2023年下半年辽宁省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷

2023年下半年辽宁省重症医学科中级职称第三局部相关知

识考试试卷

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、原发性肺动脉高压的病因与以下因素无关的是

A.肺血管内皮功能障碍

B.自身免疫

C.慢性感染

D.血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷

E.遗传因素

2、急性冠脉综合征的特点不包括

A.斑块破裂

B.稳定型心绞痛

C.血栓形成

D.远端小血管栓塞

E.休息胸痛

3、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血

压80/40mmHg,心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV,肌钙蛋白阳性。以下休克

最可能的原因是

A.心肌收缩力明显下降

B.前负荷明显下降

C.外周血管张力明显下降

D.有效血容量缺乏

E.静脉回流受阻

4、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是

A.P(A-a)O2

B.Qs/QT

C.PaO2/FiO2

D.P(A-a)CO2

E.P(A-a)O2/PaO2

5、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是

A.心电图ST段弓背向下压低

B.心电图ST段弓背向上抬高

C.无异常Q波

D.有心包摩擦音

E.持久的心前区疼痛

6、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能

A.额叶

B.颍叶

C.边缘叶

D.顶叶

E.网状结构

7、以下关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的

A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素

B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉

C.肺栓塞双侧多于单侧

D.好发于左肺上叶

E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞

8、以下哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂

A.二尖瓣关闭不全伴肺淤血

B.心力衰竭伴快速心室率房颤

C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

D.肺源性心脏病伴右心功能不全

E.二尖瓣狭窄伴窦性心律

9、永久性心脏起搏器术后并发症

A.囊袋血肿

B.皮肤压迫性坏死

C.感染

D.起搏器综合征

E.以上都是

10、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘B.肺栓塞

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性间质性肺炎E.ARDS1k最常见的早期输血并发症是

A.溶血反响

B.发热反响

C.细菌污染反响

D.出血倾向

E.酸中毒

12、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A.ST段明显抬高

B.异常宽深的Q波

C.T波高耸

D.T波倒置

E.R波降低

13、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，方案于次日行胆总管切开取

石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理，

哪项不必要进行

A.连续测血压B.血氧饱和度监测

C.心电示波监测D.中心静脉压监测

E.肢体活动功能监测

14、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最

有可能发生了

A.内出血致休克B.体位性低血压

C.大面积的肺动脉栓塞

D.心肌梗死

E.术后感染导致感染性休克

15、房颤考虑电转复以下哪项不符合条件

A.心房颤抖病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min

B.房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者

C.房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者

D.原发病（如甲状腺功能亢进症）已得到控制

E.预激综合征伴发的心室率快的房颤

16、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生以下反响，错误的是

A.应激刺激首先引起交感神经兴奋

B.强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋

C.交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加

D.儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能

E.如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严

重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反响

17、肾后性少尿的鉴别要点不包括

A.突然无尿、腰痛

B.血尿

C.泌尿系X线片提示尿路结石

D.出现肾绞痛

E.影像学未发现尿路梗阻

18、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是

A.减少期前收缩次数

B.消灭期前收缩

C.缓解病症

D.改善预后

E.以上均不是

19、细菌对氨基糖甘类抗菌药物获得性耐药的主要机制是

A.药物作用靶位的改变

B.细菌产生氨基糖甘钝化酶

C.主动排外D.细菌产生B-内酰胺酶

E.DNA螺旋酶的改变

20、正压通气的并发症有

A.肺泡上皮损伤B.肺泡破裂

C.纵隔气肿D.腹膜后气肿

E.以上均是

21、以下呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是

A.流速-时间曲线B.压力-时间曲线

C.容积-时间曲线D.流速-容积环

E.压力-容积环

22、对于DIC,下述哪项不正确

A.血浆纤维蛋白原降低

B.凝血酶原时间延长

C.血清纤维蛋白原裂解产物减少

D.血小板减少

E.血片中破碎细胞增加

23、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者

已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为

A.意识障碍加重B.对侧偏瘫

C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小

E.生命体征变化

24、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是

A.准备期吞咽障碍

B.口腔期吞咽障碍

C.咽期吞咽障碍

D.食管期吞咽障碍E.胃反射抑制

25、心功能不全急性加重最常见的诱因是

A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染

C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞

E.感染、心律失常、治疗不当

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发穿，端坐呼吸，有奇脉。应用

糖皮质激素应选用

A.大剂量口服

B.大剂量吸入

C.小剂量逐渐递增

D.小剂量长疗程

E.足量静脉注射或滴注

2、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战，

右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是

A.导管半定量细菌培养

B.导管定量细菌培养

C.外周静脉细菌定量培养

D.中心静脉细菌定量培养

E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

3、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10

次/分，血压160/90mmHg,右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予

气管插管SIMV模式辅助通气，以下哪一项为哪一项正确的

A.不能加用PEEP

B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率

C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同

D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率

E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致

4、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头抱曲松钠治疗10天后咳嗽、

咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养屡次检到白色念珠菌，以下使病情

加重的说法错误的是

A.医院获得性感染B.二重感染

C.条件致病菌致病D.内毒素致病

E.内源性感染

5、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天〃入院。入院后检查：体温39.8C,

白细胞18X109/L,心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠

鸣音消失，诊断为重症肺炎：MODS-MODS最常见的病因是

A.营养不良

B.输液过多

C.严重创伤和感染

D.吸氧浓度过高

E.免疫力低下

6、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价

A.肌酎去除率

B.血清胱抑素

C.肌酎及尿素氮测定

D.尿渗透压

E.尿比重

7、肝功能衰竭临床表现包括

A.重度乏力

B.黄疸进行性加重

C.严重的消化道病症

D.肝肺综合征

E.肝肾综合征

8、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是

A.冠状动脉病变狭窄程度小于50%

B.患者有出血或血栓形成的高危因素

C.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

D.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定

E.以上都不对

9、患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O

型，Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0X109/L,PLT250X109/L,PT9秒，APTT20

秒，FIB4.1g/Lo一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过

程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流

瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血累计2400ml,普通冰冻

血浆600ml,代血浆100mL晶体液等假设干，但仍一直渗血不止，并越来越多。

患者生命体征根本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，

静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g/L,WBC12X109/L,PLT30X

109/L,PT33秒，APTT79秒，FIBl.lg/L,诱发该患者发生DIC的最主要直接

原因是

A.大量红细胞破坏

B.凝血因子大量消耗

C.组织因子大量入血

D.内毒素入血E.严重出血

10、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天〃来院。心脏超声提示右心室肥大，

肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述以下

哪项是错误的

A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女

B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关

C.早期病症不明显，确诊需行右心导管检查

D.可导致慢性肺源性心脏病

E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制11、以下哪种因素与决定房

颤是否进行抗凝治疗无关

A.年龄

B.糖尿病

C.二尖瓣狭窄

D.是否已使用抗心律失常药物

E.高血压

12、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是

A.休克与低血压

B.呼吸困难与急促

C.咯血

D.晕厥

E.咳嗽、咳痰

13、关于感染性休克的诊断错误的是

A.体温过高(>38.3℃)或过低(<36℃)

B.非神经系统感染而出现神志改变，如表情冷淡或烦躁不安

C.伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高

D.胸部X线摄片明显异常表现

E.尿量减少[V0.5ml/(kg•h)]

14、关于机体非特异性免疫表达，不正确的是

A.在种系发育和进化过程中形成

B.个体出生时就存在，应答迅速

C.对某种细菌感染针对性强

D.与机体的组织结构和生理功能密切相关

E.对入侵的病原菌最先发挥作用

15、关于误吸采用的治疗包括

A.治疗原发病

B.采用各种方式减少误吸

C.加强气道管理

D.必要时使用抗生素

E.建立人工气道者最好行口腔吸引

16、以下临床表现哪项不符合肾上腺危象

A.多有发热，可高达40℃

B.常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等病症

C.神志冷淡、嗜睡

D.易出现低血钾、高血钠及水钠潴留

E.心动过速、四肢厥冷、血压下降

17、不属于重度营养不良的指标是

A.体重下降>40%

B.血清白蛋白＜21g/L

C.血清转铁蛋白＜L00g/L

D.上臂肌围60%〜80%

E.淋巴细胞总数C0.8X109/L

18、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力

280mmH2O,细胞数1500X106/L,考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），流脑与其他

化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A.是否高热B.脑脊液白细胞数

C.意识障碍的程度

D.皮肤瘀点、瘀斑

E.外周血白细胞数

19、患者男性，73岁，因''反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天〃入院，

并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确

的是

A.因镇静效果不佳，予以加大输注速度

B.因用药后患者血压下降，予以降低输注速度

C.因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时

D.因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量

E.因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用

20、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是

A.窦性心律的P-R间期＜0.12秒，P波正常

B.窦性心律的QRS间期N0.11秒

C.QRS起始局部粗钝，称为预激波△波（delta波）

D.QRS波群终末局部粗钝（称delta波），起始局部正常

E.继发性ST-T改变

21、“肾衰竭指数〃指

A.尿Na/（尿Cr/血Cr）

B