泌尿外科学考试题库(副高)

泌尿外科学考试题库(副高)

［单项选择题］1、

库欣病应属下列哪种情况引起的皮质醇增多症()

A.垂体腺瘤

B.肾上腺皮质腺瘤

C.异位促肾上腺皮质激素综合征

D.促肾上腺皮质激素-非依赖性肾上腺大结节增生

E.原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病

参考答案:A

［单项选择题］2、

乳糜属最常见的原因为()

A.结核

B.结石

C.丝虫病

D.肿瘤

E.梗阻

参考答案：C

［单项选择题］3、

以下肾损伤的临床表现，不正确的是

A.休克

B.尿痛

C.血尿

D.伤侧腰部或上腹部疼痛，腰部肿块

E.合并损伤

参考答案：B

［单项选择题］4、

童年时期尿路梗阻最常见的原因是

A.先天性尿道狭窄

B.后尿道瓣膜

C.膀胱颈梗阻

D.尿道异物

E.尿道口狭窄

参考答案：E

［材料题］5、

男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,

出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常。

［子母单选］1.

对病人应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

参考答案：A

［子母单选］2.

治疗中哪一项是错误的

A.酸化尿液

B.多饮水

C.少吃动物蛋白

D.少吃食盐

E.多活动

参考答案：A

•参考解析：

2.患者为草酸钙结石应该碱化尿液。

［单项选择题］6、

精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外()

A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大

B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流

D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显

E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张

参考答案：E

［单项选择题］7、

脊髓休克时，泌尿系的表现是()

A.痉挛性膀胱

B.自主性膀胱

C.松弛性膀胱

D.外括约肌松弛

E.逼尿肌无力

参考答案：C

［单项选择题］8、

10岁男孩，自幼父母发现其右侧阴囊内睾丸缺如，曾行HCG治疗无效，入院要

求手术治疗。隐睾下降固定术，一般应在多大年龄以内手术最佳

A.5岁以内

B.7岁以内

C.9岁以内

D.2岁以内

E.12岁以内都可以

参考答案：D

［单项选择题］9、

一般情况下，良性前列腺增生症最早出现的症状是

A.尿频

B.排尿困难

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

参考答案：A

［材料题］10、

女，68岁，间歇全程无痛性肉眼血尿3个月。B超检查提示右肾有一个直径6cm

的占位性病变。

［子母单选］1.

该患者行下列哪一项检查对明确肾脏疾病的诊断最有价值

A.肾脏CT检查

B.静脉肾盂造影

C.肾动脉血管造影

D.肾脏同位素扫描

E.肾脏彩色多谱勒超声检查

参考答案：A

［子母单选］2.

在下列临床表现中发生几率最高的是

A.贫血

B.发热

C.肝功能异常

D.I^J血压

E.血沉快

参考答案：B

［子母单选］3.

该患者出现下列哪一情况，手术治疗后患者的预后最差

A.伴有肾门淋巴结转移

B.伴有肾静脉癌栓

C.伴有下腔静脉癌栓

D.伴有血沉增快

E.伴有肝脏多发小转移灶

参考答案：E

•参考解析：

1.肾脏CT检查能显示肿瘤的大小、部位、邻近器官有无受累，对明确肾

脏疾病的诊断最有价值。2.肾癌的肾外表现中最常见的为发热。3.肾癌

患者如果伴有远处脏器转移的话，预后最差。

［单项选择题］11、

关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的()

A.肾结核绝大多数起源于肺结核

B.泌尿系结核起源于肾结核

C.从肺结核到临床肾结核，一般长达3〜10年

D.肾结核极少发生在10岁以内小儿

E.双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状

参考答案：E

［单项选择题］12、

尿道球部破裂流血不止，应采用哪种治疗方法最好()

A.尿道会师术

B.膀胱穿刺

C.膀胱造疹

D.尿道修补术

E.留置导尿

参考答案：D

［单项选择题］13、

男性，40岁，发现右侧阴囊肿胀2周，疼痛不明显。查体：右侧附睾结节样肿

物，右输精管增粗，串珠样结节。患者可能为下列哪种疾病

A.精索静脉曲张

B.阴囊丝虫病

C.附睾炎

D.附睾结核

E.睾丸鞘膜积液

参考答案：D

［单项选择题］14、

尿道肿瘤和膀胱肿瘤的确诊方法是

A.尿三杯试验

B.静脉肾盂造影

C.超声波检查

D.尿道膀胱镜检查

E.尿流动力学检查

参考答案：D

［材料题］15、

女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思

饮食。体温38〜39C,脉率90〜110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿.局

部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16义1。94。

［子母单选］1.

应考虑的诊断为

A.坐骨神经炎

B.药物过敏

C.左臀部血肿

D.神经纤维瘤

E.深部脓肿

参考答案：E

［子母单选］2.

治疗中下列哪项是错误的

A.静脉输液，补充热量和蛋白质

B.热敷和理疗

C.穿刺有脓，立即切开引流

D.大剂量应用抗生素治疗

E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流

参考答案：E

［子母单选］3.

进一步明确诊断的检查是

A.B超

B.直腿抬高试验

C.腰椎穿刺液检查

D.穿刺抽脓

E.骨盆X线片

参考答案：D

•参考解析：

1.根据临床表现考虑为深部脓肿。2.脓肿一旦形成，应尽早切开引流。3.

穿刺抽脓最能明确诊断。

［单项选择题］16、

肾结核病人就诊时最多见的主诉是()

A.肾区疼痛和肿块

B.尿失禁

C.脓尿

D.尿频、尿痛

E.血尿

参考答案：D

［单项选择题］17、

不会导致阴茎勃起时弯曲的疾病是()

A.尿道下裂

B.尿道上裂

C.包茎

D.膀胱外翻

E.阴茎硬结病

参考答案：C

［单项选择题］18、

膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3〜5个/HP。最佳的治疗方法是

A.经尿道膀胱碎石

B.膀胱切开取石

C.经膀胱镜取石

D.体外冲击波碎石

E.中药排石

参考答案：A

［材料题］19、

患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双

侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减

少，尿色混浊。查体：体温39.8C,脉率92次/分，呼吸24次/分，血压

134/74mmHg(lmmHg=0.133kPa),急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击

痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3X1()9/L,血

红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白(+),亚硝酸盐(++),白细胞满视野，红细胞15~

20个/HP。血生化：肌酎695.4umol/L,尿素氮18.6mmol/L,钾5.8mmol/L,碳

酸氢根离子17.Ommol/Lo

［案例分析］1.

该患者的初步诊断为()

A.急性肾盂肾炎

B.急性间质性肾炎

C.急性肾功能衰竭

D.慢性肾功能衰竭

E.手术部位感染

F.高血钾

G.代谢性酸中毒

H.呼吸性酸中毒

参考答案：A,C,F,G

［案例分析］2.

该患者需要进一步检查的项目是()

A.静脉尿道造影(IVU)

B.腹部泌尿系平片(KUB)

C.腹部超声

D,尿细菌培养

E.血细菌培养

F.逆行肾盂造影

G.腹部CT

H.输尿管镜检

参考答案：B,C,D,E,G

［案例分析］3.

目前，应如何尽快解决该患者肾积水的问题()【提示】腹部CT示双侧单J管位

置正常，双肾积水。

A.更换单J管

B.冲洗疏通单J管

C.用导丝疏通单J管

D.肾穿刺造瘦术

E.嘱患者多饮水

F.静脉补液

参考答案：D

［案例分析］4.

对该患者应采取的治疗措施包括()

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

B.营养支持

C.静脉给予抗生素治疗

D.肾穿刺造屡引流尿液

E.紧急透析

F.输血

参考答案：A,B,C,D

•参考解析：

患者为单J管堵塞，肾积水合并肾内感染，在输尿管皮肤造口术后早期更

换单J管成功率小，且因感染，单J管的引流效果也不佳。单J管堵塞后

各种疏通的办法难以奏效，且有加重感染的风险，在这种情况下，最有效

引流尿液的方法是肾穿刺造瘗术。患者主要为肾后性梗阻肾积水引起的

急性肾功能衰竭，感染也是其致病因素。因梗阻和感染时间不长，肾功能

有望在解除梗阻引流尿液及抗感染治疗后迅速恢复。患者高血钾和代谢性

酸中毒不严重，可以先静脉滴注5%碳酸氢钠溶液治疗，因此不必紧急透

析治疗。患者无严重贫血，输血可能加重高血钾，所以输血是错误的。

［材料题］20、

患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体:

右乳外上迂乳头处2cmX1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界

尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。

［子母单选］1.

目前最恰当的术式是

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+掖窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

参考答案：E

［子母单选］2.

行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15,ER(+++)PR

(+++),该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适：

A.内分泌治疗(他莫昔酚10mg2/d,口服)

B.放疗

C.化疗(CAF方案环磷酰胺+表柔比星+氟尿喀咤)

D.中药扶正治疗

E.卵巢切除术

参考答案：A

•参考解析：

1.患者年龄大，肿块直径不超过3cm,可考虑行乳腺癌改良根治术。2.

老年人，属于早期乳腺癌，淋巴结无转移，雌激素受体阳性，可考虑仅行

免疫治疗。

［材料题］21、

患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”

就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年

前发现高血压，血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大

汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回

声肿物，左侧3cmX5cmX6cm,右侧4cmX6cmX5cm。查体：血压160/HOmmHgo

面圆红、面部多发瘗疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、

凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。

［案例分析］L

患者可能的诊断是()

A.库欣综合征

B.库欣病

C.异位促肾上腺素皮质激素(ACTH)综合征

D.肾上腺肿瘤

E.肾上腺囊肿

F.ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生

参考答案：A,D,F

［案例分析］2.

患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()

A.泌尿系超声检查

B.腹部及盆腔CT平扫+增强

C.泌尿系核磁(MRU)

D.PET-CT

E.静脉肾盂造影

F.肾血流功能显像

参考答案：B

［案例分析］3.

下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断（）

图7【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查（图7）。

A.血浆ACTH

B.血清皮质醇节律

C.24小时尿游离皮质醇

D.24小时尿儿茶酚胺

E.血硫酸脱氢表雄酮

F.小剂量地塞米松抑制试验

参考答案:A,B,C,D,E,F

［案例分析］4.

目前该患者最可能的诊断是（）【提示】内分泌检查结果如下：血浆ACTH<l.lpmol

/L。皮质醇节律消失（0点皮质醇2.86pmol/L）,24小时尿游离皮质醇868.76nmol

/24h（正常值33.95〜285.66nmol/24h）,小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24

小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮2.6|imol/L（正常值0.60〜6.92|imol/L）。

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺嗜铭细胞瘤

C.肾上腺皮质癌

D.ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生

E.肾上腺髓样脂肪瘤

F.肾上腺转移癌

参考答案：D

•参考解析：

患者具有典型的面红、向心性肥胖、体重增加、紫纹、锁骨上脂肪垫等库

欣综合征的表现，因此首先考虑库欣综合征。其原因可能为双侧肾上腺肿

瘤分泌皮质醇、垂体肿瘤分泌ACTH或其他部位肿瘤分泌ACTH（异位ACTH

综合征）所致。本例为双侧肾上腺病变且体积较大，异位ACTH综合征和

库欣病可以引起双侧肾上腺增生，但是一般表现为肾上腺增粗，而非肿瘤

样。因此应考虑肾上腺肿瘤和ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生。临床

考虑库欣综合征，腹部超声提示双侧肾上腺病变，应进一步首选腹部及盆

腔CT检查。MRU检查主要用于有肾积水的患者。PET-CT不作为一线检查,

但不能排除恶性病变时可选用。患者表现为库欣综合征，腹部+盆腔CT

提示双肾上腺不规则肿物，应完善肾上腺皮质醇增多症相关检查，血皮质

醇及24小时尿皮质醇升高提示皮质醇增多症。检测血浆ACTH在于区分

ACTH依赖性或非依赖性。小剂量地塞米松抑制试验在于皮质醇症的定性

诊断，以便与单纯性肥胖、酒精依赖等假性皮质醇增多症鉴别。24小时

尿儿茶酚胺在于与嗜铭细胞瘤鉴别。血硫酸脱氢表雄酮是肾上腺雄性激素

的主要表现形式，检查目的在于明确肿瘤有无雄激素分泌。患者的临床

表现符合库欣综合征的诊断，具有ACTH-非依赖性皮质醇增多症的内分泌

检查特点，腹部+盆腔CT检查提示双侧肾上腺多发不规则的独特结节，这

些均符合ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生的临床和影像特点。

［材料题］22、

男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。

［案例分析］L

根据患者症状，首先要做的检查是

A.前列腺液常规

B.尿常规

C.血常规

D.尿道分泌物培养

E.尿道分泌物涂片

F.中段尿细菌培养

参考答案:B,D,E

［案例分析］2.

根据检查结果，可诊断为（提示：检查发现大量白细胞，满视野革兰阴性双球菌。）

A.尿路感染

B.急性前列腺炎

C.淋菌性尿道炎

D.非淋菌性尿道炎

E.精囊炎

F.附睾炎

参考答案：C

［案例分析］3.

目前应采取的治疗措施是

A.注意休息，大量饮水

B.配偶应同时进行检查或治疗

C.治愈前禁止性生活

D.抗生素首选大观霉素（淋必治）

E.禁忌饮酒及刺激性食物

F.保持局部清洁

参考答案：A,B,C,D,E,F

［案例分析］4.

如果得不到正规有效的治疗，其最严重的并发症是

A.感染扩散

B.淋菌性尿道狭窄

C.淋菌性附睾炎

D.急性淋菌性后尿道炎

E.淋菌性精囊炎

F.慢性淋菌性前列腺炎

参考答案：B

•参考解析：

4.急性淋菌性尿道炎如果治疗不规范或得不到有效治疗，反复发作者，可

形成慢性淋菌性尿道炎，日久可并发尿道狭窄。

*

［单项选择题］23、

下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证

A.前列腺增生并反复尿路感染

B.反复血尿

C.反复尿潴留

D.IPSS评分大于22分

E.并发膀胱结石

参考答案：D

参考解析：

IPSS评分大于22分为前列腺增生相对手术指征。

［单项选择题］24、

以下不适合用尿流动力学进行检查的疾病是

A.急性膀胱炎

B.神经源性膀胱

C.良性前列腺增生症

D.尿失禁

E.逼尿肌括约肌协同失调

参考答案：A

［材料题］25、

男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d,查体移

植肾压痛明显，化验血肌酎和尿素氮升高。

［子母单选］1.

初步判断造成目前状况的原因是发生了

A.超急性排斥反应

B.慢性排斥反应

C.加速性排斥反应

D.急性排斥反应

E.液体摄入量不足

参考答案：D

［子母单选］2.

应首先采取的治疗措施为

A.补液治疗，增加血容量

B.暂不作处理，继续观察

C.应用大剂量利尿药物

D.糖皮质激素冲击治疗

E.立即进行再次移植手术

参考答案：D

•参考解析：

急性排斥反应一般在移植后4天至2周出现，肾移植时出现尿量减少、血

肌醉和尿素氮升高，肾叩痛。

［材料题］26、

患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿

管未见异常。膀胱内低回声约1.5cmXL6cm,考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检

查结果(见图12)o

图12

［案例分析］L

下列哪些检查对进一步明确诊断有意义()

A.尿培养

B.尿红细胞相位

C.尿脱落细胞学检查

D.膀胱镜下活检

E.诊断性经尿道电切术(TUR)

F.静脉尿路造影(IVU)

参考答案：C,D,E

［案例分析］2.

该患者首选的治疗方案是()

A.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

B.下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.根治性膀胱切除+尿流改道

D.膀胱灌注化疗

E.卡介苗(BCG)膀胱内灌注

F.膀胱部分切除

参考答案：A

［案例分析］3.

下列哪些情况推荐行二次电切术()【提示】该患者接受了TURBt术，术后病理报

告为膀胱癌移行细胞癌(pTIGl)。主诊医师建议患者4周后行二次电切术。

A.初次TUR不彻底

B.Ta期肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织

C.G1级肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织

D.原位癌，但初次电切标本中无肌层组织

E.所有T1期肿瘤

F.除原位癌以外的G3级肿瘤

参考答案：A,E,F

［案例分析］4.

该患者术后的辅助治疗中，应首选下列哪些药物进行膀胱灌注()

A.表柔比星

B.毗柔比星

C.顺柏

D.羟基喜树碱

E.阿霉素

F.卡介苗(BCG)

参考答案：F

［案例分析］5.

下列关于BCG灌注描述正确的是()

A.对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗

B.对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，与膀胱灌注化疗相比，BCG灌注能更有

效降低肿瘤复发率

C.一般在TUR术后2周开始灌注

D.需维持灌注6个月以上

E.血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝对禁忌证

F.免疫缺陷患者，例如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，是BCG灌注的绝对禁忌证

G.常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎

参考答案：A,B,C,E

［案例分析］6.

该患者可选择下列哪种治疗方式()【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期

问无明显副反应，但出现了左侧腰酸。术后1个月复查B超：提示左输尿管积水,

左肾轻度积水。CT检查：提示左输尿管下段梗阻，左输尿管扩张积水，左肾轻

度积水。膀胱镜检查：提示左输尿管口周瘢痕形成，左输尿管开口瘢痕挛缩。

A.膀胱扩大

B.输尿管膀胱再植

C.输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入

D.肠代输尿管

E.输尿管皮层移植

F.肾输尿管全长切除

参考答案：B,C

•参考解析：

对于高危患者，术后应首选BCG灌注治疗。BCG需要维持灌注1年以上

临床方能获益。有临床症状的AIDS患者是BCG灌注的禁忌。结核性败血

症、前列腺炎、附睾炎行是BCG膀胱灌注治疗的少见副作用。

［材料题］27、

病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每

天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰舐痛。双下肢功

能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴

别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。

舐尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。

［案例分析］1.

哪一个是最可能的诊断？

A.尿道不稳定

B.膀胱阴道臻

C.输尿管阴道屡

D.压力性尿失禁

E.急迫性尿失禁

F.混合性尿失禁

G.输尿管异位开口

H.神经原性膀胱尿道功能障碍

参考答案：G

［案例分析］2.

应考虑哪些诊断？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌

酎正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良

好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管

未见显影。MRI：腰舐髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。

A.右肾缺如

B.膀胱阴道臻

C.输尿管异位开口

D.神经原性膀胱尿道功能障碍

E.异位肾

F.输尿管阴道瘦

G.压力性尿失禁

H.急迫性尿失禁

I.混合性尿失禁

参考答案：A,C,E

［案例分析］3.

哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？

A.棉签试验（Q-tip试验）

B.1小时尿垫试验

C.24小时尿垫试验

D.48小时尿垫试验

E.72小时尿垫试验

F.平卧位咳嗽诱发试验

G.站立位咳嗽诱发试验

H.膀胱颈抬高试验

参考答案：G

［案例分析］4.

应采取什么治疗？提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约3cm大小。

A.口服托特罗定（tolterodine）

B.口服管通（盐酸米多君）

C.口服托特罗定+管通

D.盆底训练

E.电刺激

F.生物反馈

G.盆腔探查

参考答案：G

［案例分析］5.

本例的最后诊断是？提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占

位，病理报告为肾脏。术后症状消失。

A.右肾缺如

B.膀胱阴道疹

C.输尿管阴道瘦

D.输尿管异位开口

E.异位肾

参考答案：D,E

［单项选择题］28、

胃溃疡出血的粪便颜色一般是

A.浆色便

B.淡黄色便

C.柏油样便

D.黑色便

E.鲜红色便

参考答案：C

［多项选择题］29、

肾细胞癌骨转移的特点包括

A.融骨性破坏

B.成骨性破坏

C.混合性破坏

D.常发生在中轴骨，特别是脊柱

E.骨转移患者较其他部位转移预后差

参考答案：A,D,E

［材料题］30、

男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽

扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均

减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进,

右旗阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

［子母单选］1.

应考虑的治疗是

A.颈枕吊带牵引

B.激素治疗

C.痛点局部封闭

D.手术解除压迫

E.颈托围领

参考答案：D

［子母单选］2.

最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A.颈椎X线片

B.颈段断层摄片

C.肌电图

D.颈段MRI

E.核素扫描

参考答案：D

［子母单选］3.

根据体格检查确定病变节段为

A.颈5-6

B.延髓

C.小脑

D.臂丛神经

E.颈7〜胸1

参考答案：A

［子母单选］4.

最可能的诊断为

A.脑血栓

B.颈部软组织损伤

C.脊髓型颈椎病

D.颈椎结核

E.周围神经炎

参考答案：C

•参考解析：

2.观察病变部位较清楚。3.两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显,

四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右骸阵挛阳性,

右巴宾斯基征阳性。4.中老年双下肢无力已半年，无血栓病史和结核症

状，脊髓型颈椎病可能性大。

［单项选择题］31、

女，30岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰部胀痛，体温37.4℃。此时最有助于区

别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是()

A.尿涂片革兰染色发现细菌

B.尿中查见白细胞管型

C.尿有蛋白及白细胞

D.尿培养及菌落计数阳性

E.尿中有脓细胞

参考答案：B

［材料题］32、

患者男，21岁，因“会阴外伤，剧烈疼痛1h”来诊。1h前患者骑自行车时

不小心轧过一块石头，会阴部猛然撞击在座驾上，随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根

部、下腹部放射，伴恶心、呕吐。查体：阴囊明显肿胀，睾丸边界不清，触之剧

烈疼痛。

［子母单选］L

最可能的损伤为

A.睾丸挫伤

B.睾丸破裂

C.外伤性睾丸扭转

D.附睾损伤

E.输精管损伤

参考答案：A

［子母单选］2.

关于该患者的处理措施，叙述错误的是

A.镇静、镇痛、冷敷、减轻睾丸张力和控制出血

B.行彩色超声检查明确损伤程度

C.行经皮输精管造影明确诊断

D.明确诊断后立即手术探查

E.应用抗生素预防感染

参考答案：C

［单项选择题］33、

粪便作悬滴试验，可见活泼穿梭的细菌，此菌可能是

A.军团菌

B.霍乱弧菌

C.金黄色葡萄球菌

D.酵母菌

E.链球菌

参考答案：B

［单项选择题］34、

应用a-肾上腺能受体(a-AR)阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。

关于a-AR的类型和分布，以下正确的是

A.alA-AR亚型主要位于前列腺内

B.alB-AR亚型主要位于前列腺内

C.alD-AR亚型主要存在于血管和脾脏

D.alD-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少

E.alL-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌

参考答案：A

参考解析：

a1A-AR亚型主要位于前列腺内；a1B-AR亚型主要位于血管和脾脏；a1D-AR

亚型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿肌；a1L-AR亚型主要存在于男性尿道,

与LUTS有关。

［单项选择题］35、

内生肌酢清除率的参考值

A.40~50ml/min

B.50~60ml/min

C.120~150ml/min

D.70~80ml/min

E.80~120ml/min

参考答案：E

［单项选择题］36、

关于尿路结石对泌尿系统的危害，不正确的是()

A.诱发痛风发作

B.泌尿系梗阻

C.直接损伤

D.泌尿系恶性变

E.泌尿系感染

参考答案：A

［多项选择题］37、

女性淋病性尿道炎常见的合并症有哪些()

A.前庭大腺炎

B.尿道旁腺炎

C.肛周炎

D.子宫内膜炎

E.盆腔脓肿

参考答案：A,B,C,D,E

［单项选择题］38、

关于精索静脉曲张哪项是不恰当的

A.婴幼儿精索静脉曲张发病率极低

B.青春期精索静脉曲张发病率高

C.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

D.肾癌会引起继发的精索静脉曲张

E.其他部位的肿瘤也可以引起继发的精索静脉曲张

参考答案：C

［单项选择题］39、

非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是

A.多为性传播疾病，发病率为淋病的1〜4倍

B.病原体以沙眼衣原体或支原体为主

C.潜伏期1〜5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不

育

D.米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效

E.以上都是

参考答案：E

［材料题］40、

女性，48岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现

左侧腰痛，未重视，术后10天内自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时

存在正常分次排尿。

［子母单选］L

该患者考虑以下哪项疾病的可能性大

A.膀胱阴道屡

B.输尿管阴道屡

C.阴道参端渗出

D.手术区域渗出

E.尿道阴道瘦

参考答案：B

［子母单选］2.

该患者考虑以下哪项检查最不适宜

A.B超

B.静脉肾盂造影

C.肾盂穿刺顺行造影

D.亚甲蓝试验

E.膀胱镜检查

参考答案：C

［子母单选］3.

该患者明确诊断后应如何处理

A.半年以后进行手术治疗

B.少饮水，减少尿量

C.口服抗生素至漏液停止

D.留置导尿，充分引流尿液

E.立即手术处理

参考答案：A

［材料题］41、

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。

偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有

吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。

尿常规：RBC(+~+++),WBC(一~+)。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。

［案例分析］L

诊断考虑的疾病有

A.肾细胞癌

B.肾盂癌

C.肾母细胞瘤

D.输尿管癌

E.膀胱癌

F.肾结石

G.肾结核

H.尿路感染

参考答案：E,H

［案例分析］2.

为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml,膀胱内未

见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）

A.血常规

B.尿细菌培养

C.尿动力学检测

D.尿脱落细胞学检查

E.染色膀胱镜检查

F.膀胱镜十随机活检

G.尿液核基质蛋白检测

H.盆腔增强CT

参考答案:D,E,F,G

［案例分析］3.

下一步的治疗方案为（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis,部分肿瘤细胞

分化差。）

A.膀胱腔内化疗药物灌注

B.膀胱腔内BCG灌注

C.膀胱腔内光动力治疗

D.根治性膀胱切除术+尿流改道术

E.定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术

F.全身化疗

G.盆腔外照射放疗

参考答案：A,B,C

［案例分析］4.

可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）

A.尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达

B.尿液中有较多的红细胞

C.患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征

D.BCG治疗前有膀胱灌注化疗史

E.合并其他疾病需服用皮质激素治疗

F.有膀胱手术史

G.有膀胱放疗史

H.有器官移植病史

参考答案：A,C,E,H

［案例分析］5.

下一步的治疗方案为（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼

血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤

性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。）

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.经尿道膀胱肿瘤激光治疗

C.经尿道膀胱腔内光动力治疗

D.膀胱部分切除术

E.再次系统膀胱BCG灌注治疗

F.根治性膀胱切除+尿流改道术

参考答案：F

［单项选择题］42、

非淋病性尿道炎最常见的病原体是()

A.解版支原体

B.沙眼衣原体

C.白色念珠菌

D.单纯疱疹病毒

E.腺病毒

参考答案：B

［单项选择题］43、

成年男性，近日出现少尿，恶心，呕吐，内生肌酎清除率为15ml/min,应考虑

A.尿毒症期

B.肾衰失代偿期

C.肾功正常

D.肾功轻度损害

E.肾衰期

参考答案：E

［多项选择题］44、

急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.静脉注射10%葡萄酸钙20ml

C.50%葡萄糖50ml加胰岛素6U,静脉注射

D.口服离子交换树脂

E.血液透析

参考答案:A,B,C,D,E

［材料题］45、

男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髓部被汽车撞伤，查体：血压16

/9kPa(120/70mmHg),体温37.8℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠

前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。

［子母单选］L

最有可能诊断为

A.膀胱损伤

B.阴茎部尿道损伤

C.前列腺部尿道损伤

D.球部尿道损伤

E.膜部尿道损伤

参考答案：E

［子母单选］2.

此时最适当的治疗方法是

A.膀胱修补术

B.耻骨上膀胱穿刺

C.耻骨上膀胱造瘦二期尿道修补术

D.行尿道会师术

E.行尿道修补术或吻合术

参考答案：D

［单项选择题］46、

不属于急性尿潴留的是()

A.痔疮手术后不能排尿

B.骨盆骨折后不能排尿

C.前列腺增大症患者，上感后不能排尿

D.双侧上尿路结石急性发作无尿排出

E.前列腺增生症患者哮喘发作应用平喘药后不能排尿

参考答案：D

［单项选择题］47、

疑有隐匿型糖尿病者，常需做的检查项目是

A.血清胰岛素测定

B.尿糖测定

C.空腹血糖测定

D.血清C肽测定

E.葡萄糖耐量试验

参考答案：E

［单项选择题］48、

关于多囊肾的病因及病理.，下列哪项是错误的()

A.是一种遗传性疾病，有家庭史

B.其外观特征是肾布满大小不等含有浅黄色液体的囊肿

C.肾上管与集合管间连接不良，尿液排出受阻，形成肾小管潴留性囊肿

D.常伴有肝、脾和胰腺囊肿

E.常染色体隐性多囊肾多见，常于40岁左右出现症状

参考答案：E

［多项选择题］49、

移植前双侧自身肾切除的适应证包括

A.化脓性肾盂肾炎

B.药物难以控制的肾素介导的高血压

C.恶性肿瘤

D.肾病综合征

E.巨大多囊肾

参考答案：A,B,C,D,E

［多项选择题］50、

关于阴茎损伤的临床表现，叙述正确的有

A.阴茎损伤的临床表现因其受伤方式和损伤类型不同而各有特点

B.阴茎折断时有特殊响声、剧痛，随即阴茎变软，肿胀，皮肤呈青紫色

C.阴茎脱位伤表现为阴茎疼痛，周围软组织肿胀，多不伴有尿道损伤

D.阴茎离断伤者离断阴茎残端出血明显，且不易止血，易出现休克征象

E.包皮系带撕裂伤可导致阴茎痛性勃起、性快感下降等严重后果

参考答案：A,B,D,E

［单项选择题］51、

能真正反映肾脏的浓缩和稀释功能的指标是

A.尿渗量

B.尿比重

C.尿量

D.尿糖

E.尿蛋白

参考答案：A

［单项选择题］52、

一建筑工人不慎从2m高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约1小时

后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平、软，

无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断

A.尿道损伤

B.膀胱损伤

C.输尿管损伤

D.肾挫伤

E.腰臀部肌肉损伤

参考答案：D

［材料题］53、

病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36C,

P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固

醇38mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋

白2.Ommol/Lo

［案例分析］L

初步诊断考虑哪些疾病？

A.原发性高血压

B.肾性高血压

C.脑肿瘤

D.冠心病

E.肾上腺皮质腺瘤

F.肾上腺皮质腺癌

G.肾上腺皮质增生

H.垂体肿瘤

I.肾上腺嗜格细胞瘤

J.肾上腺髓质增生

参考答案：J,J

［案例分析］2.

应先做哪些检查？

A.冠脉造影

B.肾上腺B超

C.安体舒通试验

D.血浆ACTH测定

E.24小时尿VMA（香草扁桃酸）测定

F.血Cr

G.血电解质

H.组胺激发试验

I.冰水试验

J.糖耐量试验

参考答案：，B,E,F,G

［案例分析］3.

本例拟行左肾上腺探查、左肾上腺肿瘤切除术，首选哪种药进行术前准备？提

示：B超提示左肾上腺有一类圆形包块，大小约8cmx7cmx6cm。CT于左