脑膜脑脊液修

关于脑膜脑脊液修脑脊髓被膜Meninges第一部分第2页,共66页，星期六，2024年，5月硬脑膜、硬脊膜蛛网膜、蛛网膜软脑膜、软脊膜蛛网膜下腔（隙）→硬膜下腔（隙）→硬膜外腔（隙）←←软膜下腔（隙）第3页,共66页，星期六，2024年，5月第4页,共66页，星期六，2024年，5月第5页,共66页，星期六，2024年，5月第6页,共66页，星期六，2024年，5月第7页,共66页，星期六，2024年，5月第8页,共66页，星期六，2024年，5月第9页,共66页，星期六，2024年，5月硬脑膜的特殊结构隔板大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔第10页,共66页，星期六，2024年，5月第11页,共66页，星期六，2024年，5月第12页,共66页，星期六，2024年，5月脑血管病变脑膜中A出血第13页,共66页，星期六，2024年，5月第14页,共66页，星期六，2024年，5月硬脑膜的特殊结构隔板静脉窦大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇海绵窦第15页,共66页，星期六，2024年，5月分组：后上组前下组第16页,共66页，星期六，2024年，5月硬脑膜静脉窦的作用：1.收集脑、脑膜、颅骨、眼眶、内耳等处静脉血回流2.引流脑脊液静脉回流3.颅内、外静脉吻合的通道第17页,共66页，星期六，2024年，5月腹盆部面部颅内感染面静脉眼静脉腔静脉椎内静脉海绵窦第18页,共66页，星期六，2024年，5月蛛网膜与软脑膜蛛网膜下腔脑池软脑膜与脉络膜第19页,共66页，星期六，2024年，5月

第二部分

中枢神经系统的血管Bloodvesselsofthecentralnervoussystem

第20页,共66页，星期六，2024年，5月中枢神经系统血供的特点

血液供应非常丰富:总血量的15~17%;总氧量的20~50%

动脉及静脉的管壁薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌

血管密度与功能相适应：灰质>白质；突触数目多部位血管多

广泛的吻合，动静脉不伴行

神经系统疾患很大一部分以脑和脊髓的血供障碍为基础

血液与神经元间物资交换通过血脑屏障第21页,共66页，星期六，2024年，5月中枢神经血供来源颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉前脉络膜动脉眼动脉前交通动脉大脑半球前2/3间脑吻侧2/3颈内动脉椎动脉第22页,共66页，星期六，2024年，5月椎动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脑膜后动脉延髓支小脑下后动脉基底动脉脑桥支迷路A小脑下前A小脑上A小脑下后A大脑半球后1/3,间脑尾侧1/3,脑干,小脑第23页,共66页，星期六，2024年，5月第24页,共66页，星期六，2024年，5月脑底动脉环(Willis环)组成：大脑前A、(前交通A)、颈内A、后交通A、大脑后A第25页,共66页，星期六，2024年，5月脑的动脉(底面观)小脑上A大脑后A基底A后交通A颈内A大脑中A前交通A大脑前A第26页,共66页，星期六，2024年，5月脑的动脉(内面观)大脑前A大脑后A后交通A第27页,共66页，星期六，2024年，5月脑的动脉(外面观)大脑中A大脑前A终支大脑后A终支第28页,共66页，星期六，2024年，5月脑干的血供底面观侧面观第29页,共66页，星期六，2024年，5月第30页,共66页，星期六，2024年，5月Willis环特点及意义

椎A和颈内A之间的吻合；

正常情况下，仅是一个潜在性的吻合，无太大的实际价值；

特殊情况下，吻合开放，建立侧支循环，以调整脑的血供

发出分支营养不同脑区；第31页,共66页，星期六，2024年，5月脑内主要动脉的供血范围大脑前A：额叶底部、半球内侧面、半球外侧面的边缘大脑中A：半球外侧面中央部、基底核、内囊膝部及后肢（后3／5）大脑后A：颞叶底部、枕叶第32页,共66页，星期六，2024年，5月大脑前A大脑中A大脑后A第33页,共66页，星期六，2024年，5月脑静脉的特点＊分为浅、深两组，分别引流不同脑区的血液＊一般不与动脉伴行＊没有防止血液逆流的完整的静脉瓣＊

浅、深静脉间有广泛的吻合，易建立侧副循环＊脑静脉血分别注入各静脉窦，再经过颈内静脉、头臂静脉或上腔静脉，回流到心脏第34页,共66页，星期六，2024年，5月脑的静脉脑的静脉(底面观)第35页,共66页，星期六，2024年，5月脑的静脉(外面观)第36页,共66页，星期六，2024年，5月脑的静脉(内面观)第37页,共66页，星期六，2024年，5月脊髓的血供来源:

椎动脉小脑下后动脉颈深动脉颈升动脉肋间后动脉腰动脉脊髓前动脉节段性动脉脊髓后动脉节段性动脉第38页,共66页，星期六，2024年，5月第39页,共66页，星期六，2024年，5月第40页,共66页，星期六，2024年，5月第41页,共66页，星期六，2024年，5月脊髓的静脉第42页,共66页，星期六，2024年，5月脑室系统第三部分Ventricularsystemofthebrain第43页,共66页，星期六，2024年，5月脑室系统：侧脑室（成对）第三、第四脑室中脑水管延髓末端和脊髓中央管终室隐窝第44页,共66页，星期六，2024年，5月第45页,共66页，星期六，2024年，5月第46页,共66页，星期六，2024年，5月侧脑室:

位于两侧大脑半球内部，与半球外形或尾状核的形态相似，分为四部：中央部、前角、后角和下角。第47页,共66页，星期六，2024年，5月第48页,共66页，星期六，2024年，5月第49页,共66页，星期六，2024年，5月中央部（侧脑室体或侧脑室顶部）前角（额角）后角（枕角）下角：最大的裂隙第50页,共66页，星期六，2024年，5月第四脑室：位于脑桥、延髓背面与小脑之间。第三脑室：两侧间脑间的垂直裂隙，呈正中矢状位。第51页,共66页，星期六，2024年，5月第52页,共66页，星期六，2024年，5月脉络组织：血管＋软脑膜＋室管膜上皮细胞脉络丛：血管＋软脑膜＋室管膜上皮细胞血管反复分支呈丛状突入脑室，形成皱襞和绒毛状突起。第53页,共66页，星期六，2024年，5月中脑水管中央管终室第54页,共66页，星期六，2024年，5月脑脊液及脑脊液循环第四部分Cerebrospinalfluidanditscirculation第55页,共66页，星期六，2024年，5月脑脊液的来源

主要由脉络丛产生，充满脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的无色透明液体，功能上相当于淋巴组织液，对CNS起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压的作用。第56页,共66页，星期六，2024年，5月第57页,共66页，星期六，2024年，5月第58页,共66页，星期六，2024年，5月第59页,共66页，星期六，2024年，5月第60页,共66页，星期六，2024年，5月脑脊液循环侧脑室脉络丛第三脑室脉络丛CSF第四脑室脉络丛CSF正中孔外侧孔外侧孔蛛网膜下腔硬脑膜静脉窦蛛网膜颗粒第61页,共66页，星期六，2024年，5月脑屏障血－脑屏障(Blood-Brainbarrier,BBB)血－脑脊液屏障(Blood-CSFbarrier)脑脊液－脑屏障(CSF-Brainbarrier)第62页,共66页，星期六，2024年，5月第63页,共66页，星期六，2024年，5月小