山西省医院信息化报告分析

山西省

医疗卫生信息建设现状和未来浅谈医疗卫生信息化发展的商业价值和机遇目录相关政策解读山西省区域卫生信息化建设现状及分析山西省各医院内部信息化建设现状和及分析电子病例在信息化建设中的地位和发展方向曼荼罗软件在市场销售中优劣势分析山西省目前现状和2012年销售业绩建设2002年《医院信息系统基本功能规范》。2003年《全国卫生信息化发展规划纲要》（2003－2010年）相关政策解读2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》2010年《卫生信息化发展规划（2011—2015年）》2011年《中医医院信息化建设基本规范》《卫生信息化发展规划》规划开篇即言简意赅地指出，“卫生信息化是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是重要支撑和保障。加强卫生信息化建设，对于方便群众就医，规范医疗服务行为，提高医疗卫生服务质量和效率，降低医药费用，缓解看病难、看病贵，促进人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义。”《卫生信息化发展规划》指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持以人为本的卫生事业发展理念。贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的卫生信息系统。把卫生信息化建设作为深化医药卫生改革的重要组成内容，为卫生事业发展和人民群众健康水平提高提供有效支撑和保障。

《卫生信息化发展规划》总体思路：

加强顶层设计，统一标准规范、整合信息资源、实现互联互通，提高卫生资源利用效率和质量。以居民健康为中心，以卫生业务为主线，服务居民，方便管理，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标做好服务。《卫生信息化发展规划》发展目标：

“2015年，初步构建全国卫生信息系统基本框架，加强信息标准化和卫生信息平台建设，整合资源，逐步实现统一高效、互联互通，逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国30％的人口办理健康卡和建立符合统一标准的居民电子健康档案。全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；三分之一的二级医院建立符合统一标准的部分内容电子病历数据资源库。”《卫生信息化发展规划》推进步骤：

2010年到2015年的五年内，卫生信息化建设初步确定为三个阶段：

第一阶段（2010-2011年），加强标准与基础建设，实施2010医改信息建设专项，实现重点应用突破。

第二阶段（2012-2013年），以点带面，逐步推进。

第三阶段（2014-2015年），夯实基础，全面推进。《卫生信息化发展规划》推进步骤：

2010年到2015年的五年内，卫生信息化建设初步确定为三个阶段：

第一阶段（2010-2011年），加强标准与基础建设，实施2010医改信息建设专项，实现重点应用突破。

第二阶段（2012-2013年），以点带面，逐步推进。

第三阶段（2014-2015年），夯实基础，全面推进。《卫生信息化发展规划》总体架构和重点任务：

“35212”工程。即建立国家级、省级和区域三级信息平台，也就是国家综合卫生管理信息平台，省级卫生综合管理信息平台，和地市级区域卫生信息平台；在三家平台的基础之上建立公共卫生，医疗服务，医疗监管，综合管理，新农合五大业务应用系统；建立以电子健康档案为基础和以电子病历为基础的两大数据库；建立一个卫生专网网络；逐步建设信息安全体系和信息标准体系，《卫生信息化发展规划》下一步工作计划：支持基层医疗卫生机构信息平台建设试点工作开展5省（区、市）卫生信息平台建设试点工作县医院信息化建设工作支持远程会诊系统建设支持16个公立医院改革试点城市的信息化建设《中医医院信息化建设基本规范》建设目标：以医院管理和中医电子病历为重点，构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。中医医院应将信息化建设经费列入医院年度预算，年均投入应达到年医疗业务总收入的1%----5%综合分析“十二五”规划带有国家配套资金的支持，有望从根本上改变国家对卫生信息化投入严重缺位的基本状况。卫生信息化有望从整体上告别资金极度匮乏的年代。

一是政府重视，把医疗卫生提到民生和公共产品的高度；

二是需求旺盛，患者、医生、政府管理部门对信息化的要求都越来越高；

三是投入增加，无论是中央，还是地方，财政和发改委都对卫生信息化非常重视，2010年中央财政投入27亿元用于卫生信息化建设，这个投资规模是前所未有的。”综合分析2010年卫生信息化建设已经呈现出了快速井喷的发展态势，以电子病历为核心的医院信息系统和以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台都已遍地开花，其基本特点表现为由点及面、由一线城市向二三线城市蔓延，由发达地区向欠发达地区扩张的局面。越来越多的卫生行政主管部门和医疗机构意识到，应该抓住机遇，以信息化支撑医改各项工作，提高效率，改善服务，提升决策水平卫生行业的信息化现状医疗信息化是伴随新医改的长期投入。预计十二五期间医疗信息化的市场规模约为800亿，2010-2013年的复合增长率将达到21%卫生部在全国范围广泛开展电子病历试点，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统；进一步扩大临床路径管理试点范围；同时调拨3.22亿作为引导资金，支持16个试点城市建立区域卫生信息平台。政策落地将带动HIS及CIS系统全面升级改造，并逐步向基层渗透，市场空间进一步扩大。山西省相关配套政策和标准规范《山西省卫生厅办公室关于成立省卫生厅信息化建设专家组的通知》《山西省卫生厅关于推广应用社区卫生服务信息管理系统的通知》《医院信息化建设规范与评审标准》《山西省卫生厅信息管理中心关于对医院业务信息系统产品进行测评与应用评估的通知》《山西省太原市人民政府关于区域卫生信息化建设的实施意见》山西省相关配套政策和标准规范明确了如下要求：1、各医院成立由院长任组长的全院信息化建设领导组，负责审核、批准、组织医院信息化建设项目。

2、各医院要设立信息管理机构，如信息科或信息中心等。负责落实本院信息化建设领导组制定的发展规划，并具体组织实施。3、质量控制与信息共享根据晋卫[2006]69号，医院信息系统要与山西卫生信息网互联互通，实现各医院诊疗信息资源共享，实现与各类业务应用信息系统的数据共享。如与新型农村合作医疗信息系统实现联网，与社区卫生信息系统实现双向转诊等功能。

4、对相关参与人员提出了明确要求和规范。山西省相关配套政策和标准规范明确了如下要求：5、医院信息系统的软件部分。采用何种计算机技术、网络技术和计算机语言编制不作具体规定，主要审定医院信息系统是否符合和满足卫生行政部门及医院的有关规定，是否具备医院信息系统必须拥有的基本功能，是否能满足医院信息化工作的基本需求。

根据建设规划，要保障每年的信息化建设投资，年度投资要达到本院业务收入的3%以上。要有资金使用的详细记录。门诊医生工作站系统住院医生工作站系统护士工作站系统检验信息系统医学影像系统住院手术、麻醉管理系统医疗保险接口社区卫生（农村卫生）服务信息系统接口新农合系统接口医疗收费项目与价格监管系统卫生监督执法接口远程医疗咨询系统门急诊挂号系统门急诊划价收费系统住院病人入出转管理系统住院收费系统物资管理系统设备管理系统财务管理与经济核算管理系统病案管理系统厅局长信息服务系统院长查询分析系统病人咨询服务系统人事管理信息系统6、系统维护管理工具2、药品管理应用5、外部接口等其他3、经济管理应用1、临床诊疗应用4、综合管理与统计分析应用多种管理及智能优化实现药品库房管理实现门诊药房管理实现住院药房管理实现药品会计核算及药品价格管理实现制剂管理实现合理用药咨询医院信息系统医院信息系统分为六大部分具体要求与规范山西十二五期间卫生系统建设目标十二五期间，我省将通过新建、扩建、迁建等形式，建设50多个医院项目，总投资120多亿元。**第二部分区域卫生信息化政策背景区域卫生是一个很大的概念，其中包括卫生监督、疾病预防控制、医疗救治三条业务主线，每条业务主线又包括了诸多业务系统。

目前，区域医疗的概念还没有清晰的外延，区域的范围可以是地市，也可以是区县，但其内涵至少应包括社区卫生服务、电子健康档案，以及社区卫生服务机构与医院之间的双向转诊。2008年10月国家发改委和卫生部发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》中明确了医药卫生信息化建设的重点是：“以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”。区域卫生信息化政策背景目前卫生部确定的医药卫生信息化建设的重点可以归纳如下：1、以区域卫生信息资源规划为核心的区域卫生信息平台建设；2、以电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统建设；3、以电子病历为核心的医院信息系统建设；4、以医药卫生信息标准规范为核心的跨地区、跨部门、跨行业的信息交换、集成与共享的信息平台。医疗信息技术产业规模HIT(Healthcare

InformationTechnology)

医疗信息技术产业。中国HIT市场投资规模的增长速度不仅明显高于中国国民生产总值(GDP)的增长速度，而且也明显高于全球HIT投资5.1％的复合年度增长率来自：中国医院信息化发展研究报告2008年5月社区卫生服务信息系统如下：区域卫生信息化卫生部制定的《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》中，明确提出了区域卫生信息化的工作目标：“围绕国家卫生信息化建设目标选择信息化基础较好的地区，开展以地（市）县（区）范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。至2006年，拟建立5-8个区域卫生信息化示范区，实现区域内各卫生系统信息网上交换、区域内医疗卫生信息集中存储与管理，资源共享的卫生信息化区域，总结经验后，逐步推广。”区域卫生信息化《山西省卫生厅关于推广应用社区卫生服务信息管理系统的通知》中指出：“社区卫生服务信息管理系统是山西卫生信息网“1310”信息化平台的重要组成部分”并明确了目标：“到2010年底，社区卫生服务信息管理系统覆盖全省所有社区卫生服务机构。”确定了资金投入：“省卫生厅负责全省社区卫生服务信息管理系统数据中心的建设，各市、县（市、区）卫生局负责本级信息系统的建设费用。”和考核标准。区域卫生信息化建设现状山西省：2010年底，社区卫生服务信息管理系统基本覆盖全省所有社区卫生服务机构。实现全省卫生信息系统互联互通与信息共享。

2011年己进入村卫生室信息化建设。区域卫生信息化建设现状及未来目前，我国电子健康档案的开发不是严格意义上的电子健康档案（EHR），而是“居民健康档案（PHR）”，系统包括了个人、家庭和社区健康档案。目前我国尚无电子健康档案标准，因此，给电子健康档案的开发带来很大困难。目前我国建成的HIS是以财务为核心，体现了以盈利为目的的管理理念，需要建成的是以电子病历（EMR）为核心的医院信息系统，和以电子健康档案（EHR）为核心的区域卫生信息统统。体现了以人为本的管理理念，突显了新医改的公益性改革方向。**第三部分医院信息化医院信息化不是简单的医院管理流程计算机化，而是以病人信息的共享为核心，，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政等部门的信息共享，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。医院信息化也不是简单的计算机软件硬件的购置和安装，而是包括系统规划、系统建设、维护运营、人员培训、信息分析利用等。医院信息化是涉及信息技术、管理科学的系统工程，需要医院全员参与、全程参与。门诊挂号、门诊收费住院登记、住院收费设备管理医务统计辅助决策支持等系统医院信息系统一般可分成两部分：病区医生工作站、病区护士工作站临床检验系统医学影像系统、手术麻醉系统重症监护系统等管理信息系统临床信息系统医院信息化合理用药系统门诊医生工作站医院信息化发展现状目前，全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理系统（MIS），医院信息管理系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，基层医院的信息系统建设也在快速发展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸。医院信息化发展现状我国医院现阶段信息化建设的情况(2006年资料)：85%的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统“MIS”10%的医院在开始探索建立医生工作站为核心的临床信息系统“CIS”5%的医院正探索建立PACS系统医院信息化发展问题1、对医院信息化有不正确认识

（认识片面；想要一步到位）2、医院信息化应用面不广

（目前，不少医院虽然建成了医院信息系统，但系统的应用范围普遍有限，基本还是局限在门诊和住院收费等应用。有些医院虽然也实施了门诊或临床医生站，但医生仅是用来开处方或医嘱，看不到像检验结果、检查报告和医学影像等诊疗信息，系统远未得到充分利用。真正对医院决策有重大意义的综合数据分析系统、辅助决策系统和对临床有意义的PACS（医学影像存储和传输系统）、LIS（医学检验系统）、CIS（临床信息系统）、电子病历等还没有得到普遍应用）3、医院信息化应用深度不够

2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院（其中：三级以上，663家；三级以下，3102家）进行信息化现状调查，临床决策支持系统只有6%的医院使用，医院资源计划系统只有2%的医院使用，财务管理和经济核算管理分系统只有51%的医院使用。国内临床信息系统发展情况国内医院在前些年基本建立了管理信息系统之后，正处在临床信息系统的发展时期。临床信息系统中的各个种类在国内医院基本都可以找到应用的例子。信息化发展程度高的医院已经建立起覆盖内容比较广的临床信息系统。国内临床信息系统存在问题1、系统集成度较低

相当多的医院内部科室建设有独立的放射PACS、超声图文报告系统、病理图文报告系统，甚至是实验室信息系统。这些系统在建立时并未考虑与医院信息系统的集，或者当时医院信息系统并不具备集成应用的条件，所以就成为孤立的系统。随着医院信息化的发展，这些孤立系统不能与医院信息整体集成，或者厂商更迭，导致这些孤立的系统不得不推到重来。这不仅导致了资金的浪费，而且原来系统中保存的数据很难在新系统中继承下来。2、对防止医疗差错重视不够医院观念、软件设计、监管准入制度、数据支持等因素影响。3、临床信息系统的应用评价开展非常少4、医学知识库缺乏5、标准化程度低6、相关的医疗制度不配套国内医院信息系统的未来市场中软件和服务的投资比例上升，达到甚至超过硬件的投资比例，是市场趋向成熟的重要标志。

服务和软件的投入增加是未来中国的发展趋势。国内医院信息系统的未来中国HIT市场距成熟期尚有一定距离，但近年来软件及服务的投资份额逐年升高，表明HIT市场的投资结构正趋向合理。国内医院信息系统的未来经过多年的积蓄和储备，HIT产业已经度过了萌芽期，正处于成长期的初始阶段。市场需求旺盛，应用软件市场发展迅猛，IT服务市场也有了较快的增长。供应商之间的恶性竞争有所缓解，用户的消费亦趋向理性、成熟。可以预期，在国家整体经济实力不断增强的背景下，在国民对自身健康日益关注的影响以及区域卫生信息化需求不断增加的带动下，我国HIT产业和市场已经并将继续以较高的速度持续增长，发展前景广阔。**第四部分电子病历

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，卫生部先后在2010年、2011年发布了关于电子病历系统的规范和通知文件。

1、10年3月4日：

卫生部印发《电子病历基本规范（试行）》的通知。

2、10年10月14日：

卫生部关于开展电子病历试点工作的通知。

3、11年1月4日：

卫生部印发《电子病历系统功能规范（试行）》的通知。

4、11年5月24日：卫生部办公厅关于推进以电子病历为核心医院信息化建设试点工作的通知。电子病历美国总统布什在对众议院的年度国情咨文中，把建立电子病历的目标概括成三句话：

“将健康记录计算机化，我们可以避免严重的医疗事故、降低医疗费用的增长、提高医疗水平。”电子病历发展《卫生信息化发展规划》目标：2012年，全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；三分之一的二级医院建立符合统一标准的部分内容电子病历数据资源库。电子病历未来发展方向