咖啡酸片治疗淋巴瘤化疗后白细胞、血小板减少的临床观察

咖啡酸片治疗淋巴瘤化疗后白细胞、血小板减少的临床观察

〔中期汇报〕

广州医学院第二附属医院血液内科

冯莹庞缨叶絮蔡晓东刘凌谢玮快速升高血小板

快速升高白细胞

新型止血

唯一具有三重成效

研究背景

研究目的：1.咖啡酸片对淋巴瘤化疗后引起的白细胞、血小板减少的临床疗效。2.初步探讨咖啡酸片对凝血及纤溶系统的影响。3.咖啡酸片的毒副反响。目标：观察病例：30例研究时间：6个月

方法：

1．选取病例及分组：淋巴瘤患者〔HL及NHL)接受化疗后，根据使用咖啡酸片与否，分为治疗组及对照组。方法：

方法：

方法：方法：

3.用药方案：治疗组：咖啡酸片0.3g/次tid；用14天为一疗程，停化疗后第1天开始服用。对照组：益血生

或升白片；用14天每次化疗前、停化疗第1、7、14天查血常规、凝血功能及肝肾功能。方法：4.观察指标：〔一〕两组患者在化疗前后不同时间白细胞、血小板数目的变化。〔二〕两组患者白细胞计数〔WBC〕≥4.0×109/L及血小板≥100×109/L所需的时间。〔三〕治疗组中，使用咖啡酸片前后不同时期凝血及纤溶指标的变化。5统计学分析：采用SPSS16.0统计软件进行计量资料数据以X士S表示,同组治疗前后比较配对t检验,两组间比较成组t检验6.不良反响观察：

病症：恶心、口干、发热体征：皮疹、黄疸、肝脾肿大

实验室检查ALT、胆红素、肾功能〔BUN、Cr〕

结果：

已完成并可作分析病例数：治疗组与观察组各15例结果：

治疗组：男性7例，女性8例，平均年龄55.6岁，中位年龄54岁。对照组：男性6例，女性9例，平均年龄53岁，中位年龄50岁。两组在性别、年龄上无明显差异治疗组病例：序号姓

名

性别

年龄（岁）

诊断与分期1李××男41NHL-ⅢA(PTCL)2陈××女83NHL-ⅢB(DLBCL)3.黎××男61NHL-ⅢB(MCL)4彭××女61NHL-ⅢB(DLBCL)5黎××女47NHL-ⅢA(DLBCL)6张××女54NHL-ⅢA(DLBCL)7陈××女52NHL-ⅢB(SLL)8黄××男72NHL-ⅢB(DLBCL)9雷××女73NHL-ⅢB(DLBCL)10吴××男20NHL-ⅢB(ATCL)11麦××男41HD-ⅢA(结节硬化型)12李××男41NHL-ⅢA(PTCL)13黎××男61NHL-ⅢB(MCL)14张××女54NHL-ⅢA(DLBCL)15雷××女73NHL-ⅢB(DLBCL)结果：

〔一〕两组患者在化疗前后不同时间白细胞、血小板数目变化的比较：结果：

〔一〕两组患者在化疗前后不同时间白细胞、血小板数目变化的比较：表一.化疗前、停化疗后第1天WBC、PLT的变化

组别治疗情况例数WBC（×109/L）PLT（×109/L）治疗组对照组化疗前化疗后化疗前化疗后151515156.22±1.596.36±2.976.14±1.626.33±2.82P›0.05230.9±77.7210.2±72.9210.5±81.2206.5±81.2P›0.05结果：

结论：1.组内比较：两组病例在停化疗第一天的白细胞、血小板数目，与化疗前比较均无明显差异。2.组间比较：两组病例在该时段的白细胞、血小板数目，统计学上亦无明显差异。结果：

〔一〕两组患者在化疗前后不同时间白细胞、血小板数目变化的比较：表二.停化疗后第7天WBC、PLT的变化

组别治疗情况例数WBC（×109/L）PLT（×109/L）治疗组对照组化疗前+7d化疗前+7d151515156.22±1.593.90±1.976.14±1.622.53±2.82p<0.01230.9±77.7179.2±92.4210.5±81.2173.5±84.2p<0.01结果：

结论：1.组内比较：两组病例在停化疗第7天的白细胞、血小板数目，与化疗前自身比较均存在显著差异。2.组间比较：两组病例在该时段的白细胞、血小板数目存在显著性差异，尤其是WBC计数对照组较治疗组降低明显。结果：

〔一〕两组患者在化疗前后不同时间白细胞、血小板数目变化的比较：表三.停化疗后第14天WBC、PLT的变化

组别治疗情况例数WBC（×109/L）PLT（×109/L）治疗组对照组化疗前+14d化疗前+14d151515156.22±1.596.93±2.296.14±1.624.53±2.82p<0.01230.9±77.7223.0±121.0210.5±81.2143.5±94.5p<0.01结果：

结论：1.治疗组在停化疗第14天的白细胞、血小板数目，与化疗前比较已无显著差异。而对照组那么仍存在显著差异。2.组间比较：两组病例在该时段的白细胞、血小板数目存在显著性差异，尤其是对照组WBC计数较治疗组恢复得慢。结果：

〔二〕两组患者白细胞计数〔WBC〕≥4.0×109/L及血小板≥100×109/L所需的时间的比较：血象组别

例数白细胞/血小板恢复正常所需天数（停化疗第几天）白细胞血小板治疗组对照组治疗组对照组1114248.2±2.311.5±4.17.58结果：

〔三〕治疗组中，使用咖啡酸片前后不同时间凝血及纤溶指标的变化

组别

APTTPTFIGAT-3

秒秒g/L%治疗前+7天+14天38.4±8.2113.5±2.523.61±1.32102.2±23.2

39.6±7.9414.2±2.804.02±1.4299.5±21.237.4±8.6313.8±2.724.37±1.80104.1±32.5P›0.05

P›0.05

p<0.01

P›0.05

结果：

使用咖啡酸片前后凝血及纤溶指标的方面，除纤维蛋白原含量外，其余统计学上尚未见明显差异。

结果：

〔四〕治疗组中的不良反响：

01

2

34症状恶心、呕吐口干发热14

1体征皮疹黄疸肝脾15实验室肝功能ALT

间胆

直胆肾功能BUNCr132讨论：

咖啡酸化学名称为3一(3,4一二羟苯基)一2-丙烯酸,是茵陈、小蓟等多种中草药中所含的绿原酸组成成份。

1提高细胞DNA合成刺激巨核细胞合成蛋白质，增加巨核细胞总数促进粒细胞增殖、分化、成熟促进粒细胞从骨髓释放抗氧化、抗细胞凋亡作用234

四大途径

升高血小板、白细胞作用原理123止血作用原理止血的三大途径

收缩增固微血管增强毛细血管的弹性降低毛细血管的通透性增进毛细血管断裂端的回缩稳定毛细血管及周围组织中的酸性粘多糖促进纤维蛋白原的生成、转化刺激巨核细胞生成血小板讨论：本研究目前观察到：1.咖啡酸组在治疗淋巴瘤化疗后白细胞、血小板减少方面，疗效明显高于对照组。表现为服用后患者白细胞、血小板的下降幅度减少，以及白细胞及血小板恢复至正常的时间缩短。讨论：

可能由于：咖啡酸片一方面具有促进粒细胞增殖、分化、成熟的作用，同时促进粒细胞从骨髓释放的作用。讨论：

另一方面，因咖啡酸片具有提高细胞DNA合成，刺激巨核细胞合成蛋白质，增加巨核细胞总数的作用，故使用后可以有效地预防及治疗化疗药物对血小板的破坏，同时因其具有抗氧化、抗细胞凋亡作用，二者综合因素可促进化疗后的血小板恢复。讨论：2.使用咖啡酸片后，纤维蛋白原含量与服药前相比存在统计学意义，其余凝血及纤溶指标方面未见明显的改变。需要更多病例及指标〔如D-D二聚体、纤溶酶原、PAI-1等〕进一步证实。

讨论：3.研究过程中发现：咖啡酸片服用方便，患者依从性好。研究病例中只有一例出现一过性恶心、两例谷丙转氨酶轻度升高，经联合护肝治疗后可恢复正常，其余未见其他不良反响