工伤事故管理规定

第第页工伤事故管理规定一、目的为规范工伤处理流程,明确各级人员的管理职责,保障因工作遭受事故伤害的职工获得医疗救治和职业康复，以维护公司和员工合法利益，从而保障公司经营活动正常有序的进行，特制定本规定。二、适用范围本规定适用于XXXX所有员工及与XXXX建立用工关系的劳务派遣员工。三、工伤条件1、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：=1\*GB3①、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；=2\*GB3②、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；=3\*GB3③、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；=4\*GB3④、患职业病的；=5\*GB3⑤、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；=6\*GB3⑥、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；=7\*GB3⑦、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2、职工有下列情形之一的，视同工伤：①、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；②、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；工伤认定结论以社会保险行政部门出具的《工伤认定书》为准。3、下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：=1\*GB3①、故意犯罪的；=2\*GB3②、醉酒或者吸毒的；=3\*GB3③、自残或者自杀的。4、下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：=1\*GB3①、丧失享受待遇条件的；=2\*GB3②、拒不接受劳动能力鉴定的；=3\*GB3③、拒绝治疗的。四、工伤事故处理流程1、工伤救治员工因工负伤的，第一时间送往工伤定点医院救治。如病情紧急，无法第一时间选择社保医疗定点医院，而在非社保定点的私人诊所或医院抢救治疗的，在员工生命体征表现稳定后转院至区域内工伤定点医院救治。若员工上下班发生交通事故或在工作时间、工作场合因工作原因受到暴力意外伤害所致工伤必须第一时间报警。2、工伤报备员工发生工伤事故，部门负责人在3小时内在OA起草工伤上报工作流，同时邮件报备区域人事部门，区域人事部门在收到工伤报备后8小时内向公司薪酬管理部和派遣公司客服报备（派遣员工工伤）。区域人事专员根据员工就医医院的医生建议，预估损失：一部分是社保不能报销的医疗费，一部分是根据伤情预算员工离职后公司支付的伤残待遇。超期上报的，给予迟报环节责任人书面警告处分；因超期上报影响到工伤理赔，取消迟报环节责任人当月所有绩效,并全公司通报批评，造成公司损失的按照员工手册“工作渎职、失职，给公司造成经济损失”的相关规定处理。（工伤事故发生后，3小时内没有向区域人事专员报备属于超期上报）瞒报工伤的，给予瞒报环节责任人严重书面警告，取消当月绩效奖金；给予直属大区总经理书面警告，取消当月绩效奖金。因瞒报影响到工伤理赔程序，取消瞒报环节责任人当月所有绩效,并全公司通报批评，造成公司损失的按照员工手册“工作渎职、失职，给公司造成经济损失”的相关规定处理。(工伤事故发生后，超24小时上报工伤的，视同于瞒报工伤处理)3、工伤借款(1)场内工伤事故若员工确属困难，申请公司先行垫款治疗的，员工签订《工伤医疗承诺书》，同时员工须给公司开具收据。部门经理走OA借款申请流程。OA流程的要求如下：=1\*GB3①、【申请简述原因】中请阐明：事故发生的时间/员工姓名/入职日期/合同属性/是否参保/是否向区域人事专员门报备/事故经过/之前借款情况（如有就填）。=2\*GB3②、【相关附件】请上传该员工的相关资料：意外事故快报/工伤医疗承诺书/收据/之前借款费用报销情况（如有就填）。=3\*GB3③、医疗垫款需部门负责人向财务申请，由财务人员直接以支票或转账形式支付给治疗的医院，部门负责人对医院声明用社保报销范围内药物。由部门负责人办理员工的出院手续，结算医疗费用，收集齐医疗票据原件后将全部票据移交当地人事理赔，若有余款返还给公司财务部。④、如果员工先支付医疗费用的，医疗结束后，将医疗票据原件交给部门经理后，部门经理将票据原件移交至当地人事报销，报销后与员工结算。(2)场外事故交通事故或意外事故产生第三方责任的，由第三方垫付医疗费用，公司不先行垫付。若情况紧急需要抢救员工，公司可以垫付抢救期间医疗费，待病情稳定转到医疗定点医院，后续治疗所产生的费用由第三方责任人或组织负责，工伤员工所在部门负责人协助员工家属向第三方责任人或组织追偿医疗费及相关待遇。抢救期间公司医疗费垫款由员工部门负责人及时起草借款流程-大区非备用金—车辆肇事--借款工作流。=1\*GB3①、【申请简述原因】中请阐明：事故发生的时间/员工姓名/入职日期/合同属性/是否参保/工伤上报工作流号/事故经过/之前借款情况（如有就填）。=2\*GB3②、【相关附件】请上传该员工的相关资料：意外事故快报/工伤医疗承诺书/收据/权利转让证明书/之前借款费用报销情况（如有就填）。=3\*GB3③、医疗垫款需部门负责人向财务申请，由财务人员直接以支票或转账形式支付给治疗的医院，部门负责人对医院声明用社保报销范围内药物。由部门负责人办理员工的出院手续、结算医疗费用、收集齐医疗票据原件后由事故处理负责人向责任事故方追偿医疗费赔偿。④、人事在处理涉及第三方责任工伤事故时，需承接工伤事故负责人的相关报销手续，如必要文书交通事故责任认定书、人民法院出具的判决书、司法调解书及因肇事逃逸无法赔付证明，以此劳动局判断第三方赔付的金额，方可通过工伤基金赔付第三方未赔付的部分。4、工伤认定资料员工发生工伤后，应妥善保管就诊资料和发票、用药明细等资料原件。部门负责人应于事故发生后10天内提交工伤认定申请的相关材料至人事专员。如非外部客观特殊原因，部门负责人超过10天提交工伤认定资料的，对部门负责人予以口头警告。工伤认定资料如下（各地申办资料要求大同小异，具体请咨询区域人事专员）：①、工伤认定申请书；②、事故报告书（原件），应写清事故时间、地点、当时所从事的工作、受伤害的原因及伤害部位和程度（受伤员工本人填写）；③、受伤时两个在场工友的证明及其身份证复印件；④、医疗机构出具的送医院检查的首诊病历原件和复印件、受伤诊断证明书（原件和复印件）或者职业病诊断证明书；⑤、受伤员工的身份证复印件和小一寸彩照4张；⑥、劳动合同原件及复印件；⑦、其它（如：员工上下班发生交通事故的，要提交交通事故责任认定书或交警处理证明；员工因工作原因，在工作时间和场合受到暴力意外伤害的，需报警回执或警察处理证明）。5、工伤认定区域人事专员门根据当地的政策要求在规定的时间内携带受伤员工的相关材料到统筹地区社保部门进行工伤认定申请。派遣员工工伤，区域人事专员门根据派遣公司的要求准备相应的工伤材料，并快递给派遣公司，由派遣公司向参保地的社保部门进行工伤认定申请。6、工伤假工伤员工发生工伤后，应及时提供医院出具的有效休假证明于部门负责人处。对于工伤事实清楚的，部门负责人应于事故发生后7天内替工伤员工起草OA请假工作流（请假类型选择工伤假），所请工伤假日期应根据县级以上医院出具的诊断证明书（医嘱）而定。若工伤假结束后仍需要停工治疗的，员工应及时提供续假证明，由部门经理在工伤假结束后3天内为员工起草工作流续请工伤假，否则按旷工处理。若工伤事实比较模糊（如交通事故等），先给员工请病假，待事故认定为工伤后统一补病假和工伤假的工资差额。工伤假的时间以医院出具的医疗证明为准，不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。7、员工出院部门负责人办理员工的出院手续，结算医疗费用，收集齐全医疗资料及相应票据原件后，同时将医疗票据复印一份，将全部医疗资料及票据原件全部移交当地人事部门。当地人事部门核实医疗资料原件、费用清单及相应票据金额一致后，在医疗票据复印件上签“已收原件，金额一致人事签名日期”，部门保留复印件至财务部冲销工伤借款。8、医疗借款冲销工伤员工医疗结束后，部门负责人起草“借款-大区非备用金”流程中的“工伤医疗费转报销”流程，财务根据批件及相关票据入账工伤成本科目；若借款额大于实际治疗费用时，部门负责人应将剩余借款及时交给当地财务；财务入账凭证附件：OA批件、医疗费发票复印件；9、员工垫付医疗费用报销若员工在工伤医疗期间自己垫付医疗费用，在医疗结束后，收集齐医疗资料及相应票据原件后，同时将医疗票据复印一份，将全部医疗资料及票据原件将全部移交人事部门。当地人事部门核实医疗资料原件齐全，并且费用清单及相应票据金额一致后，在医疗票据复印件上签“已收原件，金额一致人事签名日期”。部门负责人起草“借款-大区非备用金”流程中的“工伤医疗费转报销”流程，将医疗票据复印件一起提交财务，进行报销。10、工伤医疗费用报销回款1、社保局赔款：当地人事在收齐医疗资料后，将相应票据提交社保局报销。社保局审核通过后将工伤医疗报销金额打入公司账户，当地人事将《社保局核算理赔清单》扫描件给当地财务，当地财务直接将报销回款冲销工伤成本。2、商业保险公司赔款：当地人事收到保险公司《理赔确认书》，财务凭《理赔确认书》直接冲销工伤成本。当地人事保留医疗资料及相关票据的复印件，以便结案查询。11、劳动能力鉴定工伤员工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，当地人事协同员工进行劳动能力鉴定，向劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的相关资料及其他要求的材料。自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。12、工伤二次复发处理工伤人员工伤复发或者二次医疗需住院治疗的，当地人事协助工伤人员向统筹地区劳动能力鉴定机构提出工伤复发确认申请，得到批准后，安排工伤人员到社保定点医院进行治疗，部门责任人收集相关医疗资料原件，便于后期至社保机构进行理赔。工伤人员工伤复发或者二次医疗需住院治疗，在治疗结束后，治疗费用报销流程同首次借款处理流程；13、工伤伤残一次性费用支付工伤员工评定伤残等级后，当地人事按照当地的政策计提一次性伤残就业补助金。如果一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金由工伤基金直接支付到员工账户上，员工在离职的时候和公司签订《工伤补偿及劳动合同解除协议书》，办理相应的离职手续，由大区人事经理为其起草“工伤结案赔偿支付”流程，上传《工伤认定书》、劳动能力鉴定结论、《工伤补偿及劳动合同解除协议书》、离职手续扫描件，支付员工工伤一次性伤残就业补助金。如果一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金由工伤基金支付到公司的账户。在员工离职的时候和公司签订《工伤补偿及劳动合同解除协议书》，办理相应的离职手续，由大区人事经理为其起草工伤结案赔偿支付申请工作流，上传《工伤认定书》、劳动能力鉴定结论、《工伤补偿及劳动合同解除协议书》、离职手续扫描件，支付员工工伤一次性伤残补助、工伤一次性伤残医疗补助、工伤一次性伤残就业补助金。14、工伤资料保管及工伤办理时限=1\*GB3①、工伤员工、工伤部门负责人和当地人事要按时收集并保管好工伤的资料和票据原件。因员工本人原因资料丢失造成无法认定工伤或无法理赔的部分费用，不能予以报销，公司已先行垫付费用的，由责任人承担损失；因部门负责人或当地人事原因丢失理赔资料，导致社保不能理赔，部门负责人按员工手册“工作渎职、失职，给公司造成经济损失”的相关规定处理。=2\*GB3②、工伤办理时效工伤部门负责人应该在规定的时间内将工伤材料提交至当地人事处，当地人事在规定的时间内将工伤材料提交至社保经办机构，超过办理时效的给予具体负责人口头警告，因超期影响到工伤理赔程序，造成公司损失或产生劳资纠纷的，取消负责人当月所有绩效，并全公司通报批评。五、停工留薪期规定1、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。六、工伤待遇1、员工因工负伤，按照国家规定享受工伤保险待遇。2、若工伤员工在医疗期间有丧失享受待遇条件、拒绝治疗、拒不接受劳动能力鉴定或被判刑正在收监执行以上情形之一的，停止享受工伤待遇。3、出现以下条件之一的，停止停工留薪期待遇：①伤残鉴定完毕的②员工不再提交医疗证明的③发生工伤后再次上班一天之后的4、一个工伤继续二次复发治疗的，无停工留薪期，医疗期间休假视为病假处理3、员工工伤停工期间，工资按正常出勤计发，按月支付。需请假休养的，经理须按请假要求及时申请工伤假工作流，以免影响员工当月出勤记录，从而影响工资核算。4、员工停工留薪期结束后须返回原工作岗位。经劳动能力鉴定委员会鉴定有伤残等级者，如不能从事原岗位，公司根据伤残情况安排合适的岗位，工资待遇按所从事的岗位工资标准执行。5、停工留薪期满，鉴定结果如有伤残等级确定