如何避免留置针导致的静脉炎课件

如何避免留置针导致静脉炎？2024/8/161.静脉炎静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症。根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。2024/8/162.静脉炎的原因1、静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；2、浅表静脉曲张、血液淤滞；3、肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤；4、细菌感染等。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显。2024/8/163.静脉炎的临床表现1.四肢血栓性浅静脉炎四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。累及深静脉，出现患肢凹陷性肿胀，行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张；后期出现局部营养障碍性改变，伴有淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。2.游走性血栓浅静脉炎浅静脉炎症发生部位不定，具有间歇性、游走性和全身各处交替发作的特点，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型，多合并女性生殖器官及胰腺肿瘤。3.胸腹壁血栓性浅静脉炎胸壁、乳房、两肋缘及上腹壁浅静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变，亦称Mondor病。2024/8/164.如何避免静脉炎的发生呢？2024/8/165.如何避免留置针静脉炎的发生呢？1、注意无菌操作，这是护理操作的重中之重。2024/8/166.如何避免留置针静脉炎的发生呢？2、避开关节部位。关节部位活动频繁，留置针易造成血管内膜的机械性刺激和损伤。2024/8/167.如何避免留置针静脉炎的发生呢？3、尽量减少在下肢放置留置针，下肢静脉瓣较多，血流较满，易造成血液滞留和血液栓塞。如果不得已的情况下，可抬高下肢20°-30°，加快血液回流，减少药液对下肢肢体的刺激。2024/8/168.如何避免留置针静脉炎的发生呢？4、正确的穿刺方法。穿刺的高成功率可以有效减少对穿刺点周围皮肤和血管壁的损害。2024/8/169.如何避免留置针静脉炎的发生呢？5、避免化学刺激。输入高浓度、大分子药物时应减慢滴速并给予足够的稀释。静脉输血的患者建议另建静脉通路，不使用留置针，消毒液不宜过浓，减少化学药物透过皮肤渗入血管，引起刺激。2024/8/1610.如何避免留置针静脉炎的发生呢？6、留置针的更换。至于何时更换一次留置针目前尚无明确定论。但当护士发现患者穿刺部位出现临床指针时（如滴速减慢或不滴、渗出、穿刺点周围发红、压痛、患者主诉穿刺部位出现明显不适等情况时）予以更换留置针。2024/8/1611.如何避免留置针静脉炎的发生呢？7、尽量选择小号的留置针。有研究指出：留置针致敬与血管直径比例同静脉炎发生有关。所以选择小号针头，可以减少留置针对血管的物理刺激。2024/8/1612.如何避免留置针静脉炎的发生呢？8、观察贴膜的情况。护士每班交班，查看留置针情况时，也应当留意贴膜是否存在污染、潮湿、脱落。如果存在应及时更换。2024/8/1613.如何避免留置针静脉炎的发生呢？9、每日更换肝素帽和输液器。尤其是输血、血液制品及脂肪乳剂，肝素帽内易潴留有形成分，造成细菌滋生。2024/8/1614.如何避免留置针静脉炎的发生呢？10、封管的注意事项：对于一些刺激性的药物建议在封管时以肝素盐水2-5ml。可以降低静脉炎的发生率，减少血栓性静脉炎的发生。2024/8/1615.如果出现静脉炎应如何处理？10、封管的注意事项：对于一些刺激性的药物建议在封管时以肝素盐水2-5ml。可以降低静脉炎的发生率，减少血栓性静脉炎的发生。2024/8/1616.出现静脉炎如何处理？1.一般治疗去除导致静脉炎的病因，如静脉导管等。如合并细菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病变在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同时可加用医用弹力袜，促进静脉血液回流。局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收，止痛。2.药物治疗外用类肝素软膏、抗炎药物软膏，内服促进静脉回流等活血化淤药物。对于位于大腿根部及膝关节周围的病变，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。对合并细菌感染者，需根据感染细菌类型对应使用抗生素。3.手术治疗局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后，如仍有条索状硬物伴疼痛，可考虑手术切除。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗。