危重医学科月出科考试附有答案

危重医学科12月出科考试您的姓名：[填空题]*_________________________________考试日期：[填空题]*_________________________________1、根据2015年《美国AHA心肺复苏指南》，成人高质量基础心肺复苏描述错误的是（）[单选题]*A.人工胸外按压至少100次/分以上(正确答案)B.人工胸外按压频率在100～120次/分之间C.按压深度至少达到5厘米D.每次按压后让胸廓完全回弹E.给予患者足够的通气（30∶2）2、对于肺癌空洞、肺结核空洞和肺脓肿空洞，最可靠的鉴别方法是（）[单选题]*A.胸部X线片B.支气管碘油造影C.断层摄影D.胸部超声波探查E.痰脱落细胞学检查和细菌学检查(正确答案)3、下面对非甾体抗炎药（NSAID）用于术后镇痛的叙述中错误的是（）[单选题]*A.作用机制是通过抑制环氧化酶从而抑制前列腺素E的合成，主要作用部位在外周，部分作用在中枢B.非选择性NSAID主要包括对乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬酯；选择性NSAID，即环氧化酶2抑制剂C.NSAID有较强消炎止痛作用，对伴有炎性反应的疼痛有效，同时可协同阿片类的镇痛作用。但单独应用时，不能有效缓解重度的疼痛，有封顶效应D.非选择性NSAID均对血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致溃疡形成、大量NSAID可促成急性肾功能不全，肾小球坏死E.乙酰氨基酚的作用机制与NSAID类似，具备所有NSAID的优势和不良反应(正确答案)4、在我国急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见的原因是（）[单选题]*A.胆道肿瘤B.胆管结石(正确答案)C.胆道蛔虫D.胆管狭窄E.原发性硬化性胆管炎5、机体清除血氨的主要途径应排除（）[单选题]*A.可从皮肤通过汗液排泄(正确答案)B.血氨过高时可从肺部少量呼出C.尿素合成D.肾是排泄氨的主要场所E.脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺6、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g/L。诊断为肾病综合征其主要依据是（）[单选题]*A.高度水肿伴腹腔积液B.尿蛋白（+++）C.高脂血症D.24小时尿蛋白＞3.5g(正确答案)E.血浆清蛋白＜30/L7、门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）[单选题]*A.脾大，脾功能亢进B.急性肾衰C.肝坏死D.肝昏迷(正确答案)E.腹腔积液，胸腔积液8、中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）[单选题]*A.右心功能不全或血容量相对过多(正确答案)B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩9、SIRS的诊断标准中，哪项是错误的（）[单选题]*A.体温＞38℃B.体温＜36℃C.心率＞100次/分(正确答案)D.呼吸频率＞20次/分E.白细胞计数大于12×109/L10、心跳骤停早期主要诊断依据（）[单选题]*A.发绀B.瞳孔散大C.大动脉波动和神志消失(正确答案)D.脑电波消失E.心电图呈室颤11、在创伤性休克早期不宜进行下列哪项处理（）[单选题]*A.大量抗生素B.碱性药物(正确答案)C.强心剂D.激素E.血管收缩剂与舒张剂12、抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确（）[单选题]*A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的患者，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间(正确答案)E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/513、关于ACLS中复苏抢救药物使用中不正确的是（）[单选题]*A.阿托品可常规用于心室停搏或无脉性电活动(正确答案)B.肾上腺素为心搏骤停的首选药物C.胺碘酮可用于CPR电除颤无效时D.利多卡因可用于室颤患者E.镁盐适合尖端扭转室速和伴有低镁血症的难治性室颤14、麻醉过浅及过深均可出现的体征是（）[单选题]*A.心率过快血压升高B.心率减慢血压升高C.瞳孔扩大(正确答案)D.瞳孔缩小E.以上均不是15、下列哪项不是感染性休克的特点？（）[单选题]*A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克(正确答案)16、下列哪项说法正确（）[单选题]*A.如果pH和PO2都高于正常值，那么HO3-也高于正常值(正确答案)B.HO3-正常说明没有酸碱失衡C.血样含有气泡或暴露于空气，一定会高估患者的氧分压D.SO2是血气分析仪直接测定所得E.低蛋白血症时会使得总钙增加F.以上都不对17、临床常用反映心室肌后负荷的指标是（）[单选题]*A.PAWPB.CVPC.MAP(正确答案)D.HRE.SVR或PVR18、机械通气对左心功能前后负荷和心输出量的影响（）[单选题]*A.前负荷↑后负荷↓心输出量↑B.前负荷↑后负荷↑心输出量↑C.前负荷↓后负荷↓心输出量↑D.前负荷↓后负荷↓心输出量↓(正确答案)E.前负荷↓后负荷↑心输出量↓19、患者,女性,16岁。百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120/60mmHg。并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是（）[单选题]*A.维持血压B.控制心律失常C.纠正电解质紊乱D.抗感染E.脑复苏(正确答案)20、男性患者，62岁。因咳嗽、咳痰带血、胸闷、气短2周收入院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（）[单选题]*A.化脓性胸膜炎B.结缔组织疾病C.乳糜样胸腔积液D.结核性胸膜炎E.恶性胸腔积液(正确答案)21、患者，女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体查：T38.6℃，脉搏112次/分，血压84/45mmHg，右上腹可扪及10cm×8cm包块，张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗（）[单选题]*A.加强抗感染等非手术治疗B.择期行腹腔镜下胆囊切除术C.急诊行胆囊切除术D.急诊行胆总管探查T管引流术E.急诊行胆囊造瘘术(正确答案)22、陈某，女，32岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，高热、寒战、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐，体温39.4℃，肾区叩击痛。尿常规示潜血（+++），蛋白（+），镜检见大量红细胞、白细胞；血常规WBC明显升高，中性粒细胞82%；B超示：肾外形凹凸不平，两肾大小不等。应考虑的诊断是（）[单选题]*A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作(正确答案)23、患者男性，45岁，重症胰腺炎后出现腹胀，肠鸣音消失，临床考虑麻痹性肠梗阻，拟行胃肠动力监测，对于胃肠动力监测，描述错误的是（）[单选题]*A.胃肠动力监测常用方法:测压法、恒压力和恒张力检测法、放射性核素影像法、超声检查法B.目前临床常用的测压方法有两种:液体灌注导管体外传感器法和腔内微型压力传感器法C.恒压力检测法通过内置气囊的液体体积变化调节肠道的腔内压，液体体积的变化反映消化道张力的变化(正确答案)D.超声可检查胃的排空功能，准确测量胃的半排空和完全排空时间E.放射性核素影像法灵敏、无创，符合生理过程的定量分析检测法，其胃半排空时间为胃排空定量分析中的金标准24、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当（）[单选题]*A.胸外电除颤B.胸外心脏按压C.胸内心脏按压D.静注利多卡因1mg/kgE.胸内电除颤(正确答案)25、患者男性，35岁。阵发性心悸2年。临床诊断为阵发性室上性心动过速。给予射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、憋闷、呼吸困难。查体：血压80/40mmHg，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心率130次/分，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。在查体过程中患者突然意识丧失，心电图示室性自主心律，颈动脉搏动消失。在行CPR同时，应首选下列哪项措施（）[单选题]*A.快速扩容升压B.溶栓治疗C.应用多巴胺或去甲肾上腺素升压D.心包穿刺引流(正确答案)E.再次给予射频消融治疗F.V-AECMO支持(26题~27题共用题干)男性患者，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：血压110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖3/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。[填空题]*_________________________________26、此病人最确切的诊断是（）[单选题]*A.二尖瓣脱垂、反流B.二尖瓣狭窄、关闭不全(正确答案)C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损27、此病人首要治疗为（）[单选题]*A.洋地黄(正确答案)B.β受体阻滞剂C.奎尼丁D.维拉帕米E.硝酸甘油(28题~29题共用题干)患者，男，48岁，1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。[填空题]*_________________________________28、该患者胸部叩诊不可能出现的体征是（）[单选题]*A.右肺叩诊呈实音(正确答案)B.右肺肝界下移C.右侧肺底移动度消失D.心界叩诊向左侧移位E.左肺叩诊呈清音29、该患者胸部听诊不可能出现的体征是（）[单选题]*A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音(正确答案)D.右中下肺语音共振消失E.右中下肺呼吸音减弱(30题~31题共用题干)患者，男，36岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧40°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4/5椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，手术顺利。[填空题]_________________________________30、术后体位（）[单选题]*A.平卧位B.半卧位C.俯卧位(正确答案)D.头高脚低位E.随意体位31、术后卧床（）[单选题]*A.1天B.2天C.3天D.4天(正确答案)E.5天(32题~33题共用题干)患者男性，34岁，阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛3天，伴发热38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块，WBC13×109/L。[填空题]_________________________________32、初步诊断是（）[单选题]*A.结肠癌B.盆腔脓肿C.阑尾残株炎(正确答案)D.粘连性肠梗阻E.溃疡性结肠炎33、治疗方案是（）[单选题]*A.急诊手术探查盆腔引流术B.加强抗感染治疗(正确答案)C.回肠造瘘术D.结肠癌根治术E.回盲部切除术(34题~35题共用题干)男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。[填空题]_________________________________34、下列指标不能提示肝功能严重损害的是（）[单选题]*A.白/球比倒置B.血氨高C.雌激素增高D.促红细胞生成素下降(正确答案)E.血糖降低35、适当的治疗措施是（）[单选题]*A.高盐饮食B.高蛋白饮食C.常下地活动D.反复多次抽腹腔积液E.静注白蛋白(正确答案)(36题~37题共用题干)男性，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿素氮19mmol/L，血肌酐580μmol/L，血钠122mmol/L。血钙1.89mmol/L，尿蛋白2+，红细胞HP，尿比重1.008，尿钠100mmol/L，彩超提示双肾增大。[填空题]_________________________________36、目前该患者需完善的检查是（）[单选题]*A.肾血管彩超B.肾活检C.血气离子分析(正确答案)D.眼底检查E.血常规37、该患者肾功能衰竭可能的主要因素（）[单选题]*A.血容量不足B.氨基糖苷类抗生素(正确答案)C.感染D.神经源性膀胱E.前列腺增生(38题~39题共用题干)女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体:双肺散在干湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞92%。[填空题]_________________________________38、该患者最可能的致病菌是（）[单选题]*A.肺炎链球菌B.化脓性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌(正确答案)39、该患者应选用的抗生素是（）[单选题]*A.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素(正确答案)E.依替米星(40题~41题共用题干)患者，男，18岁，急诊行阑尾切除术。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。[填空题]_________________________________40、考虑最可能的情况是（）[单选题]*A.肠麻痹，肠梗阻B.腹腔内感染C.急性尿潴留D.阑尾残端瘘E.腹腔内出血(正确答案)41、应采取何种措施（）[单选题]*A.持续胃肠减压B.剖腹探查(正确答案)C.输血、输液D.留置导尿管E.镇静、止痛、抗感染治疗42、患者,男性,83岁。在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绀,医务人员发现检查后,立即予胸外心脏按压,人工呼吸,并启动医疗急救系统,3分钟后取得除颤仪,监护示心室颤动,予360J单相电除颤,继续胸外心脏按压,恢复窦性心律,转至急诊室,瞳孔散大,昏迷,并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程,称之为（）[单选题]*A.心肺复苏B.心肺脑复苏(正确答案)C.液体复苏D.脑复苏E.心脑复苏43、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1S。目前综合评介患者肝功能正确的是（）[单选题]*A.Child-PughA级B.Child-PughB级C.Child-PughC级(正确答案)D.Child-PughD级E.Child-PughE级44、患者男性，35岁。阵发性心悸2年。临床诊断为阵发性室上性心动过速。给予射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、憋闷、呼吸困难。查体：血压80/40mmHg，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心率130次/分，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。在查体过程中患者突然意识丧失，心电图示室性自主心律，颈动脉搏动消失。在行CPR同时，应首选下列哪项措施（）[单选题]*A.快速扩容升压B.溶栓治疗C.应用多巴胺或去甲肾上腺素升压D.心包穿刺引流(正确答案)E.再次给予射频消融治疗45、下