2-预防接种服务

预防接种服务内容提要预防接种服务对象预防接种服务形式和周期预防接种管理预防接种实施服务要求考核指标预防接种服务对象-1辖区内0～6岁儿童。预防接种单位要建立和健全新出生儿童登记报告制度，加强与公安、劳动、城建、工商、教育、人口和计划生育、妇联、街道等部门的沟通，在有关单位确立联系人，定期了解本地区人口数量、特点、分布等情况，收集新出生儿童资料，掌握本地区流动人口分布与变化，对适龄儿童要建卡、建证，及时提供免疫服务。预防接种服务对象-2其他重点人群。如在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；为了预防、控制传染病的暴发、流行，进行的麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种或应急接种等。扩大国家免疫规划疫苗的免疫程序免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。扩大国家免疫规划疫苗免疫程序-1疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次备注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月龄，18－24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml注：1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。

2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书

扩大国家免疫规划疫苗免疫程序-2疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次备注麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml

乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml

A群流脑疫苗6－18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30μg/0.5ml第1、2剂次间隔3个月A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100μg/0.5ml2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射

1ml

乙脑灭活疫苗8月龄（2剂次），2周岁,6周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔7－10天甲肝灭活疫苗18月龄,

24－30月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔≥6个月预防接种组织形式

常规接种常规接种是指接种单位按照国家免疫规划疫苗的程序和预防接种服务周期，为适龄儿童提供的预防接种。在重点地区还需要对重点人群开展出血热疫苗接种。预防接种组织形式

群体性预防接种群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感染的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。县级或设区的市卫生行政部门根据传染病监测和预警信息，需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，应当报经同级人民政府决定，并向省级卫生行政部门备案。疾病预防控制机构制定群体性预防接种实施方案，采取适当的预防接种服务形式开展接种工作。任何单位或者个人不得擅自进行群体性预防接种。预防接种组织形式

应急接种在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。疾病预防控制机构制定应急接种实施方案，选择适当的接种服务形式尽快开展接种工作。预防接种服务形式和周期

定点接种预防接种门诊村级接种点出生时接种入户接种临时接种服务形式要：因地制宜，合理规划兼顾接种率和接种质量

日接种周（旬）接种月接种双月接种其它形式预防接种服务形式定点接种--预防接种门诊城镇接种单位，应根据责任区的人口密度、服务人群以及服务半径等因素设立预防接种门诊，实行按日（周或旬）进行预防接种。有条件的农村地区可在乡镇卫生院设立预防接种门诊，以乡为单位实行按周（旬或月）集中进行预防接种。服务半径不能太大，服务可及性接种率和接种质量关系，成本和效益的关系辖区村医的作用防止过度实施门诊接种，可能会严重影响接种率不能片面追求门诊化服务！预防接种服务形式定点接种村级接种点农村地区根据人口、交通情况以及服务半径等因素，设置覆盖1个或几个村级单位的固定预防接种点，按月进行预防接种。村级接种点标准及管理办法由省级卫生行政部门制定兼顾接种率和接种质量预防接种服务形式定点接种出生时接种有产科的各级各类医疗卫生机构，按照“谁接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种服务接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室分开设置在医疗机构的接种单位，要注意防止“只接种，不管理”的问题！预防接种服务形式入户接种边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区要求：

接种服务每年不少于6次接种日期相对固定，选择多数人方便的时间事先通知，做好准备预防接种服务形式临时接种在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位等，临时设立的接种点要求尽可能实行临时定点接种，容易落实规范接种学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设醒目标志最好能够提供取暖、降温设施尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童预防接种服务形式和周期县级卫生行政部门根据疾病预防控制机构提出的建议确定辖区内预防接种服务的形式和周期。承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供12次接种服务，入户接种每年至少应提供6次接种服务。我省规定每月至少应提供1次接种服务。儿童预防接种证、卡的管理预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理。在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的接种单位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。设有产科的医疗卫生单位，应告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡。户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由寄居地接种单位及时建立预防接种卡，无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证；要向流动儿童监护人宣传,及时到寄居地接种单位办理接种卡和接种证。接种单位应在接种证上加盖公章。儿童预防接种证、卡的管理预防接种证、卡由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字规范、填写准确、内容齐全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位；迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明；无预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。儿童预防接种证、卡的管理接种单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种卡资料，由接种单位另行妥善保管。儿童预防接种证、卡的管理县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位，根据托幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，对发现没有或遗失接种证的儿童，应会同托幼机构、学校督促其监护人及时到接种单位补办接种证。预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡（簿）城市由接种单位保管，农村由乡镇防保组织保管。预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满6周岁后再保存不少于15年。保管期≥21年儿童预防接种信息资料的使用和管理儿童预防接种电子档案由乡级防保组织保管，保管期限要求同预防接种卡。乡级防保组织应在完成每次接种的信息录入和上报后的当天，对儿童预防接种信息的电子档案进行备份，并妥善保存。可用电子档案逐步取代预防接种卡，但不得代替儿童预防接种证。儿童个案基本信息未经监护人同意，不得向其他人员提供。流动儿童预防接种管理流动儿童一般是指户籍在外县（市、区）或无户口,随父母或其他监护人在流入地暂时居住的≤6周岁儿童。

流动儿童实行现居住地管理，与本地儿童享受同样服务。居住＜3个月的，由现寄居地接种单位及时接种；建立临时接种卡寄居≥3个月的，由寄居地接种单位及时接种，建立接种卡、建立或补办预防接种证流动儿童预防接种管理各级疾病预防控制机构应制定针对流动儿童预防接种管理措施，加强对流动儿童管理。流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。没有合理的规划和主动管理，很难管好流动儿童！流动儿童预防接种管理每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童资料

每半年开展1次入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况接种单位应主动掌握辖区内流动儿童的预防接种情况。预防接种实施—接种前准备确定本次接种对象发送接种通知领取疫苗准备接种器材、器具和急救药械准备接种现场确定应种对象根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定应种对象。应种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。清理预防接种卡，根据接种记录核实应种对象。主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的应种对象，与本地儿童同样管理。通知儿童家长或其监护人采取预约、通知单、电话、手机短信、口头、广播通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。《儿童预防接种信息管理系统》客户端--未种通知打印“应种儿童”给村医在预防接种客户端的“查询统计”功能中的“查询”使用“逾期未接种儿童查询”，分村统计打印，在乡镇开的每月村医例会上发给相应村医。分发和领取疫苗接种单位根据各种疫苗实种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。准备注射器材、药品和器械按应种对象人次数的1.1倍准备相应规格的注射器材。接种单位备好喂服脊灰疫苗的清洁小口杯和药匙。准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。预防接种实施工作流程接待接种对象或监护人核实接种对象询问、检查接种对象健康状况接种疫苗记录和预约观察反应整理接种现场报告和随访预防接种实施—接种时工作核实应种对象接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡或电子档案，核对受种者姓名、性别，出生日期及接种记录，确定本次应种对象、接种疫苗的品种。接种工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生日期有误，应及时更正。对不符合本次接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在预防接种卡和接种证上记录。询问、告知，知情同意！询问6个问题--筛检禁忌和慎用症你的小孩今天好吗？对食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫系统有疾病吗（包括家族史）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？预防接种实施—接种时工作预防接种知情同意这个疫苗预防什么病？有什么禁忌症？可能发生的不良反应是什么？除了这种疫苗之外还有没有其他选择？预防接种实施—接种疫苗再次核实检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、免疫程序和疫苗若发现不符，向家长做好解释工作预防接种“三查七对”三查一查，应种者的健康状况和禁忌症二查，应种者的接种卡和接种证三查，疫苗和注射器、外观、批号、效期七对一对，儿童姓名二对，儿童年（月）龄三对，疫苗品名四对，疫苗规格五对，接种剂量六对，接种部位七对，接种途径预防接种实施—接种疫苗接种部位和途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等口服：凉开水送服。脊灰糖丸划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗预防接种实施—接种后工作观察接种反应接种后观察30分钟，发现不良反应及时处理预防接种实施—接种后工作记录和预约及时、完整填写证/卡（疫苗、批号、签字）向家长交待接种后可能出现反应及处理办法向家长预约下次疫苗接种时间、种类预防接种实施—接种后工作

处理剩余疫苗废弃已开启未用完的疫苗冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用清理接种器材统计、报告和随访对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表随访接种对象，了解接种情况服务要求接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格取得《黑龙江省预防接种技术合格证书》后方可持证上岗。服务要求建立健全并严格执行各项规章制度，如接种门诊工作职责、冷链管理制度、安全注射制度、疫苗和注射器管理制度、疑似异常反应监测报告等制度。根据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务的时间，提供便利的接种服务。服务要求按照《预防接种工作规范》和《疫苗储存和运输管理规范》对疫苗进行管理。每月向当地疾病预防控制中心上报疫苗使用计划，疫苗由县（区）疾病预防控制中心分发。对冷链运转实行温度监测管理，并建立和保存疫苗和注射器的接收、分发记录和疫苗的冷链监测记录。严格按照消毒技术规范要求，每日对接种室内进行地表、物表和室内空气消毒，做好消毒记录。严格按照安全接种的有关规定，做好注射器的毁型、消毒、无害化处理，同时做好记录。服务要求预防接种单位应建立疑似预防接种异常反应登记簿。发生疑似异常反应或接种事故时，及时进行诊治和现场处理，并立即报告县级疾病预防控制机构，配合做好个案调查、采样和随访等工作。服务要求按省里的统一部署，对儿童预防接种资料实行信息化管理。建立健全免疫规划资料档案，并于每年1月底前将上年度的资料分类装订归档。工作指标基础资料（以行政村或社区为单位建立接种门诊责任范围内居民户数、总人口数、0～6岁各年龄组常住及流动儿童数、当年出生儿童数、15岁以下人口数及其流动人口数、学校和学生数、托幼机构和儿童数）、免疫规划疫苗和其他疫苗接种登记、冷链设备、疫苗/注射器领发、温度监测、消毒记录、人员培训、免疫规划疫苗相关疾病、疑似预防接种异常反应等记录完整。工作指标辖区内0～6岁儿童建卡率≥95%、建证率≥95%、卡、证符合率≥95%