医疗器械管理第7章

医疗器械管理温州医学院附属第一医院王武教学秘书凌伟/p>

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lingweili052@163.com1第七章医疗器械的经济管理2第一节概述一、经济管理的意义现状：医疗设备是医疗工作的物质基础高科技在医疗设备运用，换代速速加快合理投入，获得最佳使用效益3续通常情况下，医学装备约占医院固定资产的40％—50%，是医院资源的重要组成部分。管理得当，可最大限度地发挥人和物的效能，经济效益明显，而且收效快。因此，加强医学装备经济管理，使这部分资产保值，进而增值，对医院的生存和发展具有重要意义。4二、经济管理的内容经济管理的原则：合理的投入，发挥最大效能，获得尽可能大的社会和经济效益。5（一）前期市场调查目的：克服盲目购置、重复购置，避免浪费1.需求调查（病人量、周边地区配置情况、收费标准等）2.设备论证（性能价格、功能、先进性、使用寿命、场地要求、材料消耗、人员配置等）6（二）前期成本及效益预测成本效益预测是决策引进医疗器械的重要依据。7（三）使用期的管理（验收合格后，投入使用，即进入使用期）1.合同管理(经济合同+技术合同)索赔期内，发现问题，严格履行合同2.财务管理及时建账，按财务制度进行折旧和提取修购基金。3.保证运行费用（能源、材料、保养费等）8（四）残值回收（报废处理）提取残值按照国有资产有关规定报废少数需特殊管理的设备，如带有放射源的设备，必须严格按国家有关规定执行处理。

9（五）审计审计是经济监督的手段。包含帐、物、收费；也可参与重大的经济管理活动，如大型设备的可研论证，对经济管理并提出建议。10三、经济管理的方法（一）融资渠道医疗器械投资大，特别是大型设备，融资是经济管理的首要任务。现阶段的主要融资渠道：11融资渠道1.医院基金（由医院业务收入中提取）2.政府投资专项资金（卫生事业费、专业设备资金）科研经费（政府投资的可研基金）12融资渠道3.贷款（1）国内信贷直接和银行进行，随机选择方便，但利率高，有短期、中长期信用贷款：不需要任何资产作为抵押，也无需任何机构作为担保的贷款形式。对医院来说，至少具备2个条件：A良好的经营状况，没有资金运用方面的不良记录；B医院具有较高知名度和品牌。13融资渠道（2）国际贷款由政府统一管理，不能随机选择，零利率或低利率。世界银行贷款：世界银行贷款是我国政府进行还贷担保的一种国际组织贷款。14采购的要求：所需货物和工程的采购具有经济性和有效性给予所有来自发达和发展中国家的合格投标人一个竞争的机会世间银行愿意促进借款国的承包商和制造业的发展采购过程透明度的重要性15国外政府贷款国外政府贷款也称为双方政府贷款，是双方政府之间的信贷关系。贷款援助对象主要是发展中国家。16国外政府贷款几种类型：A软贷款----政府财政性贷款。无息或低息，还贷周期长，有宽限期。B混合性贷款---政府财政性贷款和商业性贷款混合在一起，比一般商业贷款优惠。C一定比例的赠款和信贷混合组成。D政府财政性贷款和信贷混合。17国外政府贷款特点：A.利息低，低于银行利率B.还款期长，一般在10-40年，宽限期2-10年C.赠与比例高，一般在35%以上D.限值性采购国外政府贷款-一般要求采购贷款国产品和服务。18融资渠道4.捐赠来自企业、社会团体或个人捐赠的款或设备5.折旧费和残值19融资渠道6.实物融资租赁、有偿使用的方式，用设备产出的收入对所有权方补偿。优势：提前引进先进设备，缓解流动资金不足20（二）合理配置资源有限经济资源和无限需求存在矛盾。充分论证，制定年度配置计划和预算，合理配置，减少浪费，提高资金使用效率。21（三）成本效益分析成本是指全本投入的物质资源和劳动资源效益是指社会效益和经济效益由于社会效益带有非经济性，成本效益分析实质上是经济投入和经济效益的比较。但不是唯一依据。22第二节配置效率评估一、医疗器械配置的配置效率的判断标准二、医疗器械配置效率评估方法23第三节技术效率评估技术效率也叫生产效率，是评价医院设备负荷程度、潜力、供给合理性和分布合理性的一项指标。24一、评估方法（一）设备利用率（二）单位时间功效25二、技术评估的步骤1.确定评估对象----提出要解决的问题2.搜集资料3.确定评估方案----方法、内容、经费、人员、时间4.撰写评估报告----以供决策5.评估结果的应用----发挥效益26三、技术效率和其他因素的关系（一）与经济效益的关系投入成本和回收期（二）与社会知晓程度和认信程度的关系（三）与需求的关系按实际需求配置，减少浪费27（四）与社会效益的关系使用率不高，但是是医疗必须的-----如急求设备（五）社会经济承受力的关系看病贵不同地区的经济差距覆盖人数和技术效率28第四节医疗器械经济效益评价

一、医疗器械成本的定义和内容定义：医疗设备成本是医院为保证该设备正常诊疗服务所投入的物质资源和劳动资源总和。29成本内容：固定资产折旧费(含设备、场地)维修费用材料消耗低值耗品（含水电、办公品）公务费劳务费（人员工资、奖金、养老保险、公积金、医疗等）30理解几个概念：直接成本间接成本固定成本变动成本31二、医疗器械成本核算的概念和意义成本核算是预测和真实反映医疗活动的财务状况及经营结果，是医院财务制度的规定。32成本核算的作用和意义：1.合理利用和提高资源使用率，降低使用成本和服务价格2.向物价部门提供依据3.对医院经济进行预测，为医院发展提供决策依据33三、医学设备的成本核算办法（一）直接成本计算（二）间接成本计算（三）间接成本的分摊（四）项目单位成本计算四、医疗服务价格现状34四、经济效益评估方法（一）比较分析法1．绝对数比较-----如年维修费投入变化2.相对数比较----如不同科室相同设备的收入35（二）比率分析法1.相关比率分析----把相关的指标进行对比，计算出比率，来反映某项情况（如产值和总人数---人均产值）2.构成比率分析----各组成部分占总体的比率，反映构成的合理性(如各成本构成)