骨科护理试题及答案

骨科护理试题及答案

1.下列哪个不是关节的类型（D）

A.纤维连接B.软骨连接C.骨性结合D.韧带连接E.滑膜关节

2.临床最易发生关节挛缩的关节（C）

A.腕关节B.肘关节C.膝关节D.指关节E.踝关节

3.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是（D）

A.肩关节炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折

4.关节脱位特有的体征正确的是（E）

A.肿胀、畸形、功能障碍B.畸形、反常活动、关节空虚

C.压痛、肿胀、淤血D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚

5.股骨颈骨折内收型骨折是指Pauwels角（A）

A.>50°B.>40°C.<50°D.<40°E.W30°

6.人工关节假体具有生物活性的介质指（C）

A.钛合金B.超高分子聚乙烯C.羟基磷灰石D.骨水泥E.珍珠粉

7.人工关节置换术的晚期最常见并发症（B）

A.感染B.假体松动C.假体脱位D.疼痛E.再骨折

8.人工关节置换术后的常见严重并发症（A）

A.感染B.DVTC.假体脱位D.疼痛E.再骨折

9.目前全膝关节材料的金标准（C）

A.钻合金B.钛合金C.粘合金、超高分子聚乙烯

D.粘合金、钛合金、骨水泥E.钛合金、超高分子聚乙烯

10.下列哪个不是人工全膝关节置换术的适应症（E）

A.退行性膝关节骨性关节炎B.类风湿关节炎的膝关节晚期病变

C.创伤性骨性关节炎D.膝关节结核强直后

E.膝关节滑膜炎

11.人工关节置换的首要目的（D）

A.纠正关节畸形B.恢复关节功能C.提高患者生活质量D.缓解疼痛

E.提高生存率

12.关节置换疼痛的规范化管理是（E）

A.疼痛评估及宣教B.超前镇痛C.多模式镇痛D.个体化镇痛、按

时给药、按需加药E.以上都是

13.全膝关节置换术病人贫血的主要原因（D）

A.术中出血多B.病人体质差C.术后引流量多D.隐性出血

E.以上都是

14.髓关节置换术后预防脱位的关键体位（E）

A.膝下垫软枕B.不能患侧卧位C.抬高患肢15。〜30。

D.两腿自然分开E.穿T鞋，保持患肢外展中立位15。〜30°

15.患者，女性，78岁，摔伤致左股骨颈骨折，X线提示内收型骨折，应首选治疗

方案（D）

A.全毓关节置换B.闭合复位C.多顶内固定D.人工股骨头置换

E.牵引，保守治疗

16.托马斯（Thomas）征是检查下列哪种畸形（C）

A.髓内收内旋B.髓外展外旋C.髓屈曲畸形D.股骨大转子上移E.以上都不是

17.髓关节脱位发生率最高的是（B）

A.前脱位B.后脱位C.合并股骨头骨折的脱位D.中心性脱位

E.合并髓臼骨折的脱位

18.股骨颈骨折囊内骨折指（D）

A.头下型B.经颈型C.基底型D.头下型、经颈型E.头下型、基底型

19.不是关节置换术后早期并发症的是（D）

A.出血B.疼痛C.感染D.假体松动E.DVT

20.断指（肢）再植患者发生血管危象的时间通常在手术后（E）

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时

21.断指再植应吻合几条指背动脉及指背静脉（C）

A.一侧动脉，一条静脉B.两侧动脉，两条静脉

C.两侧动脉，2~3条静脉D.一侧动脉，2~3条静脉

E.根据情况选择

22.断指再植时指神经修复的原则（A）

A.拇、小指尺侧，食、中、环槎侧B.拇、食指尺侧，小、中、环模侧

C.拇、小指槎侧，食、中、环尺侧D.拇、食指槎侧，小、中、环尺侧

E.拇、食、中指尺侧，小、环槎侧

23.动脉栓塞最多见的好发时间（B）

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.24~72小时

24.Smith骨折槎骨远端的移位畸形是（C）

A向尺侧及背侧移位B向槎侧及背侧移位

C向楼侧及掌侧移位D向尺侧及掌侧移位E只向掌侧移位

25.下列哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折（D）

A.髓关节压痛B.患肢轻度内收CBiyant三角底边短缩

D.患肢外旋角度E.患肢短缩程度

26.女，75岁，摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。

最可能的诊断是（B）

A.Galeazzi骨折B.Colles骨折D.Monteggia骨折

C.Chance骨折E.Smith骨折

27.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过（B）

A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

28.骨折临床愈合标准，错误的是（C）

A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X线摄片骨折线消失

D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举IKg持续1分钟

29.胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是（C）

A.骨形态转变处B.骨皮质薄，强度差C.骨营养动脉损伤

D.前内侧位于皮下，有棱角E.骨干下1/3处肌肉丰富

30.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是（B）

A.八字绷带固定B.三脚巾悬吊C.锁骨带固定D.手术钢板固定

E.外固定架固定

31.符合伸直型肱骨牌上骨折特点的描述是（C）

A.肘后三角异常改变B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上D.常伴有正中神经损伤

E.患肘向前突出呈后伸位

32.股骨头的主要血液供应来源是（A）

A.旋股内、外侧动脉的分支B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内.外动脉

33.Colles骨折复位后，早期固定于（C）

A.腕中立位B.腕屈槎偏位C.腕屈尺偏位D.腕伸偏位E.腕伸槎偏位

34.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是（D）

A.“锅铲”畸形B.“枪刺刀”畸形C“垂腕”畸形D.“爪形手”畸形

E.“猿手”畸形

35.股骨颈骨折的体征不包括（E）

A.患肢常有外旋畸形B.患肢短缩C.大转子突出D.患髓轴向叩痛

E.Bryant三角底边延长

36.股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是（B）

A.近折端向前上移位，远折端向前方移位B.近折端向前上移位，远折端向后方移位

C.近折端向后上移位，远折端向前方移位D.近折端向后下移位，远折端向内侧移位

E.近折端向后下移位，远折端向前方移位

37.男，20岁，高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。

首先应考虑的诊断是（A）

A.耻骨骨折B.髓关节脱位C.尾骨骨折D.腰椎骨折E.舐骨骨折

38.男，52岁，井下作业巷道塌方砸伤腹部。查体：P120次/分，BP80/50mmHg,颜

色苍白，腹部明显压痛，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性。腹腔穿刺抽出约15ml血

性液体。首先应考虑骨盆骨折合并（B）

A.肝脾破裂B.腹膜后血肿C.尿道损伤D.膀胱损伤E.直肠损伤

39.肱骨牌上骨折病人中适合进行尺骨鹰嘴牵引的是（D）

A.手法复位失败者B.怀疑有正中神经损伤者

C.怀疑有肱动脉严重受压者D.伤后时间较长，肘部肿胀严重者

E.肘部肿胀轻且槎动脉搏动正常者

40.下列哪项不是骨折晚期并发症（D）

A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬

D.脂肪栓塞E.创伤性关节炎

41.髓关节化脓性关节炎患者的髓关节常处于屈曲、外展、外旋位的目的是（E）

A.保持功能位B.保持休息位C.便于床上排便D.保持自疗体位

E.减轻关节腔内压力

42.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是（D）

A.关节面骨折B.合并神经损伤C.合并血管损伤

D.缺乏功能锻炼E.骨折外固定

43.患儿，2岁，因股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，此时其臀部应（B）

A.卧于床面上B.以患儿拳头为准，在床面上1拳距离

C.以成人拳头为准，在床面上1拳距离

D.以患儿拳头为准，在床面上2拳距离

E.以成人拳头为准，在床面上2拳距离

44.股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应不大于（C）

A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁

45.对急性化脓性骨髓炎具有诊断意义的检查是（E）

A.X线检查B.CT检查C.血常规检查

D.关机穿刺检查E.局部分层穿刺检查

46.保存断肢的适宜温度为（D）

A-8℃B-4℃C0℃D4℃E8℃

47.骨折手法复位的基本原则是：（B）

A.近端对远端B.远端对近端C.两断端互对D.两端重叠、折顶

48.骨折常见的移位形式为：（E）

A.侧方移位B.分离移位C.缩短移位D.成角移位E.混合型移位

49.耻骨骨折引起的尿道破裂为：（A）

A.开放性骨折B.闭合性骨折C.粉碎性骨折D.病理性骨折E.青枝骨折

50.青枝骨折的特征是：（D）

A.是一种完全性骨折B.常有严重畸形C.功能障碍明显

D.多见于儿童E.无局部压痛及纵向叩击痛

51.骨折愈合的标准中，以下哪项不正确：（E）

A.局部无反常活动

B.局部无压痛和纵向叩击痛

C.连续观察两周，骨折不变形

D.X线示骨折线模糊，有连续骨痂通过

E.骨折部无红肿热痛

52.缺血性肌挛缩的原因是：（E）

A.骨折后肢体肿胀B.软组织挫伤C.骨折致肢体血管损伤

D.骨折部神经损伤E.骨筋膜室压力过高

53.骨折复位时解除肌肉张力的最好方法是：（B）

A.对抗牵引B.麻醉C.石膏固定一段时间D.复位时轻柔迅速

E.先牵引一段时间待肌肉放松

54.下列哪项不是骨折急救妥善固定的目的：（D）

A.止痛，利于防止休克

B.使移位的骨折得到适当的矫正

C.避免在搬运时加重软组织损伤

D.减少骨折端出血

E.便于运输

55.不是开放复位内固定的指征是：（C）

A.软组织嵌入，手法不能排除

B.合并重要神经血管，损伤需要手术探查

C.手法复位无法达到解剖复位

D.关节内骨折手法复位不良

E.多发性骨折，为了预防并发症

56.以下哪种骨折不易愈合:（D）

A.股骨转子间骨折B.股骨干骨折C.槎骨骨折D.胫骨中下1/3骨折

E.肱骨上1/3骨折

57.骨化性肌炎常发生在：（B）

A.腕部B.肘部C.髓部D.膝部E.骨盒

58.肱骨中段骨折常见的合并症是：（C）

A.肱动脉损伤B.肱静脉损伤C.槎神经损伤D.正中神经损伤

E.肌皮神经损伤

59.上臂直接暴力受伤后出院腕下垂，最可能骨折是（C）：

A.肱骨解剖颈骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨干骨折D.肱骨踝上骨折

E.槎骨骨折

60.下列哪种症状和体征可确诊为关节脱位：（D）

A.关节疼痛B.肿脓C.瘀血、瘀斑D.关节盂空虚E.功能障碍

61.开放性骨折清创时处理不正确是：（C）

A彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱

B.对有血供的皮肤只切除边缘1-2毫米未污染区

C彻底去除游离碎骨块

D.保留与骨膜和软组织有联系的小骨片

E.反复冲洗逐层清创

62.最易发生缺血性骨坏死是：（B）

A.股骨粗隆压骨折B.股骨颈骨折C.胫骨下段骨折

D.肱骨上段骨折E.跟骨骨折

63.超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是：（C）

A.一期清创、闭合伤口、吻合神经肌腱

B彳切底清创敞开伤口，修复肌腱、神经

C.清创后闭合伤口，神经肌腱留待二期处理

D.应争取一期闭合伤口，同时修复肌腱，神经二期修复

E.应争取闭合伤口，同时修复神经，肌腱二期修复

64.Vblkman缺血性肌挛缩的早期症状是：（A）

A.肢体疼痛，活动受限，麻木

B.肢体疼痛、麻木、苍白，活动减弱或消失

C.肢体末梢苍白、瘀血、肿胀

D.肢体疼痛，皮温升高

E.肢体远端疼痛，皮温降低

65.Smith骨折梯骨远端的移位畸形是（C）

A向尺侧及背侧移位B向槎侧及背侧移位

C向槎侧及掌侧移位D向尺侧及掌侧移位E只向掌侧移位

66.女，75岁，摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。

最可能的诊断是（B）

A.Galeazzi骨折B.Colles骨折D.Monteggia骨折

C.Chance骨折E.Smith骨折

67.某患者用上肢做剧烈投掷动作时，造成肱骨内上牌骨折，

其原因属于（C）

A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼病变E.长期劳损

68.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是（B）

A.八字绷带固定B.三脚巾悬吊C.锁骨带固定D.手术钢板固定E.外固定架固定

69.女，37岁，交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髓关节呈屈

曲、内收、内旋畸形，足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是（D）。

A.髓关节中心脱位，坐骨神经损伤B.髓关节前脱位，坐骨神经损伤

C.髓关节前脱位，闭孔神经损伤D.髓关节后脱位，坐骨神经损伤

E.髓关节后脱位，股神经损伤

70.股骨头的主要血液供应来源是（A）

A.旋股内、外侧动脉的分支B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内.外动脉

71.股骨颈骨折的体征不包括（E）

A.患肢常有外旋畸形B.患肢短缩C.大转子突出D.患髓轴向叩痛

E.Bryant三角底边延长

72.李先生，35岁，工作中不慎被割草机将右手割掉，残断少量渗血，患者急送来

院，在当地医务室将右手刷洗干净，自来水冲净后初步处理，哪项不对（A）

A.残肢上止血带B.密切观察患者C.无菌巾包裹右手，外套塑料袋

D.断指立即用冰快作干燥冷藏E.连人带断指一同送医院

73.男，20岁，高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。

首先应考虑的诊断是（A）

A.耻骨骨折B.髓关节脱位C.尾骨骨折D腰椎骨折E舐骨骨折

74.髓关节化脓性关节炎患者的髓关节常处于屈曲、外展、外旋位的目的是（E）

A.保持功能位B.保持休息位C.便于床上排便D.保持自疗体位

E.减轻关节腔内压力

75.患儿，2岁，因股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，此时其臀部应（B）

A.卧于床面上B.以患儿拳头为准，在床面上1拳距离

C.以成人拳头为准，在床面上1拳距离D.以患儿拳头为准，在床面上2拳距离

E.以成人拳头为准，在床面上2拳距离

76.男，63岁，不慎滑倒后感觉右髓部疼痛，不能站立及行走。体检发现右髓部肿

胀，皮下淤血，压痛（+）,纵向叩痛（+）。患者呈屈曲、外旋、缩短畸形，考虑患

者最可能出现的状况是（C）

A.髓关节中心脱位B.髓关节后脱位C.股骨颈骨折D.股骨干骨折E股骨转子间骨折

77.股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应不大于（C）

A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁

78.对急性化脓性骨髓炎具有诊断意义的检查是（E）

A.X线检查B.CT检查C血常规检查D.关机穿刺检查E局部分层穿刺检查

79.保存断肢的适宜温度为（D）

A.-8℃B.-4℃C.0℃D.4℃E.8℃

80.股骨下1/3骨折，易造成（B）

A.股动脉损伤B.胭动脉损伤C.皮神经损伤D.肱静脉损伤E坐骨神经损伤

81.在行腹主动脉球囊阻断下舐骨肿瘤切除术时，不正确的是：C

A.球囊应置于腹主动脉腰2〜4节段B.阻断时间应不超过90分钟

C..术后常规使用抗凝剂D.为可逆性阻断；E.注意血管内膜损伤相关事件。

82.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是正确的？D

A.多发生于青少年B.好发于脊柱、骨盆等躯干骨

C.系良性肿瘤，不会发生远处转移D.早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键

E.Codman三角为其X线特点。

83.最好发的良性肿瘤是：B

A.骨肉瘤；B.骨软骨瘤；C.骨样骨瘤；D.骨巨细胞瘤；E.内生软骨瘤。

84.关于强直性脊柱炎，下列哪些是错误的：（A）

A.此病多见于女性，很少见于男性；B.X线可见两侧舐骼关节密度增高，椎间小关

节硬化，脊柱呈竹节样改变；C.病变为全身性的，出现关节僵硬和强直；

D.早期舐骼关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重；E.常发生驼背畸形。

85.关于腰间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的？（D）

A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征

B.椎间盘退行性变是发病的基本因素

C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因

D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因

E.妊娠增加椎间盘损害的机会

86.脊髓损伤的病理改变中最严重的是（C）

A.脊髓挫伤B.脊髓震荡C.脊髓断裂D.脊髓水肿E.脊髓受压

87.腰椎间盘突出最易发生的部位是（C）

A.L2-3B.L3-4C.L4~5D.L1-2E.S1-2

88.下列颈椎病的分型中哪种发病率最高（B）

A.脊髓型B.神经根型C.颈型D.椎动脉型E.交感神经型

89.颈椎病脊髓型可以采取下列哪种方法进行治疗（E）

A.颌枕带牵引B.推拿按摩

C..睡眠时使用枕头以头颈部压下后两拳头高为宜

D.以上三者均可用E.以上三者均不可用

90.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（C）

A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.仰卧过伸位.D.俯卧过伸位E.半坐卧位

91.颈椎2〜3骨折脱位合并脊髓严重损伤（A）

A.立即窒息死亡.B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

92.急性运动性损伤的处理不包括（D）

A.休息B.冰敷C.加压包扎D.热敷E.抬高

93.半月板损伤的症状不包括（E）

A.弹响B卡压C.疼痛D.关节不稳E.脱位

94.膝关节镜术后并发症不包括（D）

A.关节腔感染B.关节腔出血C.关节僵硬D.关节脱位E.关节腔积液

95.膝关节镜术后并发症不包括（D）

A.关节腔感染B.关节腔出血C.关节僵硬D.关节脱位E.关节腔积液

骨科专业试题

A1型

1、腕舟状骨骨折后最易发生的并发症是：

A.缺血性坏死

B.创伤性关节炎

C.关节僵硬

D.损伤性骨化

答案：A

题型：A1

项目类别：全科团队

预估难度：易

认知层次：记忆

命题依据或出处：《外科学》

命题解析：舟状骨由于血液供应关系，骨折后最易发生缺血性坏死。

2、骨折急救处理中，哪项不对？

A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理

B.复位已戳出创口的骨折端

C.创口包扎，止血

D.妥善固定患肢

答案：B

题型：A1

项目类别：全科团队

预估难度：易

认知层次：应用

命题依据或出处：《外科学》

命题解析：已戳出创口的骨折不应立即复位，以免将污物带进创口深处，可待清创

术后，再行复位。

3、45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨

折。入院当时首先应密切观察患者哪种并发症？

A.失血性休克

B.骨筋膜室综合症

C.创口感染

D.疼痛

答案：A

题型：A1

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《考研西医综合历年真题》

命题解析：骨盆骨折患者失血量可达到2000ml以上，早期因注意患者失血性休克的

发生。

4、手部创口清创处理，一般不迟于：

A.6-8小时

B.8-10小时

C.10-12小时

D.12-14小时

答案：A

题型：A1

项目类别：全科团队

预估难度：易

认知层次：记忆

命题依据或出处：《外科学》

命题解析：手外伤清创原则不超过8小时。

5、不能进行牵引治疗的颈椎病类型是：

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

答案：A

题型：A1

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《执业医师考试历年真题》

命题解析：脊髓型颈椎病禁忌牵引按摩治疗，神经根型、椎动脉型、交感神经型颈

椎病主要行非手术治疗。

6、下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是：

A.可有明显而持久的晨僵

B.关节结构破坏有一定的可逆性

C.受累关节多呈对称性、持续性

D.凡受累关节均可肿胀

答案：B

题型：A1

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：理解

命题依据或出处：《执业医师考试历年真题》

命题解析：类风湿关节炎的临床表现。类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病，可

有明显而持久的晨僵，受累关节多呈对称性、持续性，凡受累关节均可肿胀，但关

节结构破坏一经出现很难逆转。

7、骨关节炎的主要病变是

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生

D.关节骨质疏松

答案：C

题型：A1

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：记忆

命题依据或出处：《外科学》

命题解析：骨关节炎是一种以关节软骨退变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾

病。

8、患者60岁，男性，因膝关节疼痛2年就诊，X线检查提示：关节间隙狭窄，关节

边缘有“骨刺”形成，患者首选下列哪种药物治疗：

A.口服非留体类药物

B.口服硫酸氨基葡萄糖

C.关节内注射透明质酸钠

D.关节内注射激素

答案：A

题型：Al

项目类别：全科团队

预估难度：难

认知层次：应用

命题依据或出处：《执业医师考试历年真题》

命题解析：患者X线检查提示考虑膝关节骨关节炎可能性大，治疗首选非留体类药

物止痛对症处理，其他治疗方式包括关节内注射透明质酸钠润滑关节，保护关节软

骨和缓解疼痛的作用；对非留体类药物无效的严重骨关节炎患者可行关节腔内注射

糖皮质激素。硫酸氨基葡萄糖可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的糖蛋白，

抑制某些可损害关节软骨的酶，对治疗骨关节炎有一定的积极意义。

9、中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩

下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。为明确诊断，

应行行下列哪项检查：

A.右肩关节DR

B.右锁骨DR

C.右肱骨DR

D.右肩胛骨DR

答案：B

题型：A1

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《外科学》

命题解析：考察锁骨骨折基本特征。

A2型

1、男性，28岁。外伤致左上臂疼痛、伴活动受限2小时入院。专科查体：左上臂畸

形，断端有骨摩擦感，肩关节、肘关节活动受限，左手伸指、伸腕功能受限，其余

无特殊；X线：肱骨中下1/3骨折。患者目前最有可能的诊断：

A.肱骨骨折伴腋神经损伤

B.肱骨骨折伴楼神经损伤

C.肱骨骨折伴尺神经损伤

D.肱骨骨折伴正中神经损伤

答案：B

题型：A2

项目类别：全科团队

预估难度：易

认知层次：记忆

命题依据或出处：《外科学》

命题解析：识记楼神经损伤的症状。

2、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先

考虑：

A.右肱骨牌上骨折

B.右槎骨头半脱位

C.右肘关节脱位

D.右腕关节脱位

答案：B

题型：A2

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《考研西医综合历年真题》

命题解析：槎骨头半脱位是小儿常见的骨科疾病，易复发，X片阴性，最常见的诱因

即为长辈为之穿衣牵拉右手臂。

3、中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，诊断为闭合性左胫腓骨双骨折，行

手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足疼痛加重，遂来院就诊。检查见

左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差,

被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉搏动稍弱。接下来最佳的处理方式是：

A.急诊切开骨筋膜室减压

B.继续观察病情

C.止痛对症处理

D.抬高患肢，局部冰敷

答案：A

题型：A2

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《历年真题》

命题解析：骨筋膜室综合症常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积

增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所导

致的一系列临床表现，一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是

防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现5“P”体征后

才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。

4、木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行

断指再植。其断指的保存方法应该是：

A.用无菌纱布包好放在生理盐水中

B.直接放在在酒精中

C.用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中

D.直接放在干燥冷藏容器中

答案：C

题型：A2

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《执业医师历年真题》

命题解析：断指应该用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中，争取在6-8小时内进行

再植，再植手术越早越好，应分秒必争。

5、诊断骨质疏松的检查，最为准确的测量方法是：

A.四肢骨骼X线摄片

B.查血钙浓度

C.双能X线吸收法查骨密度

D.查血磷浓度

答案：C

题型：A2

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《执业医师考试历年真题》

命题解析：国际公认的测量方法以健康成人的骨峰值为参考点来进行比较与诊断。

现在多采用双能X线吸收法（DXA）测量，用『Score（T值）表示：T值三-1.0

为正常，-2.5〈T值〈-1.0为骨量减少，T值W-2.5为骨质疏松症，骨密度降

低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。特别指

出的是，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是因为当尿钙流失导致血钙下

降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以单

靠血钙来看是否骨质疏松是很不靠谱的。

A3/A4

1、男性，7岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。诉右肘部疼痛，不敢活动右

上肢。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显。

肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手“虎口区”感觉异常，拇指对掌、右

手伸指、伸腕功能障碍。

（1）为明确诊断，首先应形什么检查：

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.B超

（2）患儿目前最可能的诊断是：

A.肱骨远端骨折+槎神经损伤

B.肱骨远端骨折+正中神经损伤

C.肱骨远端骨折+楼神经损伤+正中神经损伤

D.肘关节脱位+槎神经损伤+正中神经损伤

（3）急诊给予小夹板外固定后6小时，患儿感右手及右前臂疼痛不适，被动伸指时

疼痛加剧，手指苍白，发穿，楼动脉搏动减弱，右手指感觉减退。下列哪种处理方

式最为合理：

A、解除外固定

B、解除外固定+手术探查

C、继续观察病情变化

D、换用石膏外固定

答案：ACB

题型：A3/A4

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《执业医师考试历年真题》

命题解析：肱骨远端骨折骨折好发于7岁男童，易损伤槎神经及正中神经；患者右

肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，应考虑肘部周

围骨折或脱位可能，患者肘后三角关系正常，可以排除肘关节脱位可能，入院后应

先行X片检查明确诊断，患者右手“虎口区”感觉异常，拇指对掌功能障碍提示正

中神经损伤；右手伸指、伸腕功能障碍提示槎神经损伤。6小时后患儿右手及右前臂

疼痛不适，被动伸指时疼痛加剧，手指苍白，发绡，梯动脉搏动减弱，右手指感觉

减退，考虑肱动脉损伤及Volkmann挛缩发生可能，故应解除外固定，行血管探查。

2.20岁男性患者因跌倒伤致右手腕肿胀、疼痛伴活动受限1小时来就诊,外观呈“银

叉”畸形样，X线提示：骨折远端向槎、背侧移位，近端向掌侧移位.

（1）患者一般状况尚可，患者目前首选的治疗方案：

A.切开复位内固定术

B.手法复位+石膏外固定术

C.单纯石膏外固定

D.单纯手法复位

（2）患者经上一步治疗方案处置后6小时，患者开始出现拇、示、中指感觉减退，

拇指对掌无力，其余无特殊；下列哪项能提示患者有“腕管综合症”的产生：

A.正中神经Tinel征（+）

B.鱼际肌肌电图正常

C,尺神经Tinel征（+）

D.屈腕试验（-）

答案：BA

题型：A3/A4

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《考研西医综合历年真题》

命题解析：槎骨远端骨折中CoUes骨折外观表现为典型的“银叉或枪刺样”畸形，

X线提示骨折远端向楼、背侧移位，近端向掌侧移位，治疗首选手法复位加石膏外固

定，若复位不佳再行手术治疗。槎骨远端骨折可使腕管后壁或侧壁突向官腔，使腕

管狭窄而产生腕管综合症，腕管综合症是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症

状和体征，患者会出现正中神经Tinel征（+）、屈腕试验（+）、鱼际肌肌电图检查

异常及腕指的正中神经传导速度异常。

3、男，35岁，从建筑工地跌落（约4m高）后平躺在地，当即感腰背部疼痛不适，

伴双下肢活动障碍。

（1）急救运送的方法是：

A.双人扶着让病人走

B.一人背着运送

C.一人抬头，一人抬脚运送

D.躺在木板床上运送

（2）若患者来院后已排除其他系统合并伤，查体：腰1棘突及椎旁压痛，双下肢肌

力2级；骨科诊疗应完善下列哪种检查：

A.腰椎MRI

B.腰椎CT

C.腰椎DR

D.腰椎DR+CT+MRI

答案：DD

题型：A3/A4

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《执业医师考试历年真题》

命题解析：考察脊椎损伤的搬运原则，患者外伤后腰痛伴下肢肌力改变，应考虑骨

折及骨折块突入椎管可能，故应完善DR、CT、MRI明确诊断及严重程度。

4、80岁女性，跌倒伤致右髓部疼痛伴活动受限3小时入院，查体发现：右下肢较女寸

侧短缩2cm,右下肢外旋畸形45°,X片检查提示：股骨近端骨折。

（1）下列骨折类型预后最差的是：

A.右股骨颈骨折头下型

B.右股骨颈骨折经颈型

C.右股骨颈骨折基底型

D.右股骨转子间骨折

（2）如果是股骨颈骨折头下型，GardenIV型，目前最佳的治疗应该是：

A.牵引至愈合

B.动力髓螺钉固定

C.空芯拉力螺纹钉固定

D.人工关节置换

答案：AD

题型：A3/A4

项目类别：全科团队

预估难度：中

认知层次：应用

命题依据或出处：《外科学》

命题解析：考察老年髓部骨折及其治疗，患者老年女性外伤后髓部疼痛，右下肢短

缩、外旋畸形，考虑股骨颈骨折及股骨转子间骨折可能，转子间骨折外旋角度一般

大于60°,股骨颈骨折外旋角度在45°-60。，故本病例诊断股骨颈骨折。股骨颈

骨折中头下型由于破坏股骨头营养血供较多，更容易发生缺血坏死；对于275岁，

GardenIV型患者目前最佳的治疗方案是人工髓关节置换。

5、患者78岁男性，跌倒致伤右髓部后疼痛、行走障碍2天。查体：右髓部肿胀、

触痛（+）,右下肢较文寸侧短缩3cm,右下肢外旋畸形90°,其余无特殊。

(1)患者首选的检查是：

A.右髓部正侧位DR

B.右髓部CT

C.右髓部MRI

D.右下肢血管B超

(2)患者最有可能的诊断是：

A.右骨盆骨折

B.右股骨颈骨折

C.右股骨粗隆间骨折

D.右股骨干骨折

(3)若患者一般情况尚可，骨折断端移位明显，患者目前最佳的治疗方案是：

A