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文档简介
医疗巡查督察制度1.规章制度的目的和适用范围本规章制度的目的是为了加强医院的管理,确保医疗质量和服务水平的提高,保障患者的权益和安全。适用范围包含医院内全部科室、护理部门、医技科室等。2.巡查督察的定义和目标2.1巡查督察是指医院领导、行政管理人员对医院各个部门的工作进行定期检查,以发现问题、解决问题、改进工作,并提高医院服务质量的一种管理方式。2.2巡查督察的目标是确保医院各项工作的顺利开展,保障患者的权益和安全,提升医院的整体管理水平。3.巡查督察的组织和管理3.1巡查督察由医院领导组织,设立医院管理办公室负责具体组织和协调工作。3.2医院领导每年订立巡查督察计划,明确巡查的时间、科室和内容,并将计划提前告知相关部门负责人。3.3巡查督察构成员包含医院领导、相关部门负责人、质控科、护理部门、医技科室的代表等,并可依据巡查内容需要邀请专家参加。4.巡查督察的内容和要求4.1医院领导和相关部门负责人应依照巡查计划要求,认真组织巡查工作,并做好前期准备。4.2巡查督察的内容包含但不限于以下方面:—医疗质量和安全管理;—临床操作规范和医疗流程;—药品采购和管理;—设备设施的维护和管理;—医患沟通和患者满意度调查;—护理质量和护理措施;—医技科室操作规范和设备维护。4.3进行巡查时,巡查人员应遵守以下要求:—依法行使职权,严格依照程序进行巡查;—充分了解被巡查科室、部门的工作情况;—切实发挥监督引导作用,及时发现问题并提出改进看法;—保护巡查过程中的相关信息安全和保密。5.巡查督察的程序和报告5.1巡查督察应依照预定计划进行,时间不得过长,避开影响正常工作。5.2巡查督察过程中,现场记录巡查情况,对发现的问题进行整理和分类。5.3巡查督察结束后,由医院管理办公室负责统计、整理巡查结果,并编写巡查报告。6.巡查结果的处理和改进6.1巡查报告应准确反映巡查结果,包含问题的性质、影响范围和整改建议等内容。6.2医院领导应及时开展整改工作,对涉及的问题进行深入调查分析,并订立相应的整改措施和时间表。6.3医院管理办公室负责对整改情况进行跟踪和督促,确保问题得到及时解决和整改。7.巡查督察的奖惩措施7.1对于发现的问题,医院领导应及时对相关人员进行通报批判,并责成相关部门负责人进行整改。7.2对于未及时整改或者整改不彻底的问题,医院领导可依据情节轻重予以相应的纪律处分。8.巡查督察的追责机制8.1对于发生严重医疗事故、医疗巡查发现重点问题未处理等情况,医院领导应及时启动追责机制,对相关责任人进行追责。8.2追责程序应公正、公开、透亮,严格依照相关法律法规进行处理。8.3追责结果应及时向社会公布,以提倡医院管理的诚信和责任。9.附则9.1本规章制度由医院管理办公室负责解释和修订。9.2巡查督察工作应与医院的其他管理制度相衔接,相互搭配,形成完整的管理体系。9.3
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