PICC置管技术及管路维护课件

PICC置管技术及管路维护01020304PICC置管介绍PICC置管流程PICC置管优点与缺点PICC并发症的护理CONTENTS目录PICC置管介绍PICC的全称和作用PICC的适应症和禁忌症PICC的分类和功能介绍PICC，全称为外周静脉中心置管，是通过导管将药物直接输送到大血管中，避免药物对血管的刺激。PICC适用于长期需要静脉输液、化疗药物输注等患者，但存在凝血机制障碍、免疫抑制等情况的患者不宜使用。PICC根据功能分为耐高压注射型和非耐高压注射型，按结构分为前端开口式、三向瓣膜式，按管腔分为单腔、双腔、多腔。PICC定义和功能PICC的适应症PICC的禁忌症PICC的特殊禁忌症需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；需反复输入刺激性药物，如化疗药物。患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍、免疫抑制者慎用；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者。既往在预定插管部位有放射治疗史；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。PICC的适应症和禁忌症PICC通常放置在病人肘窝部比较粗的三根静脉中，从贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条。PICC适用于需要长期静脉输液、外周浅静脉条件差等情况。但患有血液系统疾病、局部组织有活动性感染等病症的患者不适合使用PICC。根据功能和结构，PICC导管可以分为耐高压注射型、非耐高压注射型、前端开口式、三向瓣膜式以及按管腔分的单腔、双腔、多腔等类型。PICC静脉的选择PICC适应症和禁忌症PICC导管的分类PICC的分类和选择PICC置管流程010203PICC通常放置在病人肘窝部比较粗的三根静脉中，从贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条。贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，上行至肱二头肌内侧缘下部，穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。头静脉位置相对表浅，但头静脉管由下而上逐渐变细，分支多，静脉瓣相对较多，不利于导管顺利通过。PICC静脉的选择原则贵要静脉的特点头静脉的特点PICC静脉的选择包括对患者的身体条件进行评估，选择合适的静脉和导管。详细描述了从穿刺到导管定位的全过程，以及可能出现的问题和应对方法。介绍了置管后的日常护理，如更换敷料、维护导管、注意并发症等。PICC置管前准备PICC置管过程PICC置管后的护理PICC置管步骤PICC导管的常规维护方法各类PICC导管的特点及维护方法PICC导管维护中的注意事项每周需要10ml以上注射器生理盐水冲管、稀释肝素液正压封管。包括前端开口式导管、三向瓣膜式导管和紫色power-picc耐高压导管的特点及维护方法。注意保持局部卫生清洁，避免带PICC侧手臂长时间下垂，以及置管后正确的洗澡方式等。PICC导管维护方法PICC置管优点与缺点010203PICC能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻疼痛，提高生命质量。PICC能够将药物直接输送到大静脉中，避免与手臂较细的静脉直接接触，防止药物对血管的刺激。由于大静脉血流速度快，PICC可以迅速冲稀药物，防止药物对血管的刺激，同时也可以满足快速输液的需求。减少静脉炎的发生避免化疗药物的损伤提高输液速度和效率PICC的优点分析010203相比外周静脉置管，PICC的价格较高。如导管口径太小，则不能用于抽血，规格为2Fr的导管不可进行红细胞输注。如导管置入部位为肘窝，则可能限制患者的上肢活动。价格昂贵无法满足所有需求限制患者活动PICC的缺点探讨010203提高穿刺成功率减少导管相关感染选择合适的导管口径目前很多医院引进了床旁超声，可以在超声引导下寻找条件最佳的血管进行穿刺，提高了穿刺成功率。保持个人卫生、淋浴；避免盆浴、泡浴、桑拿、出汗较多时，汗液浸泡，可以减少导管相关感染。如导管口径太小，则不能用于抽血，规格为2Fr的导管不可进行红细胞输注。因此，需要根据患者的实际情况选择合适的导管口径。如何克服PICC的缺点PICC并发症的护理机械性静脉炎发生后，需要将患肢抬高，以促进静脉回流，缓解症状。在治疗机械性静脉炎期间，应避免进行剧烈的运动以防止炎症加重。对于已经出现机械性静脉炎的患者，可以在肿胀部位进行隔湿热敷，每次30分钟，有助于缓解症状。抬高患肢避免剧烈运动局部湿热敷机械性静脉炎的处理01”02”03”导管相关感染的原因导管相关感染的临床表现导管相关感染的处理和预防导管相关感染的防治患者免疫力低下，高渗性输注液是细菌良好的培养基，体内其他部位感染时，细菌可经血液移行、黏附、定植到导管上导致感染。发热、寒战、穿刺点有浓性分泌物等全身症状，严重时可引起菌血症。及时到医院或附近有条件的卫生院换药纠正，居家预防：保持个人卫生、淋浴；不可以做：盆浴、泡浴、桑拿、出汗较多时，汗液浸泡。机械性静脉炎的预防导管相关感染的预防其他并发症的预防措施避免导管过