职业防护课件

职业防护培训欧阳小鹿职业防护化学治疗的防护措施1.化疗科室护理人员要进行上岗前培训，定期进行防护知识讲课，增强化疗病房护理人员的防护意识及防护知识。2.化疗病房配药室要求配备必要的防护设备。配药室要求能够自然通风。应安装排风扇并有洗手池，有条件的最好安装生物安全柜或由配液室统一配制。3.护理人员在配制化疗药及为患者进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套（一层PE手套和一层一次性乳胶手套）；有条件应戴护目镜，穿一次性防护服。职业防护4.配制化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。5.护理人员在配制化疗药、输入化疗药物时，如污染皮肤或粘膜应立即用大量清水冲洗。6.化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器。7.严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。职业防护护理人员的职业伤害的防护管理（一）医疗锐器伤的防护1.医疗锐器刺伤的预防措施(1)对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。(2)了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器刺伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：在光线不充足的情况下进行操作，将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头；使用剪刀等工具开启瓶盖等。职业防护(3)掌握医疗锐器处理原则及方法，减少其对环境及工作人员的二次污染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的废弃盒内；对重复使用的注射器和其他医疗器具应进行严格的灭菌处理。2.护理人员发生针刺伤时的应急程序(1)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、爱滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤（条件允许可用温水），用生理盐水反复冲洗粘膜。职业防护如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，或由近心至远心端方向尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部按压。伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。全身预防用药：越早越好。职业防护(2)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内做相关抗体检测，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、2个月、3个月、6个月定期复查，发生损伤后最好在4小时实时预防用药，最迟不超过24小时，即使超过也应当实施，并通知预防科进行登记、上报、追访等。职业防护（二）职业暴露的防护1.职业暴露防护措施(1)手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。(2)在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。(3)工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。(4)医务人员手部皮肤破损时，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时必须戴双层手套。(5)脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。职业防护(6)在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。(7)针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。(8)任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，再进行清洁处理。(9)尽量使用安全型防针刺伤护理器具。(10)戴手套不能代替洗手。(11)发生锐器损伤应及时记录及报告血液/体液暴露的情况。职业防护2.职业暴露的防护办法(1)洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。(2)戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时，在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。(3)其他防护措施：包括护目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。职业防护3.意外暴露后的处理(1)皮肤意外接触到血液/体液，应立即用肥皂水和清水冲洗。(2)血液/体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。职业防护(3)被血液/体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲洗伤口，挤出伤口的血液，再用0.5%碘酒或75%酒精消毒，并包扎伤口。(4)意外暴露后必须在24小时内报告有关部门并填写报表，24小时内做基线测定。(5)可疑暴露于HBV感染的血液/体液时，对于基线监测阴性的暴露着，尽快注射乙肝疫苗，同时注射抗乙肝病毒高价抗体。职业防护(6)可疑暴露于HCV感染的血液/体液时，尽快于暴露后做基线检测。(7)可疑暴露于HIV感染的血液/体液时，尽快于暴露后做基线检测，专家评估，予PEP暴露后血液监测。(8)跟踪期间特别是最初的0-12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。职业防护SARS医护人员的防护(一)总体要求1.加强医护人员的自身防护意识，未经培训人员不能进入病区工作。2.隔离区工作人员必须掌握SARS的消毒、隔离知识、技能；3.掌握各种消毒剂的使用方法。4.工作时要严格按隔离防护要求着装；5.各病区医护人员限制在本病区内活动，未经允许不得随意进入其他区域。职业防护6.隔离服装应严格分区管理，不可将污染区服装穿入或带入半污染区或清洁区。不同区域服装应有标志。7.在病区工作时，未经消毒的手不能随意触摸肩以上部位。8.在SARS病区工作的医护人员应加强健康监测，每日测体温2次，体温超过37.5℃及时汇报。9.医护人员休息区应设有感染监控员，负责保证医护人员的健康及感染的控制及报告。10.医务人员每4小时换岗一次，保证休息。职业防护(二)医护人员三级防护1.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。(1)严格遵守标准预防的原则。(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。(3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。(4)严格执行洗手与手消毒制度。(5)下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。职业防护2.二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。(1)严格遵守标准预防的原则。(2)根据传染性非典型肺炎的传播途径，采取飞沫隔离、接触隔离与空气隔离。职业防护(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。(4)进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。职业防护(5)医务人员进入病区穿戴防护用品程序：医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手后依次戴工作帽、防护口罩、换工作鞋袜，有条件的医院可以更换刷手衣裤。在进入半污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入半污染区。在进入污染区前，穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防护眼镜、手套、鞋套。职业防护(6)医务人员离开病区脱摘防护用品程序：医务人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱摘防护镜、外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。离开半污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去防护口罩、帽子，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。职业防护(7)每次接触病人后立即进行手的清洗和消毒。(8)一次性外科口罩、防护口罩、防护服或者隔离衣等防护物品被病人血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。(9)医务人员在下班前应进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。职业防护3.三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。(1)除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。(2)隔离留观室、隔离病区、传染性非典型肺炎ICU必须配置耐穿刺、防渗漏的容器盛装各类锐器，预防医务人员发生锐器伤。医院应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。医护人员进入病区工作时应穿三层服装，工作必须加穿隔离衣，戴防护镜或防护面具，双层橡胶手套，换长筒靴或双层鞋套。职业防护艾滋病护理防护(一)艾滋病防护措施1.加强护理人员有关知识的学习，掌握防护措施。2.洗手：洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施。在接触每位患者前后及脱手套后均应洗手。如果手或身体的其他部位被血液、体液或人体组织污染后，需立即用肥皂和流动水清洗。职业防护3.戴手套：在接触所有患者的血液、体液、黏膜或破损的皮肤，接触有血液、体液污染的器具或物体表面或进行静脉穿刺和其他进入血管的操作时，都要戴手套，医务人员手部皮肤发生破损时必须戴双层手套。接触每一个患者后要更换手套，防止通过感染的手套将病毒传给其他患者。摘掉手套后要认真清洗双手。4.采血和输液时应戴手套。5.艾滋病患者用过的空针、针头、输液器等应单独存放在密闭、不易刺破的容器内，一次性处理，外加黄色垃圾袋。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。职业防护6.如果不慎被污染的针头刺破应采取紧急处理措施。（1）立即将受伤局部的血液挤出，再用肥皂液和流动水进行冲洗，75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。（2）在伤后的48小时内进行三联预防用药；（苷类逆转录酶抑制剂「NRTI」、非核苷类逆转录酶抑制「NNRTI」、蛋白酶抑制剂「PI」）。（3）在伤后的6周、8周、12周、24周时分别进行有关血清学检查。职业防护(二)医疗锐器的处理被患者血液、体液污染的医疗锐器如：针头、缝针、刀片等是造成职业感染HIV的主要途径。因此，在医疗护理操作过程中，医务人员要小心预防针头、刀片或其他利器造成的损伤。对用后的针头切勿再回套针帽，如确实需要套针帽，时应使用单手回套针帽方法。用后的锐器应放在固定、坚硬的容器内，需要重复使用的医疗器具应进行高压灭菌处理。职业防护1.血渍处理地面、墙壁、家具上有血渍时，不能直接用抹布或拖把擦拭。应先用2000mg/L的健之素浸洒在血渍上15-30分钟，然后戴手套用抹布擦去。上述工作完成后立即洗手。2.血标本的处理化验标本应放在带盖的试管内，然后再放在密闭的容器内送化验室，以防止标本在运送过程中溅洒在外面。手持化验标本时应戴手套。职业防护3.所有废弃的医疗废物包括一次性锐利器