脑卒中后的偏瘫康复及预防

关于脑卒中后的偏瘫康复及预防脑卒中--概述第2页,共69页，星期六，2024年，5月脑卒中--概述第3页,共69页，星期六，2024年，5月脑卒中康复--主要功能障碍第4页,共69页，星期六，2024年，5月偏瘫概述第5页,共69页，星期六，2024年，5月第6页,共69页，星期六，2024年，5月死亡率总患病率、致残率第7页,共69页，星期六，2024年，5月第8页,共69页，星期六，2024年，5月第9页,共69页，星期六，2024年，5月偏瘫分期第10页,共69页，星期六，2024年，5月肌力的评定5

能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动

4

能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平

3

能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力

2

不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动

1

触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动

0

无任何肌肉收缩迹象

第11页,共69页，星期六，2024年，5月肌痉挛的评定第12页,共69页，星期六，2024年，5月脑卒中康复--偏瘫的本质第13页,共69页，星期六，2024年，5月上运动神经元低级中枢下运动神经元失去控制异常原始的运动反射释放、运动模式异常痉挛异常姿势反射紧张性反射抓握反射感觉障碍平衡障碍共同运动联合反应第14页,共69页，星期六，2024年，5月几个基本概念

1、联合反应定义：患肢无随意运动时，由健侧肢体的运动引起患侧的肌肉收缩时间：偏瘫早期（软瘫期）特点：上肢：内收、外展、屈曲对称性出现。下肢：内收、外展对称性出现，屈曲伸展为相反的表现。优点：早期诱发患侧肢体的运动出现第15页,共69页，星期六，2024年，5月异常运动模式---联合反应第16页,共69页，星期六，2024年，5月第17页,共69页，星期六，2024年，5月异常运动模式---共同运动第18页,共69页，星期六，2024年，5月典型的痉挛模式第19页,共69页，星期六，2024年，5月异常运动模式---痉挛第20页,共69页，星期六，2024年，5月偏瘫常见障碍第21页,共69页，星期六，2024年，5月偏瘫常见障碍第22页,共69页，星期六，2024年，5月卒中后异常姿势第23页,共69页，星期六，2024年，5月偏瘫还引起哪些问题？第24页,共69页，星期六，2024年，5月偏瘫康复时机的选择第25页,共69页，星期六，2024年，5月脑卒中康复基础--恢复过程卒中运动功能降低或丧失肌肉和神经元继发性改变—挛缩、痉挛废用改变病人期望运动通过训练促进肌肉活动及运动控制创造环境、激励学习“代偿”病人陷入无效的刻板的协运动恢复有效的各种运动+第26页,共69页，星期六，2024年，5月脑卒中康复基础--脑可塑性→CNS损伤后功能恢复的主要理论

是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。人和高等脊椎动物之所以具有高度可塑性，不是由于再生，而是由于动态功能重新组织或适应的结果，并认为CNS损伤后功能恢复是通过残留部分功能重组的结果。第27页,共69页，星期六，2024年，5月功能训练促进脑功能重组功能训练是CNS可塑性促进功能重组的必要条件急性期溶栓治疗中风单元

康复治疗第28页,共69页，星期六，2024年，5月脑卒中康复的目的第29页,共69页，星期六，2024年，5月脑卒中康复治疗原则第30页,共69页，星期六，2024年，5月康复训练的时间选择、目标和效果第31页,共69页，星期六，2024年，5月急性期预防性康复第32页,共69页，星期六，2024年，5月恢复期主动性康复第33页,共69页，星期六，2024年，5月第34页,共69页，星期六，2024年，5月

脑卒中治疗内容第35页,共69页，星期六，2024年，5月后遗症期适应性康复第36页,共69页，星期六，2024年，5月训练内容和方法第37页,共69页，星期六，2024年，5月患侧卧位第38页,共69页，星期六，2024年，5月健侧卧位第39页,共69页，星期六，2024年，5月

枕头勿太高。

在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。

患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。

患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。

可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。

仰卧位第40页,共69页，星期六，2024年，5月翻身的训练第41页,共69页，星期六，2024年，5月第42页,共69页，星期六，2024年，5月向健侧翻身第43页,共69页，星期六，2024年，5月

要点：1.病人双手紧贴一起2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧（图中阴影代表偏瘫侧）第44页,共69页，星期六，2024年，5月辅助下翻身练习第45页,共69页，星期六，2024年，5月卧床期的训练方法第46页,共69页，星期六，2024年，5月握拳姿势（Bobath握拳）第47页,共69页，星期六，2024年，5月主动辅助运动第48页,共69页，星期六，2024年，5月搭桥活动第49页,共69页，星期六，2024年，5月躯干活动训练（肩髋反相活动）第50页,共69页，星期六，2024年，5月第51页,共69页，星期六，2024年，5月坐起与坐稳训练第52页,共69页，星期六，2024年，5月第53页,共69页，星期六，2024年，5月站立与行走训练第54页,共69页，星期六，2024年，5月

第55页,共69页，星期六，2024年，5月第56页,共69页，星期六，2024年，5月第57页,共69页，星期六，2024年，5月运动中常见训练问题的处理第58页,共69页，星期六，2024年，5月作业疗法第59页,共69页，星期六，2024年，5月第60页,共69页，星期六，2024年，5月第61页,共69页，星期六，2024年，5月日常生活自理技能训练第62页,共69页，星期六，2024年，5月第63页,共69页，星期六，2024年，5月第64页,共69页，星期六，2024年，5