血液科希望圈课件

提高静脉输血规范执行率—血液科希望圈成果汇报血液科希望圈一、我们的希望圈WeAreFamily血液科希望圈血滴是血液内科的象征，代表着千千万万的患者。手托起血滴寓意着我们用全心全意的爱，托起患者对生的希望，对生命的期待！手代表我们给患者的关爱、希望！希望圈：用我们的呵护，托起患者生的希望血液科希望圈辅导员圈长圈员1.成员架构血液科希望圈职务姓名层级学历年龄分工辅导员胡海珍护士长本科46辅导员圈长唐瑶N1本科26组织活动圈员周静然N3大专39监督管理活动刘舒婷N2大专30监督管理活动李彦珊N3本科31收集数据熊苏云N1大专28采集相片祝壹青N1大专26幻灯制作主要工作：提高静脉输血规范执行率，保障用血安全，提供优质护理，品管圈活动期间：2015年12月15日-2016年8月31日2.成员基本情况血液科希望圈3.希望圈活动足迹降低化疗药物外渗例数减少PICC留置患者并发证发生率本期主题：提高静脉输血规范执行率2012-20132013-20142015-2016血液科希望圈二、QCC活动的步骤血液科希望圈血液科希望圈1主题选定血液科希望圈备选主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高住院患者满意高静脉输血的规范率252930251091降低呼叫器使用频次202829241012提高年轻护士静脉留置针穿刺成功率21262716904提高住院患者健康教育落实率22292820993A.主题选定情况—主题选定—血液科希望圈为保证临床用血的质量和安全，卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制定了《临床输血技术规范》，本规范自2000年10月1日起实施B.主题选定理由-1—主题选定—血液科希望圈《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。B.主题选定理由-2中华人民共和国卫生部令第85号—主题选定—血液科希望圈减少痛苦、促进健康、提高输血安全提升护士专业水平、增加工作成就感确保患者安全，降低差错发生率患者护士医院B.主题选定理由-3—主题选定—血液科希望圈2活动计划书血液科希望圈活动计划表—活动计划—血液科希望圈3现状把握血液科希望圈A.输血流程图标本采集标本送检取血输血查对记录与血袋处理医生开输血医嘱NOYes输血反应观察及处理—现状把握—血液科希望圈改善前数据收集Who：负责收集数据的圈员周静然、祝壹青When：收集数据时间2016.1Where：收集数据地点血液内科What:收集对象上述时间段病区所有输血患者Why:收集数据的目的了解护士静脉输血规范执行情况How：收集数据的方法

应用自制查检表收集Howmuch：收集多少数据N>200B.数据收集及分工—现状把握—血液科希望圈C.现状查检表备注：根据《临床输血技术规范》与《临床安全输血指南》指导形成—现状把握—血液科希望圈D.开展前数据2016年1月共收集输血样本220例，具体分析如下：—现状把握—血液科希望圈E.开展前数据-柏拉图由上图可知，80%的不规范操作集中在：输血查对、样本采集、输血反应观察及处理、输血时间四项操作，是本次改善重点。—现状把握—血液科希望圈4目标设定血液科希望圈在2016年9月前将本科静脉输血操作规范率由79%提高至93%改善前：规范率79％，改善重点80.4％，圈能力83％目标值=现况值+改善值＝现况值+（1-现况值）×改善重点×圈员能力＝0.79+（1-0.79）×0.80×0.83

＝0.93目标值=93％—目标设定—血液科希望圈—目标设定—目标增幅14%，挑战增幅19%血液科希望圈5解析血液科希望圈输血操作不规范原因分析系统图—解析—血液科希望圈圈员打分情况—解析—血液科希望圈管理环境物人治疗车太大不好推输血通路不畅人员配备不足护士操作随意性强医护人员无明显标示操作不熟医生开医嘱延迟患者多次采血不愿配合培训考核力不够制度太复杂无针对护士成分输血流程重视程度不够宣教不够输血知识缺乏无输血管理体系病房环境拥挤护士知识缺乏干扰多突发事件呼叫铃响—解析—输血操作不规范原因分析鱼骨图血液科希望圈—解析—培训考核力度不够（0，-4）输血通路不畅（4，0）无针对护士成分输血流程（1，-2）护士知识缺乏（2，-2）人员配备不足（0，-1）护士操作随意性强（4，-2）输血操作不规范原因分析系统图血液科希望圈—解析—输血操作不规范原因分析冰山图无针对护士成分输血流程护士知识缺乏培训考核力度不够人员配备不齐输液通路不畅护士操作随意性强治标问题过度问题治本问题血液科希望圈6对策血液科希望圈whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高静脉输血规范执行率护士知识缺乏学习《临床输血技术规范》祝壹青29202978√2016-5血液科加强操作培训彭跃娇30182977√2016-6血液科无针对护士成分输血流程细化输血操作流程并组织学习李彦珊30203484√2016-6血液科改进输血方法唐瑶30242387√2016-6血液科培训考核力度不足加强护理监管力度胡海珍26232584√2016-5血液科按照考核情况给予相应奖惩周静然26282175√2016-6血液科—对策—血液科希望圈whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高静脉输血规范执行率人员配备不齐合理排班周静然祝壹青29202978√20165血液科增加人员配置彭跃娇30182977√2016-6血液科护士操作随意性强设置输血督导李彦珊15203065√2016-6血液科加强护士间相互监督唐瑶30242781