肾病病人贫血的观察消化道出血病人所致贫血的恢复观察儿童贫血和孕妇贫血的筛查……现代医疗诊断中的应用4-网织红细胞的临床应用判断贫血类型–RET和IRF贫血的分型及治疗监测贫血类型RET#IRF再生障碍性贫血↓↓再生危象↓↓

/N非增生性贫血↓N/↓骨髓增生↓N/↑慢性营养缺乏↓/NN铁缺乏↓/N↑珠蛋白生成障碍性贫血N/↑N/↑骨髓增生异常综合症↓/N/↑N/↑叶酸、维生素B12缺乏↓/N↑溶血性贫血↑↑出血N/↑↑4-网织红细胞的临床应用

观察贫血疗效

缺铁性贫血或者巨幼细胞性贫血有效治疗后2～3天后IRF达到高峰2～3天后Ret开始上升贫血的分型诊断及治疗监测4-网织红细胞的临床应用骨髓移植后造血功能恢复的监测IRF是最早出现的骨髓造血功能恢复的敏感指标（外周血粒细胞计数和血小板用于移植监测均不理想）网织红细胞计数是一个独立监测骨髓造血恢复的附加参数：如第21dRET#>15×109/L，常表示无移植并发症,而感染和输血都不会影响网织红细胞计数。但若<15×109/L并伴有中性粒细胞和血小板的上升，可能提示骨髓移植失败。4-网织红细胞的临床应用放、化疗对造血功能影响的监测在癌症化疗过程中，IRF是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标在骨髓完全受抑制阶段，IRF可降为零；化疗后骨髓受到抑制，早期恢复时，IRF首先升高，并明显高于正常，而网织红细胞计数升高得较晚。4-网织红细胞的临床应用用于促红细胞生成素贫血治疗

对溶贫患者重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗过程中，给予适量铁剂补充时，HFR

的变化都要比传统的红细胞和铁代谢参数更为显著，可作为诊断缺铁性红细胞的可靠参数，也可以对溶血患者在利用rHuEPO治疗过程中的反应进行监测4-网织红细胞的临床应用参数临床应用RET#RET%增高：骨髓造血功能良好的指标。急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、放疗和化疗后的恢复期、无效造血时均会增高。降低：正常造血功能减低会出现。常见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象、急性白血病、类风湿关节炎、老年患者、慢性病、获得性红系再障、化疗和放疗引起的骨髓造血功能抑制或减退等。IRF①监控化疗、骨髓移植、红细胞生成素干细胞移植后红细胞生成素的再生状况；②监测叠氮胸苷(azidothymidine)治疗后药物给骨髓造成的毒性损害；③监测肾衰竭、AIDS、婴儿脊髓发育不良综合征；④贫血的分类；⑤监测铁剂、VitB12、叶酸等对贫血的治疗功效。网织红细胞检测的临床应用4-网织红细胞的临床应用病例研究正常样本溶血性贫血急性再生障碍性贫血儿童各贫血网织红细胞各参数对比地中海贫血治疗后RET参数特征肾性贫血治疗与未治疗RET参数对比缺铁贫血治疗跟踪移植后不同时期细胞的变化4-网织红细胞的临床应用正常样本4-网织红细胞的临床应用正常样本4-网织红细胞的临床应用溶血性贫血4-网织红细胞的临床应用溶血性贫血4-网织红细胞的临床应用急性再生障碍性贫血4-网织红细胞的临床应用急性再生障碍性贫血图形分析仪器DIFF、BASO、RET、NRBC散点图上散点均明显减少，因PLT极低，PLT直方图出现异常BC-6800检测图形4-网织红细胞的临床应用检测结果对比正常样本溶血性贫血再障性贫血4-网织红细胞的临床应用RET散点图对比正常样本溶血性贫血再障性贫血4-网织红细胞的临床应用儿童不同贫血网织红细胞各参数对照组120例，缺铁性贫血31例，溶血性贫血22例，再生障碍性贫血12例，白血病化疗贫血25例，慢性肾功能不全贫血12例，失血性贫血16例4-网织红细胞的临床应用地中海贫血治疗后RET参数特征HbH病（α地中海贫血）治疗后：LFR减低、MFR，HFR及IRF升高。4-网织红细胞的临床应用贫血轻重RET参数的检测结果4-网织红细胞的临床应用贫血严重：LFR减低、MFR，HFR及IRF升高，减低与升高的程度与贫血程度一致。27肾性贫血治疗与未治疗RET参数对比肾性贫血治疗后：除LFR减低外，RET%、MFR、HFR及IRF升高。4-网织红细胞的临床应用缺铁贫血治疗跟踪RETHFRMFRLFRHbMCV治疗前1.21.112.086.97060第三天1.46.324.968.87160第五天3.50.47.192.48463第七天1.01.28.988.11007410例缺铁性贫血患者治疗前后各项指标变化4-网织红细胞的临床应用HbRETHFRMCV0%治疗前第三天第五天第七天100%200%300%400%500%600%缺铁贫血治疗跟踪4-网织红细胞的临床应用自体移植后不同时期细胞的变化曲线0510152025301009080704030206050100（DAY）HFR+MF