咨询心理学课件-2015.11

咨询心理学知识主讲老师：史文

第一节概述第二节历史上的几种理论观点第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序第四节不同年龄阶段的心理咨询第五节婚姻、家庭心理咨询第六节性心理咨询第一节概述第一单元咨询心理学的简史与现状第二单元心理咨询的基本概念第三单元心理咨询师的基本条件第四单元我国心理咨询的历史、现状与展望第一单元

咨询心理学的简史与现状一、心理咨询产生的背景条件学术背景高尔顿（1882）：用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法建立卡特尔（1890）：《心理测验与测量》发表韦特默（1896）：宾夕法尼亚大学儿童行为矫正诊所比奈－西蒙（1904）：智力量表大卫（1907年）：防止学生的行为问题进行行为指导帕森斯（1908）：职业指导运动社会需求背景二、心理咨询专业的发展心理咨询专业的诞生心理咨询起源于1896年诞生的《临床心理学》韦特默19世纪末提出“临床心理学”的概念心理咨询专业的发展威尔森（明尼苏达大学）：在20世纪30年代以后，有关心理测验和个体差异的研究成为临床心理学发展的主要条件和促进因素。1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准；APA伦理基准委员会公布了APA伦理纲领。

1954年，由2O余名心理学家发起创办了《咨询心理学杂志》，该刊物成为心理咨询的专业杂志。1955年，APA开始正式颁发心理咨询专家执照。1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”，发表了题为《作为一个专业分支的咨询心理学》的报告书。报告书指出咨询心理学可以从三个方面做出贡献：促进个体内在精神世界的发展帮助个人与环境的协调加深社会对心理咨询的理解

心理咨询在我国已发展成为一门具有较强的科学性、实用性及明确职业准则的专业学科，同时具有广泛的社会需求：职业规划、恋爱交友、夫妻关系、亲子教育等第二单元心理咨询的基本概念心理咨询师的职业定义心理咨询的操作性定义一、心理咨询师的职业定义定义：心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员

—《心理咨询师国家职业标准》（试用版）2001.8含义基本知识：一般知识、临床操作相关知识使用方法：心理咨询的技术与方法（不包括药物的使用）咨询关系：“求”和“帮”的关系解决问题：只能是心理问题或由心理问题引发的行为问题或躯体症状不解决任何生活中的具体问题

广义的心理咨询：涵盖临床干预的各种方法或手段狭义的心理咨询：具备心理学理论指导和技术应用的临床干预措施二、心理咨询的操作定义同一事实，不同表述罗杰斯陈仲庚威廉森等

…心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程

第三单元

心理咨询师的基本条件

一、心理咨询师应有的思维方式与态度唯物主义观点普遍联系的观点限制性观点历史—逻辑—现实相统一的发展观中立性态度（一）唯物主义观点

咨询工作中，必须坚持唯物主义观点，反对一切迷信、巫术如何看待人们对于迷信、巫术活动的态度从事情出发，而不是从理论出发（二）普遍联系观点心身一体的观点心理和生理相互作用、互为因果心理、生理和社会因素交互作用的观点一因多果、一果多因，互为因果，错综复杂整体性观点整体的心理活动中，某一个方面出现问题便可“牵一发而动全身”各种咨询方法整合运用（三）限制性观点咨询中规定的各种设置，是保证咨询成功的必要条件职责时间感情咨询目标1、咨询师的职责限制咨询对象：确定谁是真正意义上的求助者

咨询任务：心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件。

2、时间上的限制每次咨询的时间：50-60分钟两次咨询之间的间隔：一般为一周时间限定有助于将问题集中处理；有助于打破某些求助者固有的思维习惯和行为模式，形成新的视角。咨询关系的终结：咨询结束，咨询关系终止。3、情感限制咨询师不能与求助者建立除咨访关系之外的其他关系。“双重关系”的建立会阻碍咨询进程、甚至瓦解咨访关系。咨询师对求助者的关心，只能限制在求助者的心理问题或心理障碍方面，除此而外，不能有意或无意地涉及其他问题咨询师任何形式的介入都必须以有利于求助者的成长为目的和前提，不能掺杂个人的情感因素心理咨询禁止咨询师与求助者在咨询室之外进行任何咨询活动4、咨询目标限制心理咨询目标只能锁定求助者的心理问题在心理咨询的各个阶段上以及最后结束咨询时，到底能将心理问题解决到什么程度，这也是有限制的咨询师应与求助者就咨询目标达成一致（四）历史—逻辑—现实相统一的发展观咨询初始：考虑求助者心理问题有无个人历史原因及个人史根源与现实症状之间的逻辑关系咨询过程中：必须用发展的观点看待求助者，同时相信求助者具有自己改变的能力和资源（五）中立性态度心理咨询的中立性态度是指咨询师从求助者的角度出发了解求助者的问题，对求助者的困惑与处境表示理解，同时不予以评价，不掺杂个人的情绪与观点全部过程、各类事件均保持客观、中立立场不带个人情绪，以免妨碍判断的客观性咨询师的中立性态度可以增强求助者的信任感，便于建立咨询关系咨询师既不能固执己见，有不可随意迎合求助者的情感或观点中立态度最恰当的表达词—理解二、心理咨询师应具备的条件品格自我修复和觉察的能力善于容纳他人有强烈的责任心自知之明（一）品格品格的核心是价值观系统。价值观系统的关键是人生价值观心理咨询师应有的品格—做一个尊重生命、热爱生活的人，做一个有利于社会和他人的人（二）自我修复和觉察的能力“工欲善其事，必先利其器”。咨询师所能运用的唯一工具是其自身，因此需要咨询师具有敏锐的自我觉察能力和一定的自我修复能力，以保证咨询的顺利进行清楚地认识自身问题，并通过个人修养或专业的自我体验解决问题及时体察来访者的移情并及时调整自身状态经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，是不能胜任心理咨询工作的

（三）善于容纳他人容纳他人，营造和谐的咨询关系和安全、自由的咨询气氛，接纳各种求助者和求助者的各类问题容器承载张力转化返还营养（四）有强烈的责任心咨询师不能因自己的言行，使求助者“雪上加霜”对求助者真诚相待，不夸大心理咨询的作用和自己的能力（五）自知之明清楚自己的优、缺点，知道自己的能力限度深层含义：能对自我生存价值进行评价，这类评价常常和自我成就感连在一起中国的心理咨询师如果能把社会发展和个人成就融为一体，更符合我们的文化第四单元

我国心理咨询的历史、现状与展望我国心理咨询的简史我国心理咨询业的现状对我国心理咨询的展望一、我国心理咨询简史20世纪30年代：丁瓒——中国第一位临床心理学家在北京协和医院从事心理学工作关注青年的心理健康问题50年代中叶：“综合快速疗法”治疗神经症和身心疾病80年代初：重新受到重视二、我国心理咨询业的现状1986年北京市朝阳医院创立我国第一个心理咨询科室心理咨询已经开始职业化社会化水平社会效益经济效益组织的建设和信息沟通社会的认可心理咨询师国家职业标准的出台对心理咨询的需求与咨询力量存在差距低起点入手积极稳妥推进三、对我国心理咨询的展望借鉴西方文化，将会越来越贴近中国社会现实和文化背景社会需求的广泛性以及心理咨询的普及化职业化：该职业的社会价值如何，是问题的关键.评估该职业社会价值的指标有三个：学科理论和操作程序是否科学；操业人员的能力是否达标：管理、服务体系、业务操作模式是否达到标准化水平第二节

历史上的几种理论观点精神分析理论观点行为主义理论观点认知心理学观点存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点第一单元精神分析理论观点

阿帕波特（R.Apaport）：把精神分析学说概括为五个观点分区观点结构观点动力学观点发展观点适应观点 1.分区观点：心理结构意识（consciousness)前意识（preconsciousness）潜意识（无意识）（unconsciousness）2.结构观点人格结构分为“本我、自我、超我”三个部分本我：追求生物本能欲望的部分，遵循“快乐原则”，无意识的，无理性的自我：“现实原则”，代表理性和审慎，一部分是无意识的，一部分是意识的，合乎逻辑，对本我中的东西有检查权，防止被压抑的东西扰乱意识，还要在超我的指导下，按外部现实的条件，去驾驶本我的需要超我：“道德原则”，从自我中分化出来，大部分是无意识的，是父母权威的内化，可分为自我理想——确定道德行为的标准和良心3.动力学观点心理动力学精神分析的核心内容心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能同自我或自我保护有关的驱力，包括饥、渴及其他与生存有关的生理需要，是个体生存必需的性驱力，与性欲望和种系的繁衍有关——力比多4.发展观点发展观点是动力观点的延伸，即对心理动力的动态描述口欲期（0－1岁）：其快乐满足来自唇、口、手指肛欲期（1－3岁）：快乐来自排忍受和排便，肌肉紧张的控制生殖器期（3－5岁）：快乐来自生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父潜伏期（5－12岁）：兴趣转向外部，发展应付环境所需要的知识和技能生殖期（12岁以后）：兴趣转向异性，贯穿于整个成年期

5.适应观点变相宣泄：因为主要的心理动力--性本能的活动与发展，是在每一个发展阶段上与自我不断周旋中进行的，是在自我的监督、控制中度过的，所以，本我必然练就一套“应对的功夫”，甚至不惜改变存在或表达自己的模式，以求自己得到满足。

自我防御：自我保存本能，在个体发展中，随时都要维护个体的安全，他对现实中一切危害生命的危险，必须及时予以反应，以尽自己的职守。这类应对是与人的认识能力有关的。对环境的了解程度，可以影响反应的强度，制约着应对的方式。在发现危险信号时，会形成‘真实焦虑’，这是应对的开端。自我防御机制包括压抑、投射、置换、反向、转移、合理化、升华等专栏6-1客体关系理论强调早期婴幼儿阶段的心理发展的重要性治疗过程中咨询师关注“此时此地”并利用“此时此地”的关系理解和帮助求助者求助者一定会把儿童时期内射的“自我-对象客体”关系投射成自己与咨询师的关系咨询师通过反移情感受这种关系并帮助求助者第二单元

行为主义理论观点巴甫洛夫桑代克华生托尔曼斯金纳班杜拉沃尔普传统行为主义：外显行为新行为主义：外显、内隐行为认知行为主义：内隐行为行为治疗一般包括七个步骤：1、对靶行为进行功能性分析。进行这类分析时，特别注意靶行为经常发生和很少发生的情境。2、对靶行为严重程度的标定。3、靶行为矫正目标的制定。4、制定并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为。5、监测干预计划并根据情况进行调整。6、结束阶段。一旦达到目标，即可逐步结束干预计划。7、检验阶段。如有靶行为复发，可给以辅助性处理。

行为治疗技术的六个特点：1、注重形成靶行为的现实的原因、而不是它的历史原因2、以可观察的行为作为评价治疗效果的标准，这种行为可以是外显的，也可以是内隐的；3、依据实验研究，从中引伸出假设和治疗技术；4、用尽量客观的、操作的术语描述治疗程序，以便使治疗过程能够被重复；5、精心发现靶行为，并认真选择测量行为改变的方法；6、对于每个求助者，咨询师根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术。第三单元

认知心理学观点认知：是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价对当前事件的解释对未来发生事件的预期认知作为理想的心理活动，对人的情绪、情感、动机和行为有较强的调控作用从理论上讲，如果改善认知因素的结构、调整认知的逻辑、理顺各认知阶段的联系，就有可能矫正心理问题，从而达到心理咨询和矫治的目的寻找不良认知改变不良认知社会适应能力增强情绪和行为的好转新的认知模式认知治疗基本过程第四单元

存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点实质上是求助者和咨询师之间，以存在-人本主义的人生哲学为准绳，围绕求助者的心理问题，进行平等、自由的讨论。没有标准化的操作过程。人是完全可以信赖的，都具有自我实现和成长的能力把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素专栏6-2人本主义泛指一种思想体系，它主要强调人的利益、价值，个人的尊严与自由个人必须对他或她的行为负责反对决定论的观点、反对自然一元论和还原主义机械论人本主义基本上仍然是一种同存在主义哲学紧密相连的立场或观点第五单元

人性心理学在心理咨询

和心理治疗中的理论观点一、基本概念人性：人类自身与其他动物相区别的质的规定性，叫做人性。就其本质而言，人性是人的三种基本属性的辩证统一体生物属性：体现为人作为生物体与外界进行物质交换（新陈代谢）的过程精神属性：体现为为生存发展而对外界环境进行的探究反射，是与外界进行信息交换的过程社会属性：是个体对群体的依附本能，体现为个体与群体间的利益交换人性心理学：是从人性出发，在三种基本属性的辩证关系中，把握人的心理活动及其规律

心理动力：发自人性的精神、生物、社会三位一体的需求是人的真实心理动力个性心理：指彼此有差异的个体心理，或称作“个体的心理差异”情绪与健康：三种发自人性的需求获得满足，产生正向的、有利于健康的情绪二、对心理诊断、心理咨询和心理治疗的认识心理问题的内在原因，是人性中的某种属性出现了问题，或者各属性之间的关系失去了平衡咨询、治疗的基本原则，是触及人性中的各类失衡状态，使它们重新恢复相对平衡状态第三节

心理咨询的对象、任务、分类和一般程序

第一单元

心理咨询的对象、任务一、心理咨询的对象精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群

----发展性咨询精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常学习、工作、生活并请求帮助的人群

----心理健康咨询特殊对象，即临床治愈或潜伏期的精神病患者做好诊断和鉴别诊断，以免延误治疗心理咨询或治疗必须限制在一定条件之内二、心理咨询的任务心理咨询任务的具体内涵：认识自己的内、外世界了解和改变不合理的观念学会面对现实和应对现实使求助者学会理解他人使求助者正确认识自我协助求助者构建合理的行为模式（一）、认识自己的内、外世界内部世界以往积累的经验,按我们的意志编排外部世界活生生、变化的现实,不随意志，自然而然运行认知心理学所谓的“合理认知模式”是心理健康的前提条件；确立“合理认知模式“的前提是必须真切了解自己的内、外世界（二）了解和改变不合理的观念帮助求助者学会评估自己的思维、观念、动机和需要是否正确、合理协助求助者纠正非理性的思维和观念

教材案例分析：绝对化好要求以偏概全（三）、学会面对现实和应对现实1、面对现实沉溺于过去的回忆、固执地想象未来→对想象和回忆形成依赖→脱离现实过去的是历史，不会倒退或重来创伤升华未来的是希望，可以作为前进的动力与其临渊羡鱼，不若退而结网活在当下，着手现在

2、应对现实感性反应：对外部事物的情绪化应对—退行理性反应：用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事物。是一个人心理发展成熟的表现避免过度理智化避免情感隔离悟性反应：理性高度发展后表现出的一种超越感性和理性反应的形式绝不是回避与超脱是一种积极面对的心态：内心平静、充实和泰然（四）使求助者学会理解他人解决人-人关系咨询师协助求助者唤起自己的依附本能，使其自觉地理解他人以及群体对自己的重要性“黄金规则”（五）、使求助者正确认识自我“我的需要”（非客观事实真相）导致：将心理问题的出现归因于外界阻碍个人成长即使发现自己的弱点，也可以用“自我接纳”搪塞过去（六）、协助求助者构建合理的行为模式新的有效行为新：过去从未尝试过；有效：这种行为可以满足他自身发展的需要方式公开、直截了当含蓄、间接、暗示性的解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动第二单元

心理咨询的分类和一般程序

一、心理咨询的分类性质：发展心理咨询；健康心理咨询规模：个体咨询；团体咨询时程：短程；中程；长期形式：门诊；电话；网络二、心理咨询的一般程序资料的搜集资料的分析综合评估诊断鉴别诊断（防止误诊的措施）咨询方案的制定（一）资料的搜集1、搜集资料的途径（1）摄入性谈话与纪录（2）观察与记录（3）访谈与纪录（4）心理测量、问卷调查（5）实验室纪录（心理、生理）

2、资料的内容（1）人口学资料（2）个人成长史（3）个人健康（含生理、心理、社会适应）史（4）家族健康（含生理、心理、社会适应）史（5）个人生活方式、个人受教育情况（6）对自己家庭及成员的看法（7）社会交往状况（与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系）

（8）目前生活、学习、工作状况，（9）自我心理评估（优缺点、习惯、爱好。对社会、家庭、婚姻以及对目前所从事工作的看法。对个人能力和生存价值的评估）（10）近期生活中的遭遇（11）求助目的与愿望（12）求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等（13）有无精神症状、自知力如何（14）自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响（15）心理冲突的性质和强烈程度（16）与心理问题相应的测量、实验结果（二）资料的分析排序---按出现时间，将所有资料排序筛选---按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除（注意：不可犯“以前后为因果”的错误）比较---将所有症状，按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状分析---将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因（三）综合评估将主诉、临床直接、间接所获资料（含心理测评结果）进行分析比较将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释确定心理问题的由来、性质、严重程度确定其在症状分类中的位置（四）诊断依据综合评估结果，形成诊断（五）鉴别诊断症状定性---按症状的表现确定其性质症状区分---将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并做出明确判断确定鉴别诊断的关键症状和特征（如，有无自知力）按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断（六）咨询方案的制定咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段时必备的文件。方案的制定，必须按着心理问题的性质、采用的治疗方法、咨询的期限、咨询的步骤、计划中要达到的目的，等具体情况来制定。每一次治疗的方案，很可能是有一定区别的。但是，不管具体治疗方案有怎样的区别，其一般原则和基本程序是一致的。第四节

不同年龄阶段的咨询幼儿、儿童、少年期的心理咨询青年时期的心理咨询中年人的心理咨询老年人的心理问题第一单元

幼儿、儿童、少年期的心理咨询一、幼儿、儿童期的心理咨询3岁以前：心理发展的最大威胁，安全感得不到满足（个体保存的本能是第一本能）3岁以后：安全感很重要

特点：儿童蒙受惊吓后，情绪很容易泛化：大脑皮层功能尚未完善，内抑制力差，大脑的分化能力不足儿童的情绪结构比较简单，情绪的内容多与个体保存本能、安全感和其他生物需要有关很多复杂的人际关系却不一定对儿童构成直接威胁，即便是家庭不和或其他成人吵闹打架，也只有直接威胁到儿童安全时，才形成所谓心理压力儿童心理障碍的内容与形式：心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等

4-6岁的儿童，已经开始有简单的道德观念，对自我和他人的评价系统开始萌发，为此，他们开始关注与自尊和自信相关的信息，在这时，成人的言语或态度，对他们至关重要。这一年龄阶段的孩子虽然开始评价自我和他人，但由于尚未掌握准确的标准，没有足够的识别和判断能力，所以对许多事情的价值，都是唯成人的意见而是从。成人对他的评价，可以影响他们的人格发展。如果成人在这一阶段上由于语言与不慎而伤害了孩子，其后果可能是严重的。

在生命的第一年中有三个健康发展的目标：1、让婴儿有被爱、被关心的感觉；2、鼓励婴儿对外部世界的兴趣；3、帮助婴儿发展特殊技能。

--怀特（BurtonWhite）二、少年期的心理咨询自我意识迅速发展的时期他人，特别是成人态度对心理与个性发展至关重要常见的心理压力与心理冲突：学习压力恋爱与性压力人际交往压力

理想自我与现实自我的冲突等行为问题：包括厌学、家庭内暴力、出走、自杀、反社会行为第二单元青年时期的心理咨询重要人生角色的确定求学工作恋爱成家社会适应等第三单元中年人的心理咨询在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题。工作压力问题职业荒废问题婚姻问题自我重新认识，寻求生活意义和价值心理问题易受自身经历的影响事业发展与工作满意度问题第四单元老年人的心理问题老年人主要心理需求健康和依存的需求工作的需求（体现自身价值的需求）安静的需求尊敬的需求第五节

婚恋、家庭心理咨询

第一单元恋爱问题的心理咨询一、什么叫爱情爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程生物本能，侧重于性满足——性爱心理需求、满足——情爱依附本能（社会本能的需要）——恋爱二、爱情困惑与障碍的心理咨询特点：非理性内省体验：冲突第二单元婚姻问题的心理咨询影响婚姻的一系列因素爱情道德规范法律责任经济关系家族社会关系围绕三个要点讨论婚姻问题情爱理解相互依附

婚姻问题咨询的一般原则1、必须遵守与婚恋相关的法律和道德规范，但应在心理学范畴工作2、首先判断感情的性质和程度，然后再开展工作3、如果求助者处在非理性的恋爱生活中，应当帮助他们分析、梳理心理因素4、改变求助者不合理的思维方式影响婚后夫妻关系的因素结婚动机恋爱过渡情绪化角色适应不良心理相容问题第三单元家庭问题的心理咨询一、什么叫家庭“在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织”。若能满足三种基本需要，家庭则存；若不能满足，家庭则亡或名存实亡二、家庭心理咨询的主要原则

第一，将问题具体化、客观化第二、咨询师不要以自己的价值观来揣摸求助者的看法，必须以求助者的看法为核心展开讨论。第三、不替求助者进行选择，只与他讨论解决问题的各种可能性第四、必须为求助者保密。第五、尽量坚持夫妻双方同时参加咨询。对这类问题进行单方咨询不但效果不好，有时还可能造成不必要的误会三、亲子关系心理咨询（一）亲子关系的概念自然的血缘关系人伦道德关系法定的养育、监护关系和法定的赡养关系（二）亲子关系问题的心理咨询亲子关系的本质属性：亲情、道德和法理浑然一体的关系构建良好亲子关系的基本条件：

1、亲、子双方对亲子关系有全面、正确理解

2、对人伦道德有端正的态度

3、用发展变化的眼光看待对方，对亲子关系的年龄阶段性有正确认识第六节性心理咨询

第一单元人类性科学概述一、概念的外延和内涵（一）、人类性科学的外延三个维度：生物、心理、社会影响因素：社会、心理、遗传、疾病相关学科：性道德、性法律、性生理、性医学、性