提高医院《护理查对与医嘱执行制度》内容

护理查对与医嘱执行制度〈1〉护理查对制度的重要性〈2〉查对制度的分类〈3〉医嘱执行制度目录：查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。〈1〉护理查对制度的重要性1｝医嘱查对制度2｝服药、注射、处置查对制度3｝输血查对制度4｝手术病人查对制度5｝供应室查对制度6｝饮食查对制度〈2〉查对制度的分类1｝执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行单。2｝处理医嘱应做到班班查对。3｝处理医嘱者及查对者，均须签全名。4｝医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。1｝医嘱查对制度5｝抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医师确认后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后，弃去。6｝所有医嘱须经二人核对无误后方可执行。

7护士长每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。（1）执行服药、注射、处置等治疗前必须严格执行“三查九对”。三查：操作前、操作中、操作后查；九对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、及过敏史。

（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品不得使用。2｝服药、注射、处置查对制度（3）药品备好后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应

及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。（7）给多种药物时要注意有无配伍禁忌。血样采集查对发血取血查对输血前后查对3｝输血查对制度1｝采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。2｝医护人员持输血申请单和贴好标签的试管当面核对患者的信息。3｝抽血时如有疑问，不能在原有的输血申请单和标签上修改，应重新核对，确认无误后重新打印申请单及标签。4｝与服务中心联系及时取走样本。血样采集查对1｝血型鉴定和交叉配血实验，输血科人员要“双查双签”，一人工作时要重做一次。2｝发血时，输血科人员要与取血者共同核对科别、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血实验结果、血袋号、采血日期、血液质量。发血后，血液标本保留24小时，以备必要时查对。3｝遇有下列情形之一，一律不得发取：（1）标签破损、字迹不清（2）血袋破损、漏血（3）血液中有明显的凝块（4）血浆呈乳糜状或暗灰色（5）血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒发血取血查对（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血（7）红细胞呈紫红色（8）过期或其他须查证的情况1｝输血前，须两名护士核对输血医嘱，血液送来后有两名护士核对床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血液的种类、血液的数量、血袋号、血液的质量和外观，无误后方可使用。2｝输血时，有两名护士携带病历、交叉配血单、血液共同到病人床旁核对确认。输血前后查对3｝输血后，再次核对医嘱及输血信息，输血过程中加强巡视，输血完毕后将交叉配血报告单贴在病历上，保留血袋，让服务中心取走送输血科。4｝填写好输血护理安全记录单及输血登记本。1｝接病人时一定要查对科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、术中用药、病历、资料、及术前准备完成情况。2｝手术前遵照《手术安全核查制度》规定进行医师、麻醉师、手术室护士三方核查。3｝查对无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签贴于《手术清点记录单》上。4｝手术病人查对制度4｝凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须有器械和巡回护士双人清点器械和物品，术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保数目的准确性。术毕，再清点复核一遍，并签字。数目不符时，不得关闭体腔或交接班。5｝凡病情需要填入体内的纱布、纱条或植入物等应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。1｝回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2｝清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3｝包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。5｝供应室查对制度4｝灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。5｝灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6｝发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7｝随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8｝一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。1｝每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类。2｝饮食前查对饮食与医嘱是否相符。3｝开饭时在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不符合即使更换。6｝饮食查对制度案例某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱只对新病人的，老病人不对了。依那普利都是5mg一颗的，没问题。找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。乱七八糟同学！把药发了。李医生让我给5床打针，等会补医嘱。下面这些好习惯你能做到吗？上过的药都勾了！1床伯伯，请问您叫什么名字？勤整理，对起来方便。一个人上班，也要对清楚。下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一步都不能错！下班前想想都做好了吗？医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，为病人制定各种诊疗的具体措施。〈3〉医嘱执行制度1｝医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。执行和取消医嘱必须签名并注明时间。２｝医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，无误后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。３｝护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织总查对一次，并在医嘱核对本上签名。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。５｝凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

６｝医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。执行医嘱流程：（1）主班护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。（3）打印医嘱执行单（4）主班护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行常规流单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察

以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......，以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......0203以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......标题：0104以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除step03添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。关键字step04添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。关键字step02添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。关键字step01添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。关键字点击输入您的标题：添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......点击输入您的标题：点击输入您的标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除.以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除点击此处添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。点击此处添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。点击此处添加标题：以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除。点击输入您的标题：点击添加文字点击添加文字点击添加文字点