2020年青海省《普通外科学》模拟卷(第351篇)

2020年青海省《普通外科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________

考号:___________

得分评卷入

一、A1（共30题）

1.急性出血性肠炎的病变主要在（）。

A.空肠和回肠

B.直肠和乙状结肠

C.全部小肠

D.横结肠和降结肠

E.食管与小肠

2.异位急性阑尾的类型不包括（）。

A.高位阑尾炎（肝下阑尾炎）

B.盲肠后（腹膜外）急性阑尾炎

C.盆腔急性阑尾炎

D.右侧腹部、腹中部阑尾炎

E.蜂窝织炎阑尾炎

3.破伤风严重抽搐不能控制者可使用（），要警惕喉头痉挛。

A.硫喷妥钠

B.氯丙嗪

C.异丙嗪

D.哌替咤

E.水合氯醛

4.肠套叠可以发生于任何年龄,但是多见于()。

A.生后5~9个月的婴儿

B.生后10~12个月的婴儿

C.1岁以上的婴儿

D.幼儿

E.青少年

5.可帮助明确出血部位和性质，并可同时进行镜下治疗的辅助检查方法是()。

A.选择性腹腔动脉造影术

B.纤维内镜检查

C.三腔二囊管压迫检查

D.上消化道造影

E.CT检查

6.以下关于高渗性脱水的叙述不正确的是()。

A.细胞外液水分和钠离子同时损失

B.失水大于失钠,细胞外液渗透压增高

C.脱水量占体重的2婷4%患者以口渴为主,无其他症状

D.脱水量占体重的4%~6%患者血压下降乃至休克,少尿乃至无尿

E.脱水量占体重的6%。以上，患者可出现烦躁、澹妄、昏迷等脑功能障碍症状

7.吻合口空肠溃疡首选的治疗方法为()。

A.溃疡病内科治疗

B.胃空肠Rouen-Y吻合术

C.空肠Braun吻合术

D.迷走神经切断术

E.穿孔修补术

8.肠内营养液的配制原则不正确的是0。

A.按无菌规则配制

B.当天配制

C.即时冷藏

D.当天用完

E.隔天使用

9.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是0。

A.疝环小，疝内容物有粘连

B.疝环小，腹内压骤然增高

C.腹壁肌肉紧张收缩外环

D.疝环大,致疝内容物脱出过多

E.腹壁肌肉紧张收缩内环

10.甲状舌管囊肿的诊断依据正确的是0。

A.多在1岁时出现

B.当肿物发生感染时,局部红肿压痛

C.可触及潜行的索条状物

D.颈前光滑无痛肿物在伸舌时能上提回缩

E.肿物与皮肤无粘连,边缘光滑,界限清楚

11.上消化道大出血是指上消化道在数小时内失血量超出总血容量的().

A.10%

B.15%

C.20%

D.28%

E.35%

12.多用于诊断疑难病症,一般不作为判断活动性出血的首选检查的判断方法是0.

A.胃管抽吸液和灌洗液情况

B.急诊内镜观察出血病灶情况

C.肠鸣音亢进

D.选择性动脉造影和核素扫描

E.反复呕血，或黑便次数增多、稀薄

13.肠套叠患者大便的特征是()。

A.脓血便

B.血便

C.黏液脓血便

D.血粪混合物

E.血与黏液混合的冻状大便

14.对经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述,不正确的是()。

A.PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症

B.本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位

C.肝内胆管扩张时,成功率可达90%左右

D.PTC是一项损伤性检查技术

E.PC是一种自上而下的胆管直接造影方法,与ERCP类似

15.胃癌好发部位的顺序依次为0。

A.胃窦、胃小弯、胃大弯、贲门

B.胃窦、贲门、胃小弯、胃大弯

E.胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯

16.关于胃大部切除术后贫血的原因,下列不正确的是()。

A.食物不通过十二指肠,影响铁吸收

B.食物快速从残胃中排空,小肠蠕动快,影响铁吸收

C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收

D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B吸收障碍

E.免疫机制改变,导致骨髓造血功能障碍

17.有关消化性溃疡大出血的手术指征,下列叙述不正确的是()。

A.年龄大于60岁，有冠状动脉硬化症者

B.十二指肠溃疡出血,上腹痛剧者

C.失血速度快,迅速出现休克者

D.经非手术治疗后再次出现大出血的患者

E.有溃疡病史,近期内已有多次出血的患者

18.高钾血症时，心电图的早期典型改变是()。

A.ST段降低

B.T波高尖

C.Q-T间期延长

D.出现U波

E.P波波幅增高

19.怀疑输血引起的细菌污染反应,最简单而快速的诊断方法是()»

A.患者血做直接涂片

B.患者血做细菌培养

C.所输血做细菌培养

D.抗菌药物治疗性诊断

E.取供者余血行细菌培养或涂片

20.在腹外疝中,最易发生嵌顿的疝是().

A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腹壁切口疝

D.婴儿脐疝

E.白线疝

21.汇合成门静脉主干的静脉是0。

A.肠系膜下静脉和脾静脉

B.肠系膜上静脉和冠状静脉

C.肠系膜下静脉和冠状静脉

D.肠系膜上静脉和脾静脉

E.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉

22.评价营养不良的确诊指标是()。

A.清蛋白

B.球蛋白

C.视黄醇结合蛋白

D.转铁蛋白

E.外周血淋巴细胞计数

23.最常见的腹膜炎是()，约占急性腹膜炎的98%。

A.原发性腹膜炎

B.继发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.癌性腹膜炎

E.自发性腹膜炎

24.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是()。

A.血清淀粉酶升高

B.血清脂肪酶减少

C.血白细胞数升高

D.高铁血红蛋白阳性

E.以上都不是

25.关于门静脉高压性胃病,下列叙述不正确的是()。

A.门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡

B.门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%

C.在门静脉高压时，胃壁组织淤血、水肿

D.胃黏膜下层的动-静脉交通支广泛开放

E.门静脉高压并发门静脉高压性胃病，约为20%

26.治疗破伤风的中心环节是()。

A.控制和解除痉挛

B.中和游离毒素,应用破伤风抗毒素

C.早期行气管切开

D.防治并发症，应用青霉素

E.清除毒素来源,彻底清创，引流创口

27.胃空肠吻合术后,发生吻合口溃疡最多见的部位是()。

A.吻合口边缘上角

B.吻合口后壁侧

C.吻合口边缘胃侧

D.吻合口对侧的空肠壁

E.吻合口边缘下角

28.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用()。

A.胆囊切除术

B.胆囊造瘦术

C.胆囊切除加胆管空肠吻合术

D.胆囊切除加胆总管探查引流术

E.Oddi括约肌切开成形术

29.关于脾脏损伤行诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的描述,下列不恰当的是0。

A.属侵入性检查

B.阳性率40%以上

C.抽出液体为新鲜不凝血或血性液体，证明腹腔内脏器出血

D.抽出液体混浊是胃肠破裂的特征

E.对于诊断腹腔内有无脏器损伤和哪类脏器损伤有很大帮助

30.低钾血症患者补钾,下列配液最正确的是()

A.10%氯化钾10mI+10%葡萄糖溶液500m

B.15%氯化钾20ml+5%葡萄糖溶液250ml

C.15%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液100ml

D.15%氯化钾10ml+5%葡萄糖溶液500ml

E.10%氯化钾30ml+10%葡萄糖溶液500ml

二、A2(共20题)

31.患者，女性,31岁。因上消化道大出血入院，经治疗后病情稳定，出血停止。为确诊出血原

因，首选的检查方式是0

A.纤维胃镜检查

B.B超检查

C.肝功能化验

D.选择性腹腔动脉造影

E.领I餐透视

32.患者,男性,28岁。发生车祸进急诊室，当时血压60/40mmHg,心率140次/分,应首先输()。

A.葡萄糖盐水

B.葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.全血

E.血浆

33.患者,女性,60岁。发生感染性休克,代谢性酸中毒,该患者可在补充血容量的同时,输注

5%碳酸氢钠溶液0。

A.600ml

B.500ml

C.400ml

D.300

E.200ml

34.患者,男性,41岁。创伤后休克20小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿,导出尿液

100ml.为确定是否为急性肾衰竭，应检查的内容为()。

A.血常规

B.PSP试验

C.血细胞比容

D.尿钠测定

E.中心静脉压测定

35.患者，女性,41岁。5个月前因反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦入院。曾有8年乙型肝炎

病史。B超检查:左肝叶有直径为3cm的低回声肿块。血清AFP530ng/mL最可能诊断为()。

A.早期肝硬化

B.活动性肝炎

C.生殖腺胚胎肿瘤

D.原发性肝癌

E.滋养层细胞肿瘤

36.患者,女性,56岁。无意间发现右乳外上象限有lCmX2Cm肿块,质硬,边界不清,活动度差,

无压痛。右腋下未检查到肿大淋巴结。患者最可能诊断为()。

A.乳腺囊性增生症

B.乳腺内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺纤维癌

E.乳腺结核

37.患者,女性,40岁。急性阑尾炎人院行手术治疗,术中发现阑尾穿孔,手术应注意()。

A.引流腹腔

B.冲洗腹腔

C.探查末端回肠

D.探查右附件

E.局部用抗生素

38.患者，男性,30岁。上唇红肿伴剧痛3天来诊。查体:上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央

破溃坏死。化验WBC26X10。L,中性粒细胞0.90,以下治疗措施不正确的是()。

A.适当休息

B.理疗

C.全身应用抗生素

D.加强营养

E.立即采用“+”或“++”形切口切开引流

39.患者,男性,右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折，患者最可能诊断为()。

A.肝破裂

B.十二指肠破裂

C.腹膜后血肿

D.胃穿孔

E.膈疝

40.患儿,男性,3岁。5小时前因车祸致脾破裂,血压进行性下降人院。患儿首选的治疗方式是

()»

A.输血

B.补液

C.抗感染

D.脾切除术

E.脾切除术+自体脾组织大网膜移植

41.患者,男性,40岁。出血性休克人院,手术后24小时无尿,使用吠塞米无效，以后补液方案

应为0

A.随意口服补液

B.3天内限制液体入量

C.口服山梨醇导泻

D.每天静脉给予液体2000~2500ml

E.按“显性失水+非显性失水-内生水”公式补液

42.患者，女性,32岁。1周前因间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感人院。患者应首先选择的是0

A.大便隐血检查

B.肛门直肠指诊

C.乙状结肠镜检查

1).纤维结肠镜检查

E.血常规

43.患者,女性,42岁。经鼻胃管实施肠内营养支持,护土的护理措施中不正确的是0

A.避免夜间灌注

B.输注营养液时应抬高床头30°

C.营养液摄入时应有适当的加温措施

D.营养液容量及浓度应逐日增加

E.当胃内残留量达120ml时，可继续输注营养液

44.患者，男性,39岁。患十二指肠球部溃疡4年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。查

体:血压72/49mmHg,脉搏130次/分，患者应首选的治疗措施为()。

A.胃镜检查

B.静脉应用止血药

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.补充血容量

45.患者，女性,33岁。因急性肠梗阻2天入院。患者诉无明显口渴感，全身乏力。查体:脉搏

105次/分,血压95/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差。尿比重1.025,血清Nai34mmol/L。最可能

的诊断是0。

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.缺钠性休克

E.继发性脱水

46.患者，男性,51岁。因明显阻塞性黄疸入院。B超:肝内、外胆管扩张，胆总管直径2Cm。患

者比较理想的进一步检查是0。

A.放射性核素胰腺造影

B.ERCP

C.十二指肠低张造影

D.腹腔镜探查

E.腹腔动脉血管造影

47.患者,男性,32岁。右腹股沟区发现可回复性肿块3年,肿坎渐增大,诊断为右腹股沟斜疝,

拟行手术治疗。疝囊高位结扎手术中必须解剖出0。

A.疝囊底

B.疝囊体

C.疝囊颈

D.全部疝囊

E.腹膜

48.患儿,男性,14岁。在颈前区中线、舌骨下方有球形、无痛性肿块,且能随吞咽或伸、缩舌

而上下移动。该患儿最可能诊断为()。

A.皮脂腺囊肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状舌管囊肿

D.囊状水瘤

E.亚急性甲状腺炎

49.患者，女性,49岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生，并向右肩部放射。查体:肥

胖,血压U0/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是0

A.十二指肠溃疡

B.急性胃炎

C.高位急性阑尾炎

D.胆囊息肉

E.慢性胆囊炎、胆石症

50.患者,男性,28岁。交通事故造成四肢多发性骨折,左大腿被严重挤压。患者被送到急诊室

时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。给予紧急扩容首选的液体是()。

A.全血

B.血浆

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酎液

E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

三、A3/A4(共10题)

四、X(共15题)

51.中心静脉压与补液的关系,不正确的是()»

A.中心静脉压高、血压低，应适当补液

B.中心静脉压低、血压低,应积极扩容,充分补液

C.心静脉压高、血压低，应强心、纠酸、利尿、扩血管

D.中心静脉压正常、血压低，应适当扩容补液

E.中心静脉压低、血压正常,应扩血管,限制输液速度

52.脾功能亢进的临床表现有()。

A.脾大

B.患者易发生感染

C.患者有脾区疼痛,有时伴低热

D.全血细胞减少

E.脾窦扩张,脾内纤维组织增生,单核巨噬细胞增生

53.下面属于重症急性胰腺炎临床分期的是0。

A.急性反应期

B.全身感染期

C.重症期

I).腹膜后残腔感染期

E.慢性反应期

54.在硬膜外麻醉下实施术中输血,若发生急性溶血反应，可发生的症状有0o

A.腰背部酸痛

B.不明原因的手术野渗血

C.高血压

D.心前区压迫感

E.弥散性血管内凝血

55.胆囊胆固醇结石的发病机制包括()。

A.胆汁中胆固醇过饱和

B.促成核因子的存在

C.胆囊黏膜功能异常

D.胆囊收缩功能异常

E.反复胆道感染

56.慢性胰腺炎控制腹痛时可使用的药物有Oo

A.可待因

B.阿托品

C.吗啡

D.溪丙胺太林（普鲁本辛）

E.哌替咤

57.甲状腺未分化癌的转移途径包括0。

A.颈淋巴结

B.气管

C.喉返神经

D.食管

E.胃

58.胆道寄生虫病的并发症有0。

A.感染中毒性休克

B.慢性胆囊炎

C.胆道结石

D.肝硬化

E.胆管癌

59.中心静脉压测定可以反映的内容有0。

A.左心房压力

B.右心房压力

C.肺循环压力

I).胸腔内腔静脉压力

E.左心室压力

60.胆道手术常见的并发症有0。

A.慢性胰腺炎

B.胆屡

C.胆管损伤

D.胆道出血

E.急性肝功能失代偿

61.上消化道铁餐诊断溃疡的直接征象包括()

A.龛影

B.残存领点

C.壶腹部变形

D.壶腹部激惹征

E.痉挛切迹

62.下列无症状胆囊结石的手术指征包括()。

A.合并糖尿病者

B.胆囊无功能者

C.直径超过2-3Cm的胆囊结石者D.积极要求手术者

E.胆囊壁变厚形成钙化(瓷性胆囊)者

63.需要与股疝进行鉴别的疾病有

A.腹股沟疝

B.骨肿瘤

C.大隐静脉曲张

D.圆韧带囊肿

E.腰大肌脓肿

64.直肠癌根治手术应切除的范围有()。

A.癌肿上下缘至少有3cm的肠段B.可能有浸润的周围组织

D.部分膀胱

E.子宫15.大肠癌的病理类型包括()

A.髓样癌

B.黏液腺癌

C.高、中、低分化腺癌

D.未分化癌

E.腺鳞癌

65.急性乳腺炎患者终止泌乳的措施不正确的是()。

A.大剂量维生素B6口服

B.炒麦芽煎服

C.应用小剂量雌激素

D.应用大剂量雌激素

E.应用大剂量孕激素

五、B(共5题)

66.上腹部饥饿性疼痛-呕血-疼痛缓解的是0。

A.呕大量鲜血，可伴有血块

B.强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块

C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸D.柏油样便

E.鲜血样便13.胆道出血多有的临床表现为()。14.贲门胃痛黏膜撕裂征(Mallory-

Weiss综合征)可有的临床表现为()。

A.食管-静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡并出血

C.食管溃疡

D.Cushing溃疡

E.胃底贲门黏膜撕裂综合征

67.肺水肿时,PAWP可超过()。

A.5-10CmH,0

B.30mmHg

C.l-2mmol/

D.2.5^3.51/(min•m2)

E.80-100mmhg

68.刀割样持续性腹痛,腹部体征较明显,血清淀粉酶升高常见于()。

A.急性胆囊炎、胆绞痛

B.急性胰腺炎

C.胆道寄生虫病

D.急性胃肠炎

E.溃疡病穿孔

69.肿瘤生长较快,属中度恶性的甲状腺癌是()。

A.位于颈侧方,随伸舌活动

B.位于气管前,透光肿物

C.位于颈部正中线,随伸舌活动D.位于颈侧部,透光肿物,无疼痛

E.位于颈部正中线，指压可变形1.颈部囊状淋巴管瘤的临床表现为()。2.甲状舌管囊肿

的临床表现为(