1月15日陈越-老年人的心理健康讲座

老年人心理健康知识讲座芷江西路街道社区卫生服务中心全科主治医师、国家二级心理咨询师

陈越

2016年1月15日一、

基本概念

1．老年人的定义联合国提出老年人的划分标准

发达国家65岁以上者

发展中国家60岁以上者

老年期的阶段

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年轻老人老老人高龄老人

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60—74岁75—84岁＞85岁

65—74岁

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我国划分老年期的标准

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老年前期老年期长寿期百岁老人

(中年人)(老年人)(长寿老人)

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45—59岁60—89岁＞90岁＞100岁

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我们活着为了什么？什么是健康：联合国世界卫生组织宪章指出：健康是指一种身体上、心理上和社会上的完美状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。由此可见，一个健康的人，不仅其机体功能正常而没有疾病，而且其心理状态也应是正常的，能适应社会生活。世界卫生组织提出人类健康的新标准为机体健康的“五快”、精神健康的“三良”。“五快”是：第一，食得快；第二，便得快；第三，睡得快；第四，说得快；第五，走得快。“三良”是：第一，良好的个性；第二，良好的处世能力；第三，良好的人际关系。老年健康的特征下面是老年医学归纳出健康老人十二征象：1．两耳聪2．双目明3．声息和4．腰腿灵5．牙齿坚6．形不丰7．后门紧8．前门松9．脉形小10．思路清11．性格开朗12．善适应100%的健康=8%医疗+17%社会环境因素+15%遗传因素+60%生活方式

如何获得健康？指人们衣、食、住、行、娱等日常生活；社会、经济、精神、文化等各方面；生物生活的方式：指要求一定的栖息场所、栖息方式，活动类型等行为、营养的种类、摄食法、繁殖方式等，所有生活习性的总合。什么是生活方式？你什么时候关注过自己的健康？遗憾的是，作为人，真正开始有想去了解身体的动机，竟然是从“身体感觉不舒服”开始，或是从“身体出毛病”才开始。在健康的日子里，欲望和热情驱使着我们去忙这忙那，身体，被“人”冷落一旁—直到有一天，它被迫发出尖锐的信号。为了您的身心健康请培养良好的生活方式老年人的心理特点

1．运动反应时间延长

运动反应包括对剌激的知觉，做出如何反应的决定，以及运动反应动作三个部分。老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%—20%。运动反应时间的长短是中枢

神经系统功能状态的一种表现（控制体位、姿势、平衡与移动平衡的机制受损）。

2．学习和记忆能力减退

由于与学习和记忆有关的神经递质随增龄而减少→学习新事物困难→记忆力差（颞叶和海马结构损害）。

40岁以后逐渐减退，50岁到达顶峰—注意力不集中、注意范围缩小、联想缓慢、记忆一老的忘不掉，新的记不住。

3．人格改变

孤独、多疑、自卑、抑郁及情绪不稳、脾气暴躁等。——由于生物性老化及其在家庭、社会、经济环境中的地位发生改变，——社会心理问题：离退休、丧偶、生活贫困、疾病、死亡等问题常常困惑老年人，使他们陷入特殊的心态。

心理老化的表现如若在心理方面有以下表现说明，心理已老化：1、已经没有任何创新的企图了，而且感到空虚乏味。2、对需要付出较多脑力的工作，越来越感到力不从心。3、认定自己属于时代的落伍者。4、觉得家人及周围的人都和您过不去，而想超然于众人之外。5、对发生在自己身边的事视而不见，反应冷淡。6、常不厌其烦地向别人提起自己的往事，不顾人家愿不愿意听。心理老化的表现7、当生活稍不如意时，常常会怨天尤人。8、当面临突发事件时，会不由自主地感到紧张无措。9、平日里的一切活动都是以围绕自己为中心进行的。10、越来越变得固执已见，自以为是。11、常常曲解别人的好心劝告，听不进别人的任何意见。12、唠叨起来没个完，而且没有心思听别人讲话。13、常找不到自己放置的东西，要费很大劲才能找到，记忆力明显不如以前。心理老化的表现14、常常沉湎于对往事的回忆之中，并感到不安。15、自感办事效率明显降低了。做某一件事时总是一拖再拖16、渐渐对那些没有用途与价值的东西产生兴趣。17、对生活中的繁杂之事感到厌烦甚至惧怕。18、常找借口逃避与陌生人接触。19、渐渐变得感情用事，言行中的理智成分越来越少。20、经常白天也需要较多的睡眠，而且要靠浓茶提精神。19老人中存在各种如衰老感、抑郁感、自卑感、孤单感等消极心理状态的不少，值得注意。老年人的患病特点

1．患病率高：两周患病率250%

慢性病患病率540%

住院率61%

高于其他年龄的人群。

2．同时患多种疾病

70%的老年人同时患有两种以上的疾病

如高血压—心脏病—前列腺肥大

糖尿病—高血压—肾病

慢性气管炎—肺气肿

脑梗塞—冠心病

关节炎（痛风）等

3．疾病影响严重

①老年人两周因病持续天数是全人

口平均值的两倍多。

②半年活动受限率（81‰）2.6倍

③受限日数（12.4天）1.3倍

4．发病缓慢、临床表现不典型

老年人多患的是慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病，这些老年病多系慢性退行性变化，有时生理和病理的界限难分，如：冠心病、心肌梗死的突出表现是剧烈胸痛。

但近年发现75岁以上老年人的心肌梗死有40%无症状，85岁以上的老年人75%无胸痛，有的以晕厥、偏瘫为主要表现，或无其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛——可能由于心脑综合症→冠状A痉挛，心肌缺血→脑供血不够或胃肠供血不够。

5．疾病的起因和发展不同于一般人群

如：轻微外伤→骨折；耳聋——先对高调尖声听不清→后对一般讲话听起来吃力（耳蜗与听N变性——耳蜗管底部能接受高频声音，衰老引起的变性主要发生在底部）。

老年人患病还易产生并发症与多脏器损害，发病顺序：肺→心→肾→脑→肝→胃肠。其他年龄的多器官功能衰竭(MOF)心衰在前。

老年人由于代谢功能降低→易出现药物不良反应。

老年人良好健康状态的保护

一个人得病，主要有两个原因，一是内因即遗传基因，二是外因，即环境因素。内因在疾病中所占的作用为20%，外因为80%，故一个人的良好健康状态的保护，可基本概括为十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，这四句话，十六个字，能使高血压减少55%；脑卒中、冠心病减少75%；糖尿病减少50%；肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，有专家测算，心血管病预防花1元钱，医疗费省上100元钱。合理膳食：指热量和营养素达到生理需要。推行膳食金字塔，做到粗细搭配，饮食多样。中国人的膳食金字塔由中国营养学家参考国外资料制定。合理膳食中老年人饮食“十要”

:1.饭菜要香2.质量要好2.数量要少

4.蔬菜要多

5.食物要杂

6.菜肴要淡

7.饭菜要烂

8.水果要吃

9.饮食要热

10.进食要慢。

一、二、三、四、五

“一”：一袋牛奶,增加蛋白又补钙。“二”:补充碳水化合物:250-400克；喝汤:饭前喝汤苗条健康，饭后喝汤，越喝越胖。“三”:三份高蛋白:一个鸡蛋，一两瘦肉，二两豆腐。“四”:四句话:有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。“五”:500克蔬菜和水果。适量多喝水。起床一杯水。清晨是一天补水的最佳时机，清晨饮水可以让肠胃苏醒过来，降低血液浓度，促进血液循环。睡前一杯水。睡前半小时补充水份，让身体在睡眠中维持平衡状态，降低结石发生的几率。总量(如无特殊)：每天喝8杯水，约2500ml~3000ml。合理膳食

戒烟限酒

吸烟的危害

烟害严重

——我国是吸烟大国和产烟大国

英国著名癌症专家Peto1950～2000年半个世纪研究报告：

男性39～60岁组因吸烟致死占42％；

女性33～60岁组因吸烟致死占18％

限酒的好处美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所的研究显示，酒精会损伤身体五大器官，包括心脏、大脑、肝脏、胰腺、肾脏。另一项研究表明，多量饮酒人群与少量饮酒人群相比，10年后短期记忆功能的衰退加快5.7年，综合认知功能的衰退加快2.4年。美国心脏协会建议，女性每天饮酒最好不超过1小杯，男性饮酒也要控制在1～2小杯内。根据自己身体状态，控制好酒量。切忌空腹喝酒。大多数药物在服用期间不宜饮酒，因为酒会影响药物吸收，增加药物的不良反应，甚至会产生某些对人体有害的物质。

戒烟的好处专家指出：停止吸烟90%的肺癌可以预防。专家提示：任何年龄阶段戒烟对健康都有益。１．戒烟可以改善心肺功能，促进血液循环，增强活力。２．戒烟可以减少呼吸道疾病，不易患气管炎、肺炎和感冒。３．戒烟可以降低胃溃疡的发作机会。４．戒烟三个月后可使肺功能逐渐恢复。５．戒烟可以使牙齿更洁白，皮肤有弹性。

适量运动走路是最好的运动。三个字：三、五、七

“三”：最好一次三公里三十分钟以上。

“五”：一个礼拜最少运动5次以上。

“七”：是运动的适量。运动到你的年龄加心跳等于170。三个“三十秒”。夜间白天起床，坚持三个先后“三十秒”，以防摔倒发生意外。

１．睁开眼睛清醒三十秒；

２．坐起三十秒；

３．扶着床边站上三十秒，再行走。冬季运动要点冬季外出锻炼也不应太早。阳光充足、天气暖和的上午10时至下午3时才是冬季户外锻炼的黄金时段，同时要根据自己的身体条件和运动习惯量力而行。心理平衡心理健康是身体健康的前提。没有健康的心理就会导致各种疾病:1．压抑情绪容易生癌；2．急性子易患高血压和心脏病；3．良好的情绪可以防病。

心理平衡应学会三忘：忘老、忘病、忘忧。忘掉昨天，享受今天，展望明天。

记得人们七十年代流行送礼送点心，八十年代送保健品，九十年代送鲜花，二十一世纪送健康。健康怎么送？首先要有病早治，无病早防，有条件的应定期到条件好一点的医院进行健康体检；再是修心养性，应有a.慈爱之心——对世界充满爱；b.好肚肠——心地善良；c.一股正气——敢说敢做；d.善于宽容——能容忍他人善意的不足；e.孝顺常想——有吃有用有穿也比不上子女的孝顺（歌曲常回家看看）；f.老实适量——不做太油腔滑调之人；g.奉献不拘——为社会为他人多奉献；h.回报不求——不要期望别人的回报。如何做到良好健康状态？1.生活要有规律，饮食定时定量，食勿过饱，脑力劳动不宜过久，应有足够的午休，并制订休息时间表。2.养成良好的生活习惯

①注意个人卫生；②自己能做的事尽量坚持自己做；③保持已有的生活及工作技能，如：书写、绘画、游泳、骑自行车等。3.推广义务工作制度，有意将自己融入社会大家庭，目前在美国、日本、台湾、香港等地为数不少的中老年人做义务工作，如照顾高龄老人，到养老院做志愿者等。研究表明，经常参与义工活动的人，往往比不爱参与的人更长寿。美国一项长达12年的研究显示，在65岁以上的人群中，那些每周参加义工活动超过1次的人，体内含有某种关键免疫蛋白的水平比不参加任何活动的同龄人高出很多。事实证明，积极投身于强大的社交网络中，让精神有所寄托，可以提高整体健康水平。

4.自我保健指导

如：呼吸操——鼻吸气、吐气；疼痛——热敷；睡眠差——睡前泡足、喝热牛奶、按摩等。正确的服药方法；①服药时站、坐或半卧，以免呛咳；②吞服药用温开水、服药前先饮一小口水，以湿润口腔，药水吞服后还需多饮几口水，以免药片粘於食道壁上，使食道粘膜受剌激，并影响药物吸收；③夜间服用安眠药时用温开水吞服，使药效发生较快；④取消某些不必要的药物以减少药物相互作用导致的不良反应，并避免发生耐药性。

5.丰富生活内容，保持愉快情绪

社区活动中心——为社区居民休闲活动提供场所并为交友提供机会；社区卫生服务中心提供保健咨询及体检等医疗服务活动。

如何做到良好健康状态？6．心理平衡。

下面重点讲述心理平衡的维护：

（1）心理平衡是我们保持良好健康状态的最主要，也是最重要的保障。俗话说“快活似贴药，忧愁是场病”。保持心理平衡，就是掌握了开启健康之门的金钥匙。一个人能否健康长寿，很大程度上取决于其心理是否真正能得到平衡。据调查我国百岁以上健康老人，他（她）们生活习性五花八门。

但相同的一面是：心胸开阔，乐观大方，性格随和，心地善良，勤快，爱运动，情绪稳定。一个心理素质差的人，不仅处事为人难于令人满意，更难于想象他能健康长寿（诸葛亮三气周俞，祁山阵前气死王司徒）。现实生活中，吵架气死人有的人因事一时想不开致疯的，自杀的事例等等不胜枚举。

（2）人理应有“宰相肚里能撑船”的风度；“大将额头可跑马”的气度；和“大肚能容容天下难容之事，开口常笑笑世间可笑之人”的量度。天塔下来有高个子顶着，又何必杞人忧天，成日闷闷不乐呢？有的人患上绝症，医院为其判定了刑期多少多少日子，可十年、二十年、甚至几十年后他（她）还活得好好的，健康得很。

如北京某位女性，40多岁时被医生诊断乳腺癌（像这样的病例我院门诊都有几个），现在已70多岁，记者采访她有何秘诀，她说“既得之则安之，将死亡与恐惧完全抛于脑后，从不以病人自居。一天24小时全能忘记了自我，时刻乐观、大方、心情开阔、舒畅，该吃、玩、乐的一项不少”。可见一个人的心态好对健康是多么重要。

（3）那怎么保持稳定心态呢？三句话：“正确对待自己，正确看待他人，正确面待社会”。一个人心态要稳定，就要正确对待自己，要把自己人生座标定位准确，既不要越位也不要自卑。另外正确看待他人，理解他人，对别人有一棵包容之心。

永远对社会有种感激之心，不要成天怨天尤人，只要这样去做，绝大部分事情都能顺利解决。如果你总是用悲观消极而不是乐观积极的心态去面待世界，那整个世界都将因你而暗然失色，一位哲学家曾说过：“生活像镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。”

要想心理平衡，一个人既要奉献社会，还要会享受生活。这里的享受是指他需要更多的业余爱好，知识面应宽一点，业余爱好越多，那么他心理越容易平衡。就怕心理太窄。马寅初老先生讲过两句话：“宠辱不惊闲看庭家花开花落，去留无意漫观天外云展云舒。”这个度量很大。梁启超给谢冰心写过：“世事沧桑心事定，胸中海岳梦中飞”。

世界上虽沧桑变化，我心事安定，无论你怎么变化，我心里有数，心里各种烦恼的事啊，做一个梦，睡个觉就也飞散去了，这就是心态好。张学良将军，1932年就是国民党革命军副总司令，仅次于蒋介石，1936年却成为阶下囚，如果心理不平衡，度量小，整日郁郁寡欢，那十个张学良都死了，而他无论受多大的挫折，都能保持一颗平静的心。

诺贝尔奖金获得者李政道教授说：“我一辈子做事做人的原则，以杜甫‘细推物理须行乐，何为浮名绊此身’两句诗为准则，他细细推敲世界上的万物道理，做一些快乐的事情，做一些自已喜欢做的高兴的有益的事，不必为了一些空名而放弃了自已喜欢做的事。如果一个人成天都计较功名、权利与得失，时时处处都想以自己为圆心划圆，要求世界上的一切都按自己的意图去运作，那他不早夭才怪呢！“天要下雨，娘要嫁人”，你能控制得了吗？还是任由她去吧！

（6）一个人心态好时，世界上一切都变得很美好，比如你今天高兴，全心身都很轻松