医院管理案例-静脉治疗护理技术操作规范-注重细节把控共建护患和谐

注重细节把控，共建护患和谐《护理标准执行案例》——静脉治疗护理技术操作规范03010204执行背景05执行计划执行过程执行成效执行总结上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院01

第一部分执行背景项目背景上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院普陀区★医院地处沪宁、沪嘉高速公路入城段交汇处常住人口113.59万流动人口22.7万1957200420122016建院：普陀医院成为上海中医药大学附属医院

成为三级乙等医院上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院医院简介60周年院庆外科医技综合楼住院楼医院面积2.72

万M2业务用房10.3

万M2核定床位1070

张总资产6.48

亿医学装备3.06

亿上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院医院简介上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院机构介绍近几年随着医院业务量的不断增加，补液人次也逐年增长，2016年达125万人次

护理学科是院级重点学科

上海市创伤急救技术培训中心上海市护理学会急救专业实训基地运行单位护理人员总数：885人一线护理人员：861人（97.3%）专科护理人员：203人上海市五一巾帼奖上海市优质护理服务先进集体上海市优质护理服务先进医院

上海市青年五四奖章集体（外科重症监护室）上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院护理团队护理部主任护理单元护士长科护士长护理部主任助理分管护理副院长护理委员会

学术委员会质量控制委员会安全控制委员会

教育科研委员会上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院护理团队02

第二部分执行计划上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院项目背景临床护士每天要进行大量的输液工作我国80%的住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶补液85%护士≥75%工作时间用于输液[1]叶高峰.等,静脉留置针的使用及护理管理[J].中华医院感染学杂志,2012,22(22):5010-5011全民输液我院：我院日均住院患者输液率约为89.35%据文献报道：2012年我国住院患者的静脉输液率在49.1%—91.5%我国大型三级甲等医院日均住院患者输液率约为89%上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院项目背景[1]叶高峰.等,静脉留置针的使用及护理管理[J].中华医院感染学杂志,2012,22(22):5010-50112014年国家卫生计生委发布行业标准上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院项目背景《静脉治疗护理技术操作规范》

以循证为基础

以研究为指南

更新输液理念

更具指导意义条款6.2.3：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针解读

钢针的适用范围：①

静脉输注刺激性小的溶液或药物②输液量少，输液治疗小于4h

③单次抽血检查的患者

腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，不推荐使用钢针，以免造成药液外渗上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院项目背景条款6.2.4：外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注解读

外周静脉留置针的适用范围：①需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者②输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免

造成静脉炎及外渗等上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院项目背景区域居住人口多护士理念不重视费用高，患者接受度低20.62%上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院现况调查留置针的使用率不利于患者社会及家庭

加重公共卫生负担引起医疗资源浪费影响医疗质量………损伤静脉静脉穿刺次数增多增加患者痛苦………[2]刘颖.静脉留置针的使用方法及护理管理[J].中国卫生产业,2016,21(13):124-126.[3]金立芬.浅谈静脉留置针的临床应用及使用此针进行护理的体会[J].医药前沿,2016,6(11):237-238.结局指标上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院项目背景结局指标有效保护患者静脉及时救治提高效率减轻穿刺带来的痛苦运用循证护理开展临床实施上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院执行目标03

第三部分执行过程建立质控绩效机制建立三级质控督查，将留置针治疗纳入绩效考核管理手法解决问题采用品管手法，注重问题的有效解决与追溯落实静脉保护措施利用专业团队，为患者提供针对性措施关注重点落实培训院内管理层面制定关注重点,落实培训考核，改变传统理念01020403上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院执行策略上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院关注重点落实培训邀请院外专家解读静脉治疗新标准针对临床问题讲解有效解决的方法分发《护理国标》随身手册内容包括外周静脉留置针操作及维护标准(SOP)，及留置针穿刺要领、固定手法、冲封管方法等，增加操作的指导性上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院关注重点落实培训组织操作培训考核病区每季度1次，全院每半年1次考核人数885人，覆盖率达100%，合格率达100%上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院关注重点落实培训人人掌握，人人过关职责范围：

负责病区静疗管理，质量控制，各种静脉导管维护、并发症管理，患者宣教等上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院落实静脉保护措施静脉治疗护理质量委员会上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院落实静脉保护措施下设PICC专科护理团队PICC专科门诊，集中提供服务

通过微信平台搭建沟通桥梁承担周边社区PICC维护咨询上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院落实静脉保护措施完善静疗设备，提供安全保障PICC置管B超PIVAS静脉用药调配中心上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院落实静脉保护措施多形式健康宣教，鼓励患者参与床尾观察标识健康教育手册修订制度、流程《留置针使用管理制度》《留置针维护质量标准》《留置针操作管理标准及流程》《留置针并发症预防与处理流程》……医护一体疼痛管理中心制度流程上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院建立质控绩效机制

护士长每天检查维护情况科护士长每月抽查治疗本护理部每季度抽查操作情况发现问题及时整改，跟踪反馈上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院建立质控绩效机制运用QCC，解决临床问题2.品管圈活动上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院管理手法解决问题救生圈护管畅行圈、蜜蜂圈——降低留置针静脉炎的发生率救生圈——降低留置针的非计划性拔针率希望圈——提高外周留置针安全留置时间希望圈上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院管理手法解决问题各圈组严格遵循PDCA循环方式，利用品管手法，实施品管活动上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院管理手法解决问题通过QCC活动解决问题：针对年龄大、血管细、弹性差的患者留置针在推送中成功率低的问题

——创新留置针滑行法注射上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院管理手法解决问题通过QCC活动解决问题：针对留置针固定方法随意，

固定不牢固的问题

——统一“三峰型”固定法传统固定法“三峰型”固定法荣获2017年医院品管圈大赛二等奖上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院管理手法解决问题荣获2017年医院品管圈大赛三等奖04

第四部分执行成效上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院完成效率上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院社会成效

授权专利2项：1.1一种双向固定器在留置针中应用，专利号：ZL201521009390.5.上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院科研成效胶布固定固定器固定获第三届上海国际护理大会创新发明三等奖1.2一种输液滴速调节器保护装置，专利号：ZL201120376045.0上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院科研成效获上