1第五章解表药

第五章解表药中药学各论概论

1.概念:凡以发散表邪,解除表证为主要作用的药物。2.解表药的性能特点：(包括性味归经及功效)味--辛能散

归经--肺(主宣发外合皮毛)、膀胱(足太阳经循行体表)质地—轻(升浮发散)性发散具发散解表功效，兼宣肺、利水、透疹、祛风湿等。3.适应证及分类：外感风寒--辛温解表药：辛温

发散风寒发汗力强外感风热--辛凉解表药:辛凉

疏散风热长透解表热

分类功效适应证发散风寒药

发散风寒

外感风寒所致的风寒表证。症见恶寒发（辛温解表药）

热，无汗（表实证）或汗出不畅（表虚证），

头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。部分药物兼治痹证、喘咳、水肿、麻疹及疮疡初起兼有风寒表证等证。发散风热药

发散风热

外感风热所致的风热表证。症见发热（辛凉解表药）

微恶寒，有汗，咽干口渴，头痛目赤，舌苔薄黄，脉浮数。部分药物兼治风热所致目赤多泪，咽喉肿痛，麻疹不透及风热咳嗽等证。

4.使用注意：1)注意适应证;2)注意体质:体虚多汗、热病津亏忌用、疮痈、淋病、失血慎用；3)注意季节用药；4)注意煎服法：入汤剂不可久煎。宜轻煎，短煎。5)发汗适宜。中病即止—得汗即止。第一节辛温解表药麻黄(麻黄科草质茎)性能特点：辛散质轻，苦降泄，温通。重在宣肺，药力较强。入肺和膀胱经，外能开腠理，透毛窍散风寒，发汗解表;内能开宣肺气，通畅气机，以平喘。通过宣肺，又能通调水道，下输膀胱，以利水消肿。性味归经：

辛微苦温，肺膀胱名称与产地：

生用炙用（炙麻黄）甘肃内蒙古山西河北功效主治1.发汗解表:风寒表实无汗证(要药)。誉称天下第一汗药～桂枝（麻黄汤）。2.宣肺平喘:咳喘实证。～杏仁、甘草（三拗汤）。～石膏(麻杏石甘汤)。3.利水消肿:水肿兼有表证者（皮水），宣肺利尿要药。越婢加术汤。配伍麻黄桂枝发散风寒透彻毛窍而解表发汗强有无均发风寒表实又平喘利水透达阳气而解表发汗弱有收无发

风寒表虚又温经通阳用法：解表生用、平喘炙用。注意：发汗力强，汗证及肾虚咳喘、失眠等忌用。

药理麻黄碱有与肾上腺素相似的交感神经兴奋作用。麻黄水溶性提取物对汗腺有显著的兴奋作用。麻黄挥发油也有发汗作用。对平滑肌有松弛和解痉作用，有较强的平喘、镇咳和祛痰作用；对骨骼肌有抗疲劳作用，使重症肌无力病人的症状缓解。有抗炎、抗过敏、兴奋心脏和中枢神经、收缩血管、升高血压作用。所含多糖具有强抗凝血作用。麻黄对多种球菌、杆菌有不同程度的抑制作用。麻黄对乙型肝炎抗原HBsAg有明显抑制作用。配附子（先煎）、细辛，煎服，用治心动过缓；与前胡加白糖少许水煎服治疗小儿腹泻；麻黄素治疗糖尿病神经性水肿。【现代应用】桂枝

(樟科肉桂嫩枝)性能特点：辛温发散、甘温助阳解表，入心(走血)、入肺(宣发)、入膀胱经(司水液,主肌表)。既走表又走里，发汗力虽不如麻黄，但长于助阳，温通经脉。治风寒表实表虚皆宜，治疗阳虚经寒血滞所致诸证。性味归经：辛、甘，温。心、肺、膀胱。名称与产地：

川桂枝嫩桂枝

广东、广西、云南等地。功效主治1.助阳解表:风寒表虚有汗～白芍（桂枝汤）风寒表实无汗～麻黄。

2.温通经脉:风寒湿痹～甘草、附子（桂枝附子汤）。经寒血滞之月经不调,痛经,经闭,癥瘕。～桃仁丹皮茯苓(桂枝茯苓丸)。3.温中散寒：虚寒腹痛(小建中汤)。同肉桂以枝治肢4.通阳利水：阳虚水肿。痰饮证～茯苓泽泻(五苓散)5.温通胸阳：胸痹作痛。阳虚心悸～枳实薤白桂枝汤。助阳化气膀胱蓄水证以治冷痛为主，治痛有多面手之称

配伍桂枝白芍调和营卫

走卫分:散风邪助卫阳。散走营分:养营血而敛汗。收（酸收）（辛散）【药理作用

】桂枝挥发油能使皮肤血管扩张，促进血液循环，能解热降温。有镇痛、镇静、抗惊厥、扩血管、强心、利尿、抗凝血、抑制血小板聚集等作用。对金黄色葡萄球菌、结核杆菌等多种杆菌有不同程度的抑制作用。桂枝煎剂对常见致病性皮肤真菌也有较强抑制作用。与附子、甘草，煎服，治低血压症；与金银花、枳壳煎液，温洗，治疗神经性皮炎；与防风、枳壳煎沸，熏洗，治疗脱屑型足癣。【现代研究】【鉴别】紫苏生姜香薷散寒、止呕又行气安胎，又解鱼蟹毒。又温肺止咳，也解鱼蟹毒。为呕家圣药又化湿利水，为“夏月麻黄”。紫苏叶-长于散寒发汗。梗-长于理气宽中。种子-长于消痰平喘。【鉴别】荆芥防风祛风解表(平和药对)质轻偏发散能透疹、止血，治咽喉肿痛“风病、血病、疮病要药”偏温擅祛风湿止痛能解痉风药中的润剂“通治一切风邪”

又称荆芥穗、荆芥炭、炒芥穗。不久煎。现代以荆芥末冲热水泡脚有发汗解表降温作用；荆芥煎水温洗治疗冻疮有效。与大黄煎服治疗不明原因水肿有效。荆芥（地上部分）又称青防风。现代以本品大剂量（30-40g）与泽泻汤或苓桂术甘汤治疗耳鸣有效。防风伞形科（根）羌活藁本白芷散寒解表祛风湿止痛用于寒湿重证

太阳经头痛，偏上半身风湿。阳明经头痛要药。温燥上升力强。又燥湿排脓。善达巅顶，治疗巅顶头痛。均气味浓烈,用量过多,容易呕吐。脾胃虚弱不用;辛温燥烈,伤阴耗血。血虚痹痛,阴虚头痛慎用。【注意:

】细辛

马兜铃科(全草)性能特点：辛温走窜,芳香气浓。既善祛风散寒、通窍止痛，为治感受风寒、风湿所致痛证以及鼻渊、鼻塞、头痛、风寒湿痹之良药。又能温散肺寒、化痰饮，为治寒饮伏肺（咳喘）之要药。性味归经：辛，温。有小毒。肺、肾、心。处方别名：辽(北)细辛、华细辛功效主治1.祛风散寒、止痛:风寒头痛(少阴头痛要药)。阳虚外感(麻黄附子细辛汤)。2.温肺化饮:寒饮咳喘(小青龙汤)。3.宣通鼻窍:鼻渊(功效同【辛夷】【苍耳】)。

1～3g。外用适量，可研末吹鼻或外敷。辛香温散，气虚多汗，阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽忌用。【用量用法】

【使用注意】有小毒，用量不宜过大，研末服更须谨慎。反藜芦。【药理作用

】解热镇痛、镇静抗炎、抑菌、抗组织胺、抗变态反应、松弛支气管平滑肌。附：西河柳发表透疹祛风除湿第二节辛凉解表药第一章

第二节薄荷

(唇形科干燥茎叶)产地：江苏、安徽性味归经：

辛，凉。肺、肝。功效主治1.疏风热、清头目-风热表证(银翘散)。2.利咽喉-风热壅盛的咽喉肿痛。配桔梗、荆芥。3.透疹毒-麻疹、风疹–蝉蜕、牛蒡子、荆芥。4.疏肝解郁-气郁不舒、胸胁胀痛(逍遥散)。【现代研究】薄荷油制成的制剂对胆囊炎、胆石症、肠应急综合征（IBS）等消化系统疾病有治疗作用。牛蒡子

(菊科成熟果实)产地：河北、浙江。处方别名：大力子、鼠粘子、恶实加工炮制：生用或炒用，用时捣碎。性味归经：

辛、苦，寒。肺、胃。【功效主治】

1.疏散风热、利咽、透疹—常用。2.解毒(痄腮-板蓝根、连翘等)。3.通便(感冒伴二便不利效好)。【现代研究】

现代以本品单用治疗鼻炎、鼻窦炎有效，生品煎水饮可治疗习惯性便秘。本品煎水内服加外搽可治疗痤疮。蝉蜕

(黑蚱蜕壳)处方别名：蝉衣、蝉蜕、蝉壳。性味归经：

甘，寒。肺、肝。

【功效主治】

1.疏散风热:风热表证:配薄荷、甘草(清解汤)。2.透疹:疹出不畅:配葛根、牛蒡子。3.祛风止痉:小儿外感夹惊-薄荷钩藤(止啼散)。

破伤风：轻症研末黄酒送服以皮治皮（表证）以无声治有声，治夜啼不止

4.退翳明目:-菊花决明子(蝉花散)5.开音～胖大海。桑叶

(桑科叶)处方别名：霜桑叶、冬霜叶（老熟叶）。产地：主产于长江中下游地区。加工炮制：生用或蜜炙。性味归经：

甘，寒。肺、肝。

桑叶、枇杷叶、银杏叶1．疏散风热：常与薄荷、菊花等同用。2．清肺润燥：用于燥热伤肺咳嗽痰稠之症。可与杏仁、贝母、麦冬同用，如桑杏汤。【功效主治】

3．平肝明目：用于肝阳上亢、头昏目眩，常与菊花、钩藤同用；若肝肾不足、目暗昏花，可同黑芝麻配伍，如桑麻丸；若属风热目赤涩痛，可配菊花、决明子同用。肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。【现代研究】

现代以本品制成注射剂肌注，治银屑病；或制成眼药水（名清明眼药水）滴眼，治急性结膜炎均有效。单用桑叶（米汁炙）煎服，治疗产后盗汗，小儿睡觉头汗出有效。菊花

(菊科头状花序)处方别名：甘菊花、杭菊花、滁菊花、黄菊花、白菊花。产地：浙江杭嘉湖平原者“杭菊花”、安徽滁州等地称“滁菊花”还有贡菊花、亳菊、怀菊等。加工炮制：生用性味归经：辛、甘、苦，微寒。肺、肝。1．疏散风热。如桑菊饮。2．清肝明目。用于肝经风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。

可与桑叶、决明子、夏枯草等同用。若肝肾不足，目暗昏花，常与枸杞子、熟地黄等同用，如枸杞地黄丸。【功效主治】3．平肝息风。用于肝阳上亢及肝风头痛、眩晕等症，常配伍石决明、白芍等。4.清热解毒。用于疔疮肿毒。常与金银花、生甘草同用，如甘菊散。【功效主治】【现代研究】以本品配金银花（或配丹参、山楂）。水煎代茶饮，治高脂血症、高血压病有效。本品配大青叶、蒲公英、夏枯草制成滴眼液治疗红眼病有效。【鉴别】桑叶菊花明目(桑菊饮)风热表证疏风清热、清肺润肺作用好。用于燥热伤肺痰少。平肝养肝作用优。用于肝阳上亢晕眩。桑叶与菊花：疏散风热、清肝明目。桑叶：清肺润肺而止咳；菊花：平肝养肝而解毒。菊花黄(杭):

疏散风热多用。用于外感风热野(全草):

清热解毒多用。用于痈肿疔毒、咽喉肿痛。白(滁):

平肝明目多用。用于目赤肿痛、肝虚目暗。【鉴别】菊花枸杞补肝肾、明目辛甘微寒，清肝明目、益阴平肝。甘平，滋补肝肾明目。柴胡

(伞形科根)处方别名：北柴胡、嫩柴胡、春柴胡、醋柴胡。产地：北--辽宁、甘肃、河北、河南。南--四川、湖北、江苏。加工炮制：生用、醋炒。性味归经：

苦、辛，微寒。肝、胆。

本品芳香疏泄升散，专入肝胆，功善和解退热，疏肝解郁及升举阳气，既为治肝胆疾患之要药，又为治气虚下陷所常用。【性能特点】1.和解退热-少