SBAR沟通模式在临床护理中的应用

SBAR沟通模式在临床护理中的应用主要内容一、概述二、SBAR定义三、SBAR临床应用2概述医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因国际医疗卫生机构认证联合委员会(JointCommissionInternationalJCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。

TheJointCommissionInternational.Rootcauses:afailuretocommunicate:identifyingandovercomingcommunicationbarriersEB/OL2013-05-08.5概述医生眼里的好护士善解人意配合默契医生的好助手高智商、情商高能力强6概述导致医护沟通不顺畅的因素医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。沟通方式的差异护医之间沟通能力不强、缺乏信任7概述改善我们的不足制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养沟通技巧的培训---“SBAR”8概述SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。一种有效的工具，用于所有类型的信息传递！9主要内容一、概述二、SBAR定义三、SBAR临床应用10定义S------Situation(现状)B------Background(背景)A------Assessment(评估)R------Recommendation(建议)11定义SBAR是显示目前发生了什么？什么情况导致的？我认为问题是什么？我们应该如何去解决这个问题？12应用SBAR沟通模式汇报病情S：包括患者的床号和姓名、患者的问题B：包括患者的主诉、问题的依据及分析A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议13案例分享Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min，R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、气促、心悸。Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征P：75次/分、R：18次/分BP：128/70mmhg,SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。14案例分享Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。我还需要做什么？15案例分享建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高。医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。16SBAR交流模式在交接班中的应用

护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性17交班存在问题

交班者

1、交班内容不准确（准备不够）、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；

接班者

1、在思想上不够重视交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、交班时注意力不集中。沟通不良！18SBAR交流模式在外科护理

单元间交接的应用S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、目前主要状况(包括异常检查结果)，B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药物(包括镇静剂)、静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前／检查前准备项目、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容A：包括目前的特殊状况R：包括特殊关注点；案例分享19SBAR沟通交接模式在心内科CCU患者转出交接中的应用①交接单的应用采用表格式，将需要交接的信息设计为选项式，由交接护士采取打勾选择方式，少数不能勾选的内容，例如生命体征、置管深度、用药名称、压疮等情况，采用填空与描述相结合的方式，特殊情况记录于备注栏。案例分享20②制订转出流程流程分为３步：转科通知病房沟通患者一般情况写交接单。监护室护士与患者进行沟通，评估患者心理及具体情况，按照交接单中的项目评估。通知家属，并告知注意事项。由监护室护士陪伴患者转科，与普通病房的护士进行交接，按照交接表的内容进行患者信息确认，待接收护士对信息核实无误后，在“交接单”上签名确认。案例分享212223SBAR沟通模式的优点SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护队伍团结协作能展现优质护理的内涵SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全提高护理人员工作效率能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平24评判性思维的概念

从护理角度看，评判性思维能力是对临床护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。在以护理程序为基础的护理事务中，护士经常通过评判性思维做出关于患者护理的各种决定。而且，这些决定直接影响到患者的安全。解放军护理杂志2011年6月。28(6B)25评判性思维的意义1、现代护理工作迫切需要评判性思维2、促进护士素质提高需要评判性思维3、护理学科的发展需要评判性思维我们要学习如何思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术。培训护士：操作者

思想行动者

26“一分钟作业”观察病房病房内有什么？几个病人？有何监护设施？正在输液的名称？输液速度？此时对病人最重要的问题？27“六个问题”病情最重的病人？（评估）为什么是最重的？（诊断）目前状况如何？（诊断）最可能发生的并发症？（计划）发生并发症如何处理？（实施）我们的近期目标？（评价）28江苏省年轻护士素质提高行动方案提高方案省年轻护士素质.doc29泰州市年轻护士临床工作能力考核考核表年轻护士临床工作能力考核记录表.doc30考核流程

确定被考护士，选择病人

下病房跟随护士，看工作场景

现场评估、考核

追溯

访谈（病人/护士长、护士）

评价注意：现场评估不是住院评估，不是背病程记

录，提出护理问题：最主要的2-3个31考核要求：随机：见什么考什么（在实际中融入理论和操作，灵活多样：

如：使用开塞露、调整节滴速—核对床头牌）原则：考基础护理、基础操作、专科护理依据：实用临床护理三基（应知应会）、三基操作篇32考核方法：采用

横断面+追溯+预期目标的方法

现存问题---以往问题解决及效果---护理计划考核方法看70%问30%追溯33常见考核横断面：监护仪报警参数的设定、生命体征观察与判断疼痛评估的护理措施、镇痛泵使用正确翻身、拍背、体位（枕头、不正对切口）更换引流袋、倾倒引流液或尿液（量杯的使用）手术病人交接鼻饲、胃肠减压护理床边交班（介绍）、出入院护理口腔护理（指征与方法）给氧（流量、评价、指导）吸痰（评估、注意事项、评价）34常见考核横断面伤口、造口护理（外科）功能锻炼、健康指导出入量统计：引流量、尿量、输液量（本班及前班）管道护理（引流、尿管、氧气、输液，标示---导管末端3厘米处、位置、通畅度）腹部观察（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况）皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）呼吸道（通畅度、痰）睡眠、饮食、服药、并发症35问题总结：发现能力欠缺（一分钟任务）操作欠规