程国彭“贼火”、“子火”论

程国彭“贼火”、“子火”论汇报人：年

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日程国彭简介01“贼火”、“子火”论02内容拓展03问题思考04目录页程国彭简介PART01

程国彭(1680~1733)，字钟龄，著有《医学心悟》5卷、《外科十法》1卷。《医学心悟》系程氏积30年业医之心得，主要贡献在于论“贼火”“子火”独具特色，并完善了“医门八法”理论。《外科十法》1卷参悟外科旨要，约为“十法”，言简而赅，方约而效。

程氏少时多病,遂潜心研究岐黄之术,钻研各家医著,博采《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》之精详,融汇金元四大家等前贤之精意,以医术闻名遐迩,“踵门者无虚日”。

程氏认为：各家学说“合之则见其全，分之则见其偏”。故主张“兼总四家，而会通其微意，以各其用，则庶几乎其不偏耳”。程国彭“贼火”、“子火”论PART02《医学心悟》“火字解”原文：

从来火字，《内经》有壮火、少火之名，后人则曰:天火、人火、君火、相火、龙火、雷火，种种不一，而朱丹溪复以虚实二字括之，可谓善言火矣。乃人人宗其说，而于治火，卒无定见，何也?是殆辨之犹未确欤!予因易数字以解之，夫实火者，六淫之邪，饮食之伤，自外而入，势犹贼也。虚火者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也。贼至则驱之，如消散、清凉、攻伐等药，皆可按法取用，盖刀枪剑戟，原为驱贼设也。子逆则安之，如补气、滋水、理脾等药，皆可按法施治，盖饮食、器用，原为养子设也。夫子者，奉身之本也。若以驱贼者驱其子，则无以为养身生命之本矣。人固不可认贼作子，更不可认子作贼。病机一十九条，言火者十之八，言寒者十之二。若不明辨精切，恐后学卒车模糊，余故反复详外火:风、寒、暑、湿、燥、火，及伤热饮食，贼火也。贼可驱而不可留。内火:七情色欲，劳役耗神，子火也。子可养而不可害。1.“火字解”理论背景2“火字解”之虚实内外1.“火字解”理论背景

金元至明代论火者甚多,如阴火、君火、相火、龙雷之火、五志之火、天人之火等,称谓多且容易混淆。

其中最具代表性的当属金元四大家,刘完素提出了“六气皆从火化”和“五志过极皆为热甚”;张子和认为邪气侵犯机体,而致气血壅滞,“积聚陈莝于中,留结寒热于内”，则生寒热诸疾,治疗上主张“寒凉”而“攻下”;朱丹溪强调“内生火热”,并将火热分为虚实2种;李东垣提出“阴火论”,开创了饮食劳倦生内热的理论体系和“甘温除热”的治疗大法。

对于前贤的优秀理论,后世学者理解片面,不察深意,害人者众多,程氏每感于此无不愤慨,曰:“此皆不得火字真诠,而贻祸斯民也。”

在此种理论环境背景下,程氏钻研前贤有关火热的论述,并结合临床实践,执简驭繁地将“火”字从病因病机到治则和方药,进行了简约而系统地阐述,将火热总结为“以内出者为子火,外至者为贼火”,创造性地归纳了驱贼火之发、清、攻、制四法及养子火之达、滋、温、引四法,并列代表方剂于每法之后。2“火字解”之虚实内外

朱丹溪认为火证系自内作,从虚实两方面辨治。

程氏受前贤之学而广其意,在朱丹溪基础之上从虚实内外对火热病证的病因病机进行阐述,且创造性地提出火热病证以“贼火”“子火”分治,强调临证治疗火热病证不宜泥于寒凉,当辨证论治、因病制宜。

程氏云:“实火者,六淫之邪,饮食之伤,自外而入,势尤贼也。虚火者,七情色欲、劳役耗神,自内而发,势尤子也。”补充前贤之不及,将火热证在病因病机上做了明确区分。

由外而入之外感六淫、饮食所伤等之实火证,治当驱之,如用升阳散火汤升发郁火、黄连解毒汤清解内热等;由内之七情色欲、劳役耗神等所致之虚火,治当养之,如用补中益气汤甘温除热、六味汤滋水以制阳光;火之虚实往往可以相互转化,形成虚实夹杂之证,遂行攻补兼施之法。一二三四火的定义、分类驱贼火四法及方药、养子火四法及方药治火法归纳按语定义贼火：夫实火者，六淫之邪，饮食之伤，自外而入，势犹贼也

子火：虚火者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也分类内出子火外至贼火一曰发风寒拥闭，火邪内郁，宜升发之如升阳散火汤之类是也二曰清内热极盛，宜用寒凉如黄连解毒汤之类是也三曰攻火气郁结，大便不通，法当攻下，此釜底抽薪之法如承气汤之类是也四曰制热气拂郁，清之不去，攻之不可，此本来真水有亏，不能制火，所谓寒之不寒是无水也，当滋其肾如地黄汤之类可用也驱贼火有四法一曰达肝经气结，五郁相因，当顺其性而升之。所谓木郁则达之如逍遥散之类是也，此以一方治木郁而诸郁皆解也二曰滋虚火上炎，必滋其水。所谓壮水之主，以镇阳光如六味汤之类是也三曰温劳役神疲，元气受伤，阴火乘其土位。经日:劳者温之。又日:甘温能除大热如补中益气之类是也四曰引肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮游于上，当以辛热杂于壮水药中，导之下行，所谓导龙入海，引火归元如八味汤之类是也。养子火有四法治火法归纳：贼则宜攻，子则宜养。邪盛正虚之时，可用攻补兼行之法，或滋水制火之法，往往取效。养子火之法，可借为驱贼火之方，无以驱贼之法，而为养子之理。即“养正则邪自除，理之所有，伐正而能保身，理之所无也”。误区：世人妄用温补以养贼者固多，而恣行攻伐以驱子者，更复不少。此皆不得火字真诠，而贻祸斯民也。[按语]：程氏执简驭繁地将火热总结为“以内出者为子火，外至者为贼火”(《医学心悟.凡例》)两大类，既包括了朱丹溪虚实之火的内涵，又充实和发展了虚实之火的证治内容。并以此为纲，确立了“贼火”和“子火”的治疗大法，即“贼至而驱之，贼可驱而不可留”;“子逆则安之，子可养而不可害”。创造性地归纳了驱贼火之发、清、攻、制四法以及养子火之达、滋、温、引四法:每法之后又列此类代表方药。内容拓展PART03《医学心悟》从“火”论治内伤喘证经验探析

论文中摘要

新安医家程国彭《医学心悟》从“火”立论，执简驭繁地从脏腑、病机、方药等方面对喘证的治疗进行了阐发，兹从表寒束热、郁火上冲、真阴亏虚、元阳上浮对程氏论治内伤喘证思想进行论述，以期裨益于喘证的现代临床治疗。

程氏临证汲取《黄帝内经》、《伤寒杂病论》之精华，认为内伤喘证多与“火”相关，涉及肺、肝、肾三脏。除此之外程氏临证治疗喘证尤为重视培补中焦脾胃。其认为:“补脾土以生肺金，金旺则能生水，乃隔一隔二治也”。程氏《医学心悟》独