2023年肾病科危重症理论试题

2023年肾病科危重症理论试题一、单选题（每题2分，共80分）1.患者，男，45岁，患有高血压10余年，平时血压控制在135/88mmHg，近1个月由于工作原因，频繁加班熬夜，近一周出现劳力性呼吸困难，休息后缓解，夜间阵发性的呼吸困难，伴有疲乏、无力、咳嗽、咳白色泡沫样痰等症状。下列选项中属于此病的体征是（）A.颈静脉怒张B.交替脉(正确答案)C.水肿D.第一心音增强E.脉搏短绌2.当病人血气分析提示：氧分压37mmHg,二氧化碳分压67mmHg，病人应该采用下列哪些用氧方式（）A.低流量、高浓度持续给氧B.低浓度、高流量持续给氧C.低流量、低浓度持续给氧(正确答案)D.低流量、高浓度间歇给氧3.MODS病程一般约为：（）A.7天B.14天C.21天(正确答案)D.28天E.35天4.以下关于MODS的描述正确的是：（）A.计分分数与病死率正相关(正确答案)B.发病前器官功能已出现不同程度受损C.病理改变以细胞增生为主D.病理损害与功能障碍程度一致E.病情发展较慢5.患者女性，76岁，“阑尾炎术后”带气管插管导管入SICU，全麻未醒，护士吸痰时应：（）A.每2小时吸痰一次B.出现呛咳时吸痰(正确答案)C.吸痰负压为25cmH2O-30cmH2OD.开放式吸痰患者肺容量损失小E.吸痰负压为150cmH2O-200cmH2O6.患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取（）A.平卧位B.侧卧位C.头偏向一边(正确答案)D.半卧位E.俯卧位7.下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是：（）A.心电图监测B.自动间断测压C.中心静脉压监测(正确答案)D.多普勒心排出量监测E.自动连续测压8.导联V4电极置放位置应为：（）A.胸骨左缘第四肋间B.胸骨右缘第四肋间C.左侧锁骨中线与第五肋间相交处(正确答案)D.左侧腋前线与第五肋间相交处E.左侧腋中线与第五肋间相交处9.下列关于气道压的描述正确的是（）A.平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压的平均值B.平台压可反映出对循环功能的影响程度C.峰压是指吸气后屏气时的压力D.平均气道压小于7cmH2O时对循环功能无明显影响(正确答案)E.峰压越低，对循环的抑制就越轻10.下列关于动脉血氧分压的描述错误的是：（）A.正常值为80-100mmHgB.用于衡量有无缺氧及缺氧的程度C.作为诊断呼吸衰竭的重要指标D.60mmHg提示重度缺氧(正确答案)E.与组织供氧有直接关系，是诊断酸碱失衡的间接指标11.休克时发生最早、最明显的脏器是：（）A.脑B.胃肠道(正确答案)C.肾D.心脏E.肝12.阴离子间隙值增高提示：（）A.代谢性酸中毒(正确答案)B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱失衡13.患者女性，45岁，因烧伤被收入院，查CVP值为3cmH2O，该患者存在：（）A.血容量绝对不足(正确答案)B.血容量相对不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张14.发病机制中不包括：（）A.全身炎症反应失控B.肠道细菌移位C.组织缺血-再灌注损伤D.细胞程序化凋亡(正确答案)E.基因调控15.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到：（）A.达到20mmHgB.平均动脉压≥80mmHgC.尿量≥0.5ml/（kg.h）(正确答案)D.混合静脉氧饱和度≥90%E.心率≤100次/分16.病人女性，65岁，因“化脓性胆管炎，感染性休克”行急诊手术后转入ICU，BP85/56mmHg，尿量12ml/h，考虑用多巴胺改善肾血流状况，多巴胺用量应为：（）A.3ug/(kg.min)(正确答案)B.4ug/(kg.min)C.5ug/(kg.min)D.6ug/(kg.min)E.7ug/(kg.min)17.关于伤口包扎正确的是：（）A.从上向下，从左向右B.从远心端到近心端(正确答案)C.固定绷带打结应在肢体内侧D.可在伤口处打结E.立刻还纳外露的肠内容物18.患者大手术后需给予动脉穿刺置管术以监测血流动力学，拟行桡动脉穿刺置管术，下列关于桡动脉穿刺及置管说法哪项不正确：（）A.左手桡动脉首选B.腕部向下弯曲30°C.穿刺针与皮肤呈15°-35°向心穿刺(正确答案)D.置管时间原则上不超过4天E.留置导管用肝素液持续冲洗，保证导管通畅（19-21题共用题干）

病人男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院，入院查体：T38℃，P126次/分，BP78/52mmHg，血常规检查白细胞>16109/L，血气分析PaO262mmHg。19.该病人最可能的诊断是：（）A.SIRSB.脓毒症(正确答案)C.MODSD.肺部感染E.呼吸衰竭20.若使用多巴胺维持血压，用量为：（）A.＜2ug/(kg.min)B.＜5ug/(kg.min)C.5-10ug/(kg.min)D.>10ug/(kg.min)(正确答案)E.以上都不对21.该病人最常见的并发症是：（）A.SIRSB.MODS(正确答案)C.SEPSISD.ARFE.DIC(22-23题共用题干)

男性患者，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入某院。22.患者舌根后坠出现鼾式呼吸，此时解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是：（）A.环甲膜穿刺术B.口咽通气管放置术(正确答案)C.喉罩植入术D.经口腔气管插管术E.气管切开术23.患者在治疗过程中，出现心搏骤停，紧急行气管插管术，其主要目的是：（）A.清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞B.减少气道阻力及死腔C.进行有效人工呼吸，增加肺泡有效通气量(正确答案)D.为气道雾化或湿化提供条件E.防止舌后坠24.患者行气管插管术后上呼吸机，因治疗需要转往ICU继续治疗，患者在转运途中需行：（）A.血气分析检查B.常规气管切开术C.经皮气管切开术D.球囊辅助通气(正确答案)E.环甲膜穿刺术25.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是：（）A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3-5分钟1次B.肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟1次(正确答案)C.肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟1次D.肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟1次E.肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟1次26.脑复苏的主要措施：（）A.维持血压和体温B.降低体温和血压C.防治脑缺氧、提高颅内压D.防治脑水肿、利尿、维持体温E.维持血压，防治脑缺氧、低温(正确答案)27.患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行CPR后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是：（）A.每2-4秒一次B.每4-6秒一次C.每5-6秒一次D.每6-8秒一次(正确答案)E.每8-10秒一次28.患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清，8分钟急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失，此时，应立即采取的最恰当的急救措施是：（）A.气管插管，人工呼吸B.按压人中，人工呼吸C.立即气管插管，然后除颤D.胸外按压2分钟，然后准备除颤(正确答案)E.开放静脉通路，给肾上腺素1mg注射29.患者，男性，49岁，冠心病病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示显示“QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是：（）A.按压人中，同时立即给予气管插管B.应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J,300J和360JC.应用单项波除颤器：除颤1次，能量360J(正确答案)D.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素0.5mg-1mg静脉注射30.符合危重创伤条件的是：（）A.收缩压80mmHg，P122次/分和R36次/分(正确答案)B.胸部穿透伤，R28次/分，BP90/60mmHgC.开放性股骨骨折D.脾破裂E.收缩压90mmHg，P112次/分和R28次/分31.抢救DKA首要的关键措施是：（）A.抗感染B.抗休克C.补液(正确答案)D.胰岛素治疗E.补充碱性液体32.癫痫全面性发作最具有特征的表现是：（）A.发作性偏瘫B.发作性肢体麻木C.发作性意识障碍D.发作性头痛E.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍(正确答案)33.脑出血最常见的病因是：（）A.脑动脉瘤B.高血压(正确答案)C.血液病D.脑动脉炎E.脑动静脉畸形34.患者，男，21岁，参加3000米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧，查体T36.3℃,P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为：（）A.肺栓塞B.哮喘持续发作C.自发性气胸(正确答案)D.急性呼吸窘迫综合征E.慢性阻塞性肺疾病急性发作35.患者女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是：（）A.乙状结肠扭转B.胆总管结石伴感染(正确答案)C.急性阑尾炎D.胃溃疡穿孔E.急性胰腺炎36.患者男性，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避，其Glasgow评分为：（）A.14分B.13分C.12分(正确答案)D.11分E.10分37.急性毒物中毒时，目前尚无特效解毒剂的毒物是：（）A.有机磷杀虫药B.铅中毒C.百草枯(正确答案)D.亚硝酸盐E.砷中毒38.下列哪种有机磷杀虫药中毒易出现中毒后“反跳”（）A.1605B.敌百虫C.敌敌畏D.乐果(正确答案)E.105939.乙醇吸收后主要在下列哪个脏器代谢分解：（）A.脾脏B.肝脏(正确答案)C.肺D.肾脏E.大脑40.群体性一氧化碳中毒时，需尽快进行病情评估，其中重度一氧化碳中毒患者可出现下列哪种临床表现：（）A.昏迷B.心力衰竭C.呼吸抑制D.肺水肿E.以上都可以(正确答案)二、多选题（每题2分，共20分）1.急性肺水肿病人的表现为：（）A.呼吸可达30-40次/分以上(正确答案)B.呼吸减慢，端坐呼吸C.阵咳，先干咳，后有大量白色或粉色泡沫痰(正确答案)D.心尖部可闻奔马律，但常被肺部水泡音掩盖(正确答案)E.一般不出现发绀2.MODS中急性呼吸功能障碍有以下哪些特点：（）A.低氧血症(正确答案)B.持续高浓度吸氧可缓解呼吸困难C.临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等无关D.进一步发展为以急性呼吸困难为特征的急性呼吸窘迫综合征(正确答案)E.以上都正确3.动脉穿刺置管术不适用于以下哪些病人：（）A.出血倾向者(正确答案)B.穿刺部位有局部感染者(正确答案)C.重度休克者D.需行血压监测者E.侧支循环差者(正确答案)4.有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（）A.处理顺序是止血、包扎、固定(正确答案)B.先临时固定再抗休克C.夹板长度必须超过骨折的上、下两个关节(正确答案)D.夹板与皮肤间要加衬垫(正确答案)E.随时观察末梢循环情况(正确答案)5.为了防止使用呼吸机时气囊压迫气管壁造成缺血坏死，应：（）A.加强气道湿化B.使用金属套管C.使用低压套管(正确答案)D.定期气囊放气(正确答案)E.以上都不对6.有关Sao2的描述，错误的是：（）A.正常值为96%-100%B.是反映PaO2高低的指标C.是诊断酸碱失衡的间接指标(正确答案)D.反映PH与氧的亲和力E.是诊断呼吸衰竭的指标(正确答案)7.关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的：（）A.降温可保护缺氧的脑组织(正确答案)B.睡冰床是很好的脑复苏方法C.宜采用头部重点降温法(正确答案)D.对脑水肿病人最好在3