胸膜腔闭式引流的护理(中国医科大学)

2024/8/12*胸膜腔闭式引流的护理2024/8/12*

是一密闭潜在腔隙,其内有少量浆液起润滑作用.腔内为负压.吸气时负压增大(-8～-10cmH2O),呼气时减小(-3～-5cmH2O).胸膜腔2024/8/12*

【目的】

①引流胸膜腔内积气、积血和积液；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨胀。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*【适应证】

用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*【胸膜腔引流管的安置部位与方法】排液：腋中线和腋后线之间第6～8肋间；积气：常选锁骨中线第2肋间；排脓：脓液积聚的最低位。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*

病人取半卧位，胸部消毒后，局麻药局部浸润麻醉。作一长约2cm小切口，血管钳分开肌层，沿肋骨上缘分入胸膜腔，引流管经切口插入胸腔4-5cm。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*

用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔。此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。

胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*套管针穿刺置管胸腔闭式引流的护理2024/8/12*切开皮肤后，右手握套管针，示指固定于距针尖4～5cm处，作为刺入胸内深度的标志，左手固定切口处皮肤。穿刺针进入胸膜腔时，可有明显的突破感。

2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*【胸膜腔引流的装置】集液瓶：收集从胸膜腔引出的液体及气体水封瓶负压吸引控制瓶胸腔闭式引流的护理2024/8/12*单瓶水封式系统双瓶水封式系统三瓶水封式系统----控制瓶，使其起到施加抽吸力的作用。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*2024/8/12*2024/8/12*2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*胸腔闭式引流的护理2024/8/12*护理2024/8/12*1．保持管道的密闭①检查装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，始终保持直立位；③引流管周围用油纱布包盖严密；④双重夹闭引流管；⑤引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*2．严格无菌操作，防止逆行性感染①保持引流装置无菌；②保持引流口处敷料清洁干燥；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。④更换引流装置时注意无菌操作。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*3．维持引流通畅半卧位；定时挤压胸腔引流管；引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞；鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*4．观察和记录5．妥善固定引流管，防止滑脱6．监测生命体征，观察胸壁有无反常呼吸运动，肺部听诊。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*负压吸引胸腔闭式引流的护理2024/8/12*

通过调节压力调节管插入液面下的深度或通过增减调压瓶中的液体量可以调节吸引负压的大小。为达到预期的吸引负压，在确定压力调节管插入液面下的深度后，进行负压吸引时必须保持压力调节管内连续产生气泡。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*

如持续引流达12h以上而水封瓶内有气泡时，应对此流装置行检查，可用止血钳夹住胸腔引流管，仍有气泡逸出，提示引流装置漏气，否则示胸膜裂口尚未愈合。应随时观察调压瓶内压力调节管插入流体的深度，引流瓶中液体丢失过多时应及时补充。

胸腔闭式引流的护理2024/8/12*

在负压吸引过程中，要随时观察病人的反应，如有呼吸困难、心悸等不良反应，应立即停止吸引，并报告医生给予必要的措施。胸腔闭式引流的护理2024/8/12*拔管胸腔闭式引流的护理20