考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷3

考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷3

（总分：64.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：16,分数：32.00）

1.痹证属风、寒、湿偏盛不明显者，可选用下列哪首方剂为通用基础方进行治疗

A.羌活胜湿汤

B.独活寄生汤

C.防风汤

D.蠲痹汤J

久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，该方具有益气和营，祛风胜

湿，通络止痛之功效，临证可根据感受外邪偏盛情况随证加减。故D为正确选项。

2.患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒

冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。治宜选用

A.蠲痹汤

B.乌头汤J

C.慧位仁汤

D.防风汤

上述症状属于痛痹。其病机为寒邪兼夹风湿，留滞经脉，痹阻气血。治宜散寒通络，祛风除湿。其代表方

为乌头汤。本方温经散寒止痛。故B为正确选项。

3.患者痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心

烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。治宜选用

A.羌活胜湿汤

B.独活寄生汤J

C.防风汤

D.蠲痹汤

上述症状属于痹证之肝肾亏虚证。其病机为肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦。治宜培补肝肾，舒筋止痛。

其代表方为独活寄生汤。本方益肝肾、补气血、祛风湿、止痹痛。故B为正确选项。

4.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉

沉而迟缓。治宜选用

A.羌活胜湿汤

B.独活寄生汤

C.麻黄附子细辛汤

D.甘姜苓术汤J

上述症状属于寒湿腰痛。其病机为寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。治宜散寒行湿，温经通络。其代表方

为甘姜苓术汤。本方温中、散寒、化湿。故D为正确选项。

5.腰痛的基本病机是

A.外感湿邪，经脉不畅

B.肾虚精亏，瘀血阻滞

C.邪痹经脉，气血不畅

D.筋脉痹阻，腰府失养J

腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤。外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。寒为阴

邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通；湿邪侵袭，其性重着、黏

滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不

畅而生腰痛。内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不

得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。内伤不外乎肾虚，而风、寒、湿、热诸邪，常因肾虚而

乘客，内外二因，相互影响，痹阻经脉，发生腰痛。总而言之，腰痛的主要病机为筋脉痹阻，腰府失养。

故D为正确选项。

6.患者男性，30岁。突发高热，头痛，项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔薄黄，脉弦细而

数。其辨证是

A.邪壅经络证

B.风痰入络证

C.肝经热盛证V

D.阳明热盛证

根据高热，头痛，项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔薄黄，脉弦细而数等症状，可辨为痉证

之肝经热盛证，治法：清肝潜阳，息风镇痉，代表方：羚角钩藤汤加减。邪壅经络证症见：头痛，项背强

直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮

紧。治法：祛风散寒，燥湿和营。代表方：羌活胜湿汤加减。风痰入络证症见：头痛昏蒙，神识呆滞，项

背强急，四肢抽搐，手足麻木，胸脱满闷，舌苔白腻，脉滑或弦滑，治法：祛风化痰，通络止痉，代表

方：真方白丸子加减。阳明热盛证症见：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，胸

闷，烦躁，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。治法：清泄胃热，增液止痉。代表方：白虎汤合增液

承气汤加减。

7.患者壮热汗出，项背强急，手足挛急，口噤黔齿，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔

黄燥，脉弦数。其治疗方法为

A.清泻胃热，增液止痉J

B.清肝潜阳，息风镇惊

C.清心透营，开窍止痉

D.清泻胃热，开窍止痉

上述症状属于痉证之阳明热盛证。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治宜清泻胃

热，增液止痉。其代表方为白虎汤合增液承气汤。故A为正确选项。

8.下列哪一项不属于痿证的临床表现

A.肢体筋脉弛缓

B.肢体软弱无力

C.肢体不能随意运动，或伴有肌肉萎缩

D.肢体疼痛V

痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。但痿证肢体关节一般不

痛，痹症则均有疼痛。故D为正确选项。

9.患者头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻。舌

质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。其诊断为

A.痫证

B.中风

C.痴呆

D.颤证V

颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重

者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。上述症状属于颤证之髓海不足证。

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半

身不遂及口眼歪斜等症状。痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发

作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时

苏醒。痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主

要临床表现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重者则表现为终日不语，或闭门独居，

或口中喃喃，言辞颠倒。行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。故D为正确选项。

10.首先提出“治风先治血，血行风自灭”的痹证治疗法则的是

A.《证治准绳》

B.《金匮要略》

C.《医宗必读》V

D.《济生方》

李中梓《医宗必读•痹》阐明“治风先治血，血行风自灭”的痹证治疗法则。故C为正确选项。

n.患者2周前发热，热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便

秘结，舌红苔黄，脉细数。治宜选用

A.虎潜丸

B,补中益气丸

C.参苓白术散

D.清燥救肺汤V

上述症状属于痿证之肺热津伤证。其病机为肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。治宜清热润燥，养阴生津。

其代表方为清燥救肺汤。本方清热润燥，养阴宣肺。故D为正确选项。

12.肾虚腰痛日久不愈，无明显阴阳偏虚者，选用下列何种方剂为宜

A.左归丸

B.青娥丸V

C.六味地黄丸

D.金匮肾气丸

虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热者，可选用杜仲丸。肾阴虚腰痛，其代表方为左归丸。肾阳虚

腰痛，其代表方为右归丸。肾阴不足，常有相火偏亢，可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸。如无明显阴阳

偏盛者，可服用青娥丸。故B为正确选项。

13.下列除哪项外，均为腰痛的致病因素

A,气血不足7

B.气滞血瘀

C.肾亏体虚

D.感受寒湿

腰痛的病因为外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫。其病机为筋脉痹阻，腰府失养。外感腰痛的主要发病机理

是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致

腰府气血不通；湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；热邪常与湿

合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅而生腰痛。内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。

精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。内伤不外乎肾

虚，而风、寒、湿、热诸邪，常因肾虚而乘客，内外二因，相互影响，痹阻经脉，发生腰痛。故A为正确

选项。

14.患者发热胸闷，口噤，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断是

A.痿证

B.痉证V

C.痹证

D.中风

痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。上述症状属于痉证之阳

明热盛证。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无

力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血

运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变

形等症状的一种疾病。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病

轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。故B为正确选项。

15.表证过汗，风寒误下，疮家误汗，致使外邪侵入，津液耗伤，筋脉失养，皆可致痉。此种误治致痉的

理论始于何书

A.《黄帝内经》

B.《金匮要略》V

C.《诸病源候论》

D.《景岳全书》

《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上，明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并认为表证

过汗，风寒误下，疮家误汗以及产后血虚，汗出中风等误治，失治也可以致痉。故B为正确选项。

16.痿证的病例特点是

A.热证、实证为多

B.寒证、实证为多

C.寒证、虚证为多

D.热证、虚证为多J

痿证的病理性质以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。外感温邪、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，

邪热偏重，故属实证；但久延肺胃津伤，肝肾阴血耗损，则由实转虚，或虚实夹杂。内伤致病，脾胃虚

弱，肝肾亏损，病久不已，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实

之候。故临床常呈现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。故D为正确选项。

二、B1型题(总题数：4,分数：16.00)

A.三仁汤B.白虎加桂枝汤C.羌活胜湿汤D.加味二妙散(分数：4.00)

(1).四肢痿软麻木，身体困重，足胫发热，胸脱痞闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数者。治疗应所的方剂

是

A.

B.

C.

D.V

(2).四肢关节疼痛，局部灼热红肿，伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄腻，脉滑数者，治疗应选的方剂是

A.

B.V

C.

D.

前者属痿证之湿热浸淫证，其病机为湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻，治宜清热利湿，通利经脉，其代表

方为加味二妙散，故选D。后者属于风湿热痹，其病机为风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通，治宜清热通

络，祛风除湿，其代表方为白虎加桂枝汤合宣痹汤，故选B。

A.虎潜丸B.独活寄生汤C.杜仲丸D.鹿角胶丸(分数：4.00)

(1).痹症之肝肾亏虚证，治宜选方

A.

B.V

C.

D.

(2).痿证之肝肾亏损证，治宜选方

A.V

B.

C.

D.

痹症之肝肾亏虚证表现为痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗

精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。其病机为肝肾不足，筋脉失

于濡养、温煦。治宜培补肝肾，舒筋止痛。其代表方为独活寄生汤，故选B。痿证之肝肾亏损证表现为起

病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴

有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数。其病机为肝肾亏虚，阴精不

足，筋脉失养。治宜补益肝肾，滋阴清热。其代表方为虎潜丸，故选A。

A.圣愈汤合补阳还五汤B.身痛逐瘀汤C.桃红四物汤D.大黄蛰虫丸(分数：4.00)

(1).瘀血腰痛，治宜选方

A.

B.V

C.

D.

(2).痿证之脉络瘀阻证，治宜选方

A.V

B.

c.

D.

瘀血腰痛的表现为腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗

紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌扑闪挫病史。其病机为瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。治宜活血化

瘀，通络止痛。其代表方为身痛逐瘀汤，故选B。痿证之络脉痹阻证表现为气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失

养。治宜益气养营，活血行瘀。其代表方为圣愈汤合补阳还五汤，故选A。

A.羚角钩藤汤B.龙胆泻肝汤C.白虎汤D.白虎汤合增液承气汤(分数：4.00)

(1).痉证之阳明热盛证，治宜选方

A.

B.

C.

D.V

(2).痉证之肝经热盛证，治宜选方

A.V

B.

C.

D.

痉证之阳明热盛证表现为壮热汗出，项背强急，手足挛急，口噤龄齿，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜

冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治宜清泻胃

热，增液止痉。其代表方为白虎汤合增液承气汤。痉证之肝经热盛证表现为高热头痛，口噤看介齿，手足躁

动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。其病机为邪热炽

盛，动风伤津，筋脉失和。治宜清肝潜阳，息风镇痉。其代表方为羚角钩藤汤。

三、X型题(总题数：8,分数：16.00)

17.下列属于寒湿腰痛的症状是

A.腰部冷痛重着V

B.静卧病痛不减V

C.寒冷和阴雨天疼痛加剧V

D.痛处拒按，日轻夜重

寒湿腰痛的一般临床表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。痛处拒按，日轻夜重属瘀血腰痛。故正确选项为ABC。

18.痉证发病的外感原因有

A.感受热邪V

B.感受湿邪V

C.感受寒邪V

D.感受风邪V

痉证的病因病机，归纳起来，可分为外感和内伤两个方面。外感由于感受风、寒、湿、热之邪，壅阻经

络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤是肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风而致痉，或阴虚血少，筋脉失

养，虚风内动而致痉。故ABCD皆为正确选项。

19.痹证的致病因素有

A.风J

B.寒V

C.湿V

D.热J

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气痹阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、

重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重

者可内舍于脏。其基本病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不

通则痛。故ABCD皆为正确选项。

20.痿证的治疗原则有

A.滋养肝肾V

B.益气健脾V

C.祛邪和络V

D.清利湿热V

痿证的治疗，虚证以扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾；脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证以祛邪和

络，肺热津伤者，宜清热润燥；湿热浸淫者，宜清热利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实夹杂者，又当

兼顾之。故ABCD皆为正确选项。

21.下列属于治疗痿证的基本原则有

A.治痿者独取阳明J

B.祛邪和络，缓急止痛

C.治风先治血，血行风自灭

D.痿病不可妄作风治而用风药V

痿证的治疗，虚证以扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾；脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证以祛邪和

络，肺热津伤者，宜清热润燥；湿热浸淫者，宜清热利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实夹杂者，又当

兼顾之。《内经》提出“治痿者独取阳明”。隋唐至北宋时期：将痿列入风门，朱