护理查房胆囊炎

护理(hùlǐ)查房胆囊炎第一页，共20页。优选护理(hùlǐ)查房胆囊炎Ppt第二页，共20页。查房(cháfánɡ)内容及目标内容(nèiróng)：病历介绍相关知识护理要点目标：了解：胆囊炎的基本知识掌握：胆囊炎的护理要点第三页，共20页。病历(bìnglì)介绍：患者郑继斌，男，72岁间断右上腹疼痛三年余现病史：患者年于新疆伊犁解放军第15医院(yīyuàn)行“阑尾手术”时，术前腹部彩超发现“胆囊结石，胆囊炎”，未予治疗，年因右腹疼痛入院，入院诊断为“胆囊结石，胆囊炎”，行输液等对症支持治疗，具体用药不详，症状好转后出院。患者于2天前饮酒后再次出现持续性右上腹疼痛，为腹痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛缓解，无肩部放射痛，无全身皮肤黏膜黄染，无寒战高热，第四页，共20页。病历(bìnglì)介绍既往史：年在新疆伊犁解放军第15医院全麻下行“阑尾手术(shǒushù)”，术中出现生命体征不平稳，及时终止手术(shǒushù)。年于当地医院行“前列腺肥大手术(shǒushù)”，术中出现生命体征不平稳，及时终止手术(shǒushù)。个人史：生于新疆少伊犁州，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，间断性饮酒、吸烟、无冶游史。第五页，共20页。4、忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶;既往史：年在新疆伊犁解放军第15医院全麻下行“阑尾手术(shǒushù)”，术中出现生命体征不平稳，及时终止手术(shǒushù)。抗炎，补液，维持水电解质及酸碱平衡，保持血容量禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。腹肌紧张，右上腹压痛(yātòng)（+），反跳痛（—），Murphy（+），肝，脾，肋下未触及，未触及包块。了解：胆囊炎的基本知识③畏寒、寒战、发热轻型病例常有畏寒和低热；病历(bìnglì)介绍4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压149/80mHg，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。病例(bìnglì)介绍临床表现:患者于2天前饮酒后再出现持续性右上腹疼痛，为腹痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛缓解，无肩背部放射(fàngshè)痛，无全身皮肤黏膜黄染，无寒战高热。病历(bìnglì)介绍：病历(bìnglì)介绍病历(bìnglì)介绍行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。病历(bìnglì)介绍体格检查：体温37.4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压149/80mHg，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。腹肌紧张，右上腹压痛(yātòng)（+），反跳痛（—），Murphy（+），肝，脾，肋下未触及，未触及包块。无移动性浊音。肠鸣音弱。第六页，共20页。病历(bìnglì)介绍临床表现:患者于2天前饮酒后再出现持续性右上腹疼痛，为腹痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛缓解，无肩背部放射(fàngshè)痛，无全身皮肤黏膜黄染，无寒战高热。第七页，共20页。病历(bìnglì)介绍初步诊断：1、胆囊结石；2、慢性(mànxìng)胆囊炎；3、阑尾炎术后；4、前列腺肥大术后。第八页，共20页。病例(bìnglì)介绍诊疗计划1.禁饮食2.抗炎、补液、营养、抑酶对症治疗3.胃肠减压(jiǎnyā)4导泻：硫酸镁注射液20ml一日两次第九页，共20页。二胆囊炎

-----相关(xiāngguān)知识定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性(jíxìng)的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。第十页，共20页。急性(jíxìng)胆囊炎

临床表现①疼痛(téngtòng)右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛(téngtòng)常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛(téngtòng)，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛(téngtòng)一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛(téngtòng)亦可加重，疼痛(téngtòng)呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。第十一页，共20页。急性(jíxìng)胆囊炎

临床表现②恶心、呕吐是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱(wěnluàn)，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。第十二页，共20页。急性(jíxìng)胆囊炎

临床表现③畏寒、寒战、发热轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。④黄疸(huángdǎn)较少见，如有黄疸(huángdǎn)一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管第十三页，共20页。治疗(zhìliáo)（内科）卧床休息禁食胃肠减压通气（硫酸镁）抗炎，补液，维持水电解质及酸碱平衡，保持血容量监护(jiānhù)镇痛、解痉第十四页，共20页。治疗(zhìliáo)（外科）行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发(bìngfā)弥漫性腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。第十五页，共20页。三、护理(hùlǐ)要点

护理(hùlǐ)问题疼痛有体液不足(bùzú)的危险潜在并发症营养失调低于机体需要量第十六页，共20页。三、护理要点(yàodiǎn)

护理措施1.病人的居室内空气易流通(liútōng)，绝对卧床休息。2.禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。3.患者腹痛时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。4.禁食期间，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。第十七页，共20页。6.避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒(xùjiǔ)，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。7.针对病人的心理，要耐心地做好解释工作第十八页，共20页。健康(jiànkāng)宣教禁忌1、避免过度劳累;2、避免情志