成都市鼠疫疫情应急处置技术方案附诊断标准和调查用表

鼠疫疫情应急处置技术方案一、概述内容鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，在《全国疾病预防控制工作第十个五年计划纲要》中，被列为重点防治的传染病之一。国内近年来鼠疫疫源地不断扩大，人间及动物间鼠疫都呈上升趋势。在成都市周边的青海、西藏、云南、贵州等省及我省的石渠县，都存在鼠疫自然疫源地，且常年有动物及人间鼠疫的流行，随时有传入我市的可能。为有效的控制鼠疫突发疫情，加强我市对鼠疫的快速反应与应急处理能力，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本方案。二、报告（一）执行职务的各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情的责任报告人；各级疾病预防控制机构和鼠疫防治专门机构为网络直报的责任报告单位。（二）医疗机构发现疑似鼠疫病例，应立即向所在地的疾病预防控制机构或鼠疫防治专业机构报告；疾病预防控制机构或鼠疫防治专业机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按规定时限在2小时内进行网络直报。

（三）地方疾病预防控制机构和鼠疫防治专业机构是动物鼠疫疫情的责任报告单位。在判定发生动物鼠疫疫情后，责任报告单位在2小时内，进行网络直报。

（四）在开展鼠疫疫情监测期间，鼠疫监测数据由县级鼠疫防治机构随时报告，或按规定报告阶段性鼠疫监测数据，并视监测情况随时进行网络直报，报告间隔最长不得超过4个监测周期（28天）。发现异常情况时，相关数据及时进行网络直报。

三、事件分级及响应（一）鼠疫疫情分级

根据鼠疫发生地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度，将人间鼠疫疫情划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。1.特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）

有下列情形之一的为特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）：

（1）肺鼠疫在大、中城市发生，并有扩散趋势；

（2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势；

（3）发生鼠疫菌强毒株丢失事件。

2.重大鼠疫疫情（Ⅱ级）

有下列情形之一的为重大鼠疫疫情（Ⅱ级）：

（1）在1个县（市）行政区域内，1个平均潜伏期内（6天，下同）发生5例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例；

（2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上县（市），并有进一步扩散趋势；

（3）在1个县（市）行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内多点连续发生20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。

3.较大鼠疫疫情（Ⅲ级）

有下列情形之一的为较大鼠疫疫情（Ⅲ级）：

（1）在1个县（市）行政区域内，1个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例数1～4例；

（2）在1个县（市）行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内连续发病10～19例，或流行范围波及2个以上县（市）。

4.一般鼠疫疫情（Ⅳ级）

腺鼠疫在1个县（市）行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数1～9例。（二）鼠疫疫情的分级响应

发生人间或动物间鼠疫疫情时，疫情发生地的县级、市（地）级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。同时，根据鼠疫疫情发展趋势和防控工作的需要，及时调整反应级别，以有效控制鼠疫疫情和减少危害，维护正常的生产、生活秩序。

1.特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）的应急反应

（1）特别重大鼠疫疫情应急处理工作由国务院统一领导。卫生部接到特别重大鼠疫疫情报告后，应立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估，必要时，向国务院提出成立国家鼠疫应急指挥部的建议。国务院根据卫生部的建议和鼠疫疫情处理的需要，决定是否成立国家鼠疫应急指挥部，指挥部成立后即按职责开展工作。

（2）协调和指导疫区防控工作，负责分析疫情发展趋势，提出应急处理工作的建议报告国务院，并及时向国务院有关部门、军队相应机关通报。

（3）国务院有关部门设立临时性鼠疫应急处理机构，负责部门之间以及与地方政府之间的协调，开展职责范围内的应急处理工作。

（4）疫区省、自治区、直辖市人民政府按照国务院或国务院有关部门的统一部署，结合本地区实际情况，负责组织协调市（地）、县（市）人民政府开展鼠疫疫情的应急处理工作。

2.重大鼠疫疫情（Ⅱ级）的应急反应

（1）重大鼠疫疫情应急处理工作由疫情发生地省级人民政府组织领导。根据省级卫生行政部门的建议和疫情处理的需要，省级人民政府成立地方鼠疫应急指挥部，迅速掌握疫情态势并控制疫情，确定应急工作内容并组织实施；及时将疫情变化和工作进展情况报告国务院并抄送国务院有关部门，同时通报当地驻军领导机关和国境卫生检疫机关。

（2）省级卫生行政部门迅速了解疫情发生的时间、地点、传染源和病例情况，确定疫情严重程度，分析疫情发展趋势，及时提出应急工作建议，负责向当地人民政府报告和通报政府有关部门，同时报国务院卫生行政部门。

（3）卫生部承担协调和指导疫情防控工作，及时派遣专家，组织分析疫情趋势，提出应急处理工作的建议报告国务院，并及时抄送国务院有关部门；根据疫情变化和工作进展，适时建议国务院召集有关部门通报疫情和疫区控制情况，研究后续的应急处理对策。

（4）国务院根据疫情和疫区省级人民政府的请求，确定对疫区进行紧急支援的任务和时限。

3.较大鼠疫疫情（Ⅲ级）应急反应

（1）较大鼠疫疫情应急处理工作由疫情发生地市（地）级人民政府组织领导。根据市（地）级卫生行政部门的建议和疫情处理的需要，成立鼠疫应急指挥部，掌握和分析疫情态势，确定应急处理工作任务并组织实施，及时将疫情变化和工作进展情况报告省级人民政府。

（2）市（地）级卫生行政部门迅速了解疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况，确定疫情严重程度，分析疫情发展趋势和提出应急工作建议，及时向当地人民政府报告，同时报省级卫生行政部门。

（3）省级卫生行政部门负责协调和指导疫情控制工作，派遣专家协助开展防治工作，提出应急处理工作的建议。省级人民政府根据疫情和市（地）级人民政府的请求，确定对疫区进行紧急支援的任务和时限。

（4）卫生部根据省级卫生行政部门的请求，给予必要的技术和物资支持。

4.一般鼠疫疫情（Ⅳ级）的应急反应

（1）一般鼠疫疫情应急处理工作由县级人民政府组织领导。根据县级卫生行政部门的建议和疫情处理的需要，县级人民政府成立鼠疫应急指挥部，组织有关部门密切配合，采取紧急处理措施，救治鼠疫患者，控制传染源，切断传播途径，做好疫区内生产、生活安排，保证疫情控制工作顺利进行。

（2）县级卫生行政部门和医疗卫生机构，要及时了解疫情态势，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，及时向当地人民政府报告并通报当地驻军领导机关，同时上报市（地）级卫生行政部门。遇有紧急情况，可同时报告省级卫生行政部门，直至国务院卫生行政部门。

（3）市（地）级卫生行政部门负责协调和指导疫区控制工作，协助分析疫情趋势，提出应急处理工作的建议。市（地）级人民政府根据疫情和县级人民政府请求，确定对疫区进行紧急支援的任务和时限。

（4）省级卫生行政部门根据市（地）级卫生行政部门请求，给予必要的技术和物资支持。

5.毗邻地区的应急反应

（1）发生鼠疫疫情地区的卫生行政部门要及时向毗邻地区卫生行政部门通报疫情和已采取的措施。

（2）与发生鼠疫疫情相毗邻的地区，应根据疫情特点、发生区域和发展趋势，主动分析本地区受波及的可能性和程度，重点做好以下工作：密切保持与鼠疫发生地区的联系，及时获取相关信息；组织做好本行政区域应急处理所需的人员与物资准备；加强鼠疫监测和报告工作；开展鼠疫防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力；根据上级人民政府及其有关部门的决定，开展联防联控和提供技术、物资支援。

四、现场调查各级疾病预防控制机构在接到鼠疫疫情报告后，必须在2小时内派出包括流行病学专业的业务人员赶赴现场。流行病学调查人员进行工作时应在2人以上。（一）鼠疫病例的个案调查患者在发病前10天是否去过鼠疫疫区，是否接触过疫源动物、动物制品或鼠疫病人，是否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。患者的临床表现、治疗经过，发病后接触的人员等，调查要翔实、准确，做好记录，填写鼠疫病例个案调查表。（二）密切接触者的调查根据与鼠疫病例接触的具体环境、方式，区分密切接触者和一般接触者。对密切接触者的相关情况，都应详细调查登记，填写鼠疫病例密切接触者调查表。（三）动物鼠疫流行病学调查对患者感染或可能感染地区的啮齿类动物种群、数量、分布、媒介昆虫，有无自毙动物等进行调查，取材做细菌学、血清学检验，证实该地区是否存在鼠疫疫源地。五、处理措施（一）处理原则1.乡村卫生医务人员在接到疫情报告后，必须在1小时内出发，并立即逐级上报。县以上疾控中心、医疗单位接到疫情报告后，必须在2小时内出发，乘最快的交通工具到达疫区。2.疫区处理工作应做到早发现病人，早诊断，早隔离，早报告，早治疗。尽快查明疫情，封锁隔离，追查接触者。实施严格消毒、灭蚤、灭鼠，严禁疫区人员流动。（二）处理措施1.确诊病人，确定疫区（1）有鼠疫流行指征和较典型的鼠疫临床症状，不能排除鼠疫时，可确定为疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地应视为鼠疫疫区。为进一步确诊，在未投特效药前，应根据不同病型采取检菌材料做鼠疫细菌学诊断。疑似鼠疫患者采静脉血、痰液，各型鼠疫患者采相应部位，密切接触者采静脉血和和咽拭子。（2）疫区的首例病人须经细菌学检查证实，方能确定诊断。鼠疫病人诊断后，原则上要就地隔离、治疗。对病人住室立即消毒、灭蚤、灭鼠。不同病型的病人，不得混住一室。2.封锁隔离（1）划定小隔离圈：以鼠疫患者为中心，将其周围可能污染的邻舍划为小隔离圈（一般以一个庭院或一栋房子）。圈内设隔离病房，原居住人员要在另室实行健康隔离并进行预防性治疗。非有关人员禁止出入。（2）划定大隔离圈：将所在庭院周围或街道一部分或全部，一般在1—2公里以内划为大隔离圈。圈内人员可进行有组织的生产活动，但不准去外地。（3）隔离密切接触者：在9日内与鼠疫患者的密切接触者，要实行健康隔离（留验），并进行预防性治疗，如已去外地，应通报追索，就地隔离留验。3.鼠疫病人的治疗（1）治疗原则：及时治疗，减少死亡；正确用药，提高疗效；精心护理，促进健康；消毒隔离，防止传播。（2）特效药物治疗1）链霉素：首选用药。腺鼠疫：每天用量2—3克，首次肌肉注射1克，以后每4—6小时注射0.5克，直至体温下降。一般退热后继续给药3天，每天1—2克，分3—4次注射。肺鼠疫或鼠疫败血症：早期大量持续注射链霉素，第1天用5—7克（不超过7克），首次用2克，以后每4—6小时1克，直至体温下降，全身症状好转后应持续用药3—5天，每天2克。其它型鼠疫参考腺鼠疫治疗。2）广谱抗菌素及磺胺类药物：用链霉素时伍以氯霉素、四环素、金霉素、卡那霉素、庆大霉素联合治疗，可收到更好的治疗效果。磺胺嘧啶成人量首次2—4克，以后每4小时1—2克，4日后病情好转，可改为每隔4—6小时1克。（3）预防性治疗凡接触鼠疫患者的人应进行预防性治疗。诊查病人及解剖尸体的参加者，必须事前服磺胺制剂。成人首次2克，以后4—6小时服1克，连服5日。4.鼠疫隔离病院的建立与管理（1）建立鼠疫隔离病院的要求：病人较多，应建立临时隔离病院，将病人收入病院治疗处理。如病人很少，或单独病人从疫区已进入城镇、乡村和人口稠密的地区，最好不要迁移病人，应以患者居住之处就地隔离治疗，防止扩散。城镇，需建立在一角，距人口密居区较远的地方，以孤立的处所为宜，防止与其它居民接触。农村或牧区，以庭院、帐篷作为隔离病院。所有房屋必须彻底消毒、灭虫、灭鼠，达到无鼠、无虫，同时搬出不必要的物品。病院应分别设立疑似鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、重症病人等隔离房间，防止互相影响和院内感染。在与病房有一定间距的地方，分别设立卫生间和工作人员值班室，防止医护人员自身感染。病院内要规定定期的消毒日，进行灭菌、灭蚤、灭鼠。（2）病人入、出院的处理：鼠疫病人入院前先初步消毒。心脏衰竭病人，可注射强心剂，然后按有关规定护送入院。病人先送入卫生处置室，脱下的衣服要挂牌登记，消毒、清洗、保管，全身用0.1%新洁尔灭或0.1%洗必太等溶液擦澡，换上病人专用服装和鞋，送入病室。用过的病房及一切物品必须严密消毒后再用。病人治愈经过卫生处置后，穿上自己带的经过消毒的衣服，方可出院。（3）病人治愈出院标准：体温恢复正常，一般症状消失后，还应达到：腺鼠疫病人，淋巴结肿完全吸收，或仅残留小块能够移动的硬结，全身症状消失后，经3—5天观察，病情无复发。皮肤鼠疫病人及淋巴结破溃者，创面清净并已基本愈合，每间隔3—5天局部检菌1次，经3次检菌阴性。肺鼠疫病人，痰及咽喉分泌物每3日检菌1次，连续3次以上检菌阴性。5.疫区的消毒、灭蚤、灭鼠：（1）消毒：常用的消毒药有5%来苏儿或石炭酸等，病房喷雾300ml/M2。肺鼠疫污染的小隔离圈内应全面消毒，污染严重的还应用甲醛等熏蒸消毒。棉衣、被褥蒸汽消毒，单衣、夹衣用5%来苏儿浸泡4小时，不能浸泡和蒸汽消毒的皮毛类、书籍、衣服可熏蒸消毒。常用甲醛（40—120ml/M2,密闭24小时）或环氧乙烷等熏蒸。贵重仪器、手表、收录机、电视机等，可用75%酒精擦拭表面。食具煮沸消毒。食品和粮食采用炒、煮、暴晒等办法消毒。患者的排泄物、分泌物，用5%来苏儿或1公斤加200—400克漂白粉浸泡24小时后掩埋。垃圾焚烧掩埋。（2）灭蚤：病人的衣服、被褥全部进行消毒、灭蚤处理。大小隔离圈内要彻底进行环境灭蚤，其中包括鼠洞。猫、狗要严加管理，并对体表进行灭蚤。灭蚤方法分为物理和化学两种。化学灭蚤可选择溴氰菊酯(Deitamethrin)、二氯苯醚菊酯(Permethrin)、胺菊酯(Tetramethrin)、西维因(Sevin)等。（3）灭鼠：大小隔离圈内，除防疫人员为了检验目的外，一般禁用器械捕鼠，而要采用毒饵灭鼠法和熏蒸法，防止鼠疫的污染和疫蚤跳离。灭鼠范围应包括室内、室外，必要时可扩大范围。灭鼠毒剂种类很多，对毒剂的选择应根据鼠类习性，药物的稳定性与敏感性，市场可供或现有药物等情况决定。应选择高效低毒，对人畜危害小的药物，制备适口性好的毒饵，或熏蒸剂。例如应用磷化锌(Zincphosphide)、毒鼠磷(Gophacide)、灭鼠优（Vacor又称维高）、敌鼠钠盐(Diphacine-Na)、氯敌鼠（Chlorophacinone又名氯苯杀鼠酮）、溴敌隆（Bromadiolone又名溴特隆）、杀鼠迷（Racumin又称立克命）、氯化苦(Chloropicrin)等灭鼠药。6.检诊检疫：（1）检诊：对隔离圈内的居民，每日早晚各进行一次检诊，以便及时发现疑似病人。（2）交通检疫：鼠疫疫区附近（10公里）内的交通站、港等，必要时设交通检疫站。7.预防接种大隔离圈外居民，在发生疫情后随时可进行鼠疫活菌苗预防接种。大小隔离圈内经疫区处理第7天后，进行预防接种。接种对象和方法，应严格按照菌苗说明书进行。8.尸体处理：鼠疫死亡者严禁举行各种形式的葬礼，非医务工作不得接触尸体。应按下述规定处理。（1）疑似鼠疫尸体须解剖，进行病理学和细菌学检查。（2）鼠疫尸体用5%来苏儿液严格消毒，口、鼻、耳、肛门、阴道等以来苏儿液浸泡的棉球堵塞，再用来苏儿液浸泡的布单包缠后，用专用车送去火化。在特殊情况下不能火化者，必须采取其它方法妥善处理。装殓护送尸体人员，均需带口罩，穿好防护服装，事后彻底消毒。疫区封锁的解除疫区处理工作按规定已全部达到要求，经调查确已达到：（1）无鼠无蚤；（2）室内外卫生符合要求；（3）最后1例患者经疫区处理后9天，再无新发病人。疫区处理指挥部可提出解除疫区封锁，写出书面报告上报，经成都市人民政府批准，方可宣布解除封锁，并上报卫生部备案。附件一、诊断标准附件二、调查用表附件一、鼠疫诊断标准1.诊断原则

1.1

患者具有流行病学线索。

1.2患者除具有鼠疫临床症状和流行病学线索外，必须具有鼠疫细菌学诊断或被动血凝试验(PHA)血清F1抗体诊断阳性结果方可确诊。

2.诊断依据2.

1

流行病学线索

患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

2.2突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：

2.2.1急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。

2.2.2

出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。

2.2.3

咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。

2.2.4

重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

2.2.5

血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。

2.2.6

皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。

2.2.7

2.3

患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。

2.4

患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。

3.诊断标准3.1

疑似病例

具备2.1加2.2中任一项。

3.2确诊病例

疑似病例加2.3或2.4。

3.3隐性感染者

有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。

3.4追溯诊断病例

在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。

4.鉴别诊断4.1确诊鼠疫病例，有2.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。

4.2

确诊鼠疫病例，有2.2.2临床表现者，为败血型鼠疫。

4.3

确诊鼠疫病例，有2.2.3临床表现者，为肺型鼠疫。

4.4确诊鼠疫病例，有2.2.4临床表现者，为眼型鼠疫。

4.5

确诊鼠疫病例，有2.2.5临床表现者，为肠型鼠疫。

4.6

确诊鼠疫病例，有2.2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫。

4.7确诊鼠疫病例，有2.

附件二、调查用表鼠疫病例个案调查表⒈一般情况：国标码□□□□□□病例编码□□□□⒈1姓名⒈2身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□⒈3性别:⑴男⑵女□⒈4年龄(岁)□□⒈5职业:□□⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷医生⑸教师⑹保育保姆⑺餐饮业⑻商业服务⑼工人⑽民工⑾农民⑿牧民⒀渔(船)民⒁干部职员⒂离休干部⒃家务待业⒄其他⒈6现居住地(详填):省市县(区)乡(街道)村⒈⒍1联系电话⒈7工作单位⒈8户口所在地(详填)::省市县(区)乡(街道)村⒈9发病时间:年月日□□□□□□□□⒈10发病地点：:省市县(区)乡(街道)村⒈11初诊时间：年月日□□□□□□□□⒈12初诊单位：⒈13初次诊断：⑴疑似病例⑶确诊病例⑷其他□⒈14入院时间：年月日□□□□□□□□⒈15所住医院名称：⒈16住院号：□□□□□□□□⒈17入院诊断：⑴疑似病例⑶确诊病例⑷其他□⒈18鼠疫疫苗接种史：□如回答有，转⒈18.1⒈18.1.鼠疫疫苗接种次数：□⒈18.2第一次接种时间：年月日□□□□□□□□⒈18.3第二次接种时间：年月日□□□□□□□□附表1-22.临床表现⒉1突然发病，高热□⒉⒈1体温（入院）℃⒉2急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。□⒉3出现重度毒血症、休克征候群而无明显淋巴结肿大。□⒉4咳嗽□⒉5胸痛□⒉6咳痰带血□⒉7血□⒉8呼吸困难□⒉9随之咯出稀薄泡沫样血痰□⒉10听诊肺部有散在性罗音□⒉11口唇、颜面及四肢皮肤发绀，甚至全身发绀□⒉12恶寒、高热□⒉13剧烈头痛□⒉14昏睡□⒉15颈部强直□⒉16谵语妄动□⒉17突然发病，高热、白细胞剧增。□⒉18发病急剧□⒉19恶寒战粟□⒉20体温突然上升至39～41℃，呈稽留热□⒉21剧烈头痛□⒉22中枢神经性呕吐□⒉23很快陷入极度虚弱状态□⒉24神志、意识不清□⒉25昏睡□⒉26狂燥不安□⒉227谵语□⒉211步行蹒跚□⒉30颜面潮红或苍白□⒉31颜面发青有恐怖不安□⒉32眼睑结膜及球结膜充血□⒉33扁桃体疼痛□⒉34在发病同时或1～2天内出现淋巴结肿大□⒉35淋巴结呈弥漫性肿胀，边缘不清，剧痛□⒉36肿胀的淋巴结比较坚硬□⒉37因肿胀的淋巴结疼痛剧烈，患侧呈被迫姿势□淋巴结肿可发生在：⒉38腹股沟□⒉39股□⒉40腋□⒉41颈□⒉42肘□⒉43膝□⒉44锁骨下□⒉45皮下及粘膜出血、出血点□⒉46频繁血性腹泻□⒉47排便时腹痛□⒉48血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克征候群□⒉49有血尿、血便或血性呕吐物□⒉50皮肤出现剧烈疼痛性丘疹，血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬□⒉51颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情□⒉52肝脾肿大□⒉53皮肤出现性红色丘疹□⒉54丘疹逐渐隆起，形成血性水泡□⒉55水泡周边呈灰黑色水泡□⒉56基底坚硬水泡破溃，创面也呈灰黑色□⒉57溃疡迅速扩大□⒉58溃疡疼痛剧烈□⒉59颈部强直□⒉60脉搏细速不整□⒉61心律不齐□⒉62心音微弱□⒉63血压下降□⒉64脑压高□⒉65脑脊液浊浑□⒉66Babinsky症状和kernik症状阳性□⒉67扁桃体充血□⒉68扁桃体水肿□⒉69严重的上下眼睑水肿□⒉70呼吸促迫□⒉71谵语□⒉72妄动□⒉73结膜肿胀疼痛□⒉74显著重症结膜炎□⒉75化脓性结膜炎，分泌大量脓状液□附表1-33.实验室检查：⒊1白细胞剧增⑴有⑵无□⒊2脑压高⑴有⑵无□⒊3脊液混浊⑴有⑵无□⒊4疫菌分离培养⑴阴性⑵阳性□⒊5疫菌镜检⑴阴性⑵阳性□⒊6疫噬菌体裂解试验⑴阴性⑵阳性□⒊7物接种⑴阴性⑵阳性□⒊8接血凝试验⑴阴性⑵阳性□⒊9向血凝试验⑴阴性⑵阳性□⒊10标本PCR法⑴阴性⑵阳性□附表1-44.流行病学调查：⒋1发病前10天到过动物鼠疫流行区⑴有⑵无□⒋⒈1何地⒋2接触过鼠疫疫区内的疫源动物或动物制品⑴有⑵无□⒋⒉1动物或动物制品名称⒋⒉2接触的方式：⑴捕捉⑵玩耍⑶剥食⑷媒介叮咬⑸饲养⑹其他□⒋3进入过鼠疫实验室⑴有⑵无□⒋⒊1接触过鼠疫实验用品⑴有⑵无□⒋4接触过鼠疫疑似病例、确诊病例⑴有⑵无□附表1-55.发病后密切接触者：姓名性别年龄于患者关系住址联系电话接触时间备注附表1-66.转归与最终诊断情况（随访或根据医疗报告完成）⒍1转归：⑴痊愈⑵死亡□⒍1.1病例死亡时间年月日□□□□□□□□⒍2最后诊断：⑴疑似病例⑶确诊病例⑷其他□调查时间：年月日□□□□□□□□调查单位调查者签名鼠疫病例个案调查表填表说明请您用圆珠笔或钢笔填写，字迹要工整。凡是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1、2、3、┅┅。请将所选择答案的序号写在题后的“□”内。4.用6位国际码，如河北省为□□□□□□5、所有涉及日期的要填写到日，如入院时间为2003年4月5日，则在相应的栏目中填写□□□□□□□□。6、鼠疫病例和密切接触者的调查要建立流调树状图，图例：鼠疫病例密切接触者调查表附表2-1国标码□□□□□□姓名：病例编码□□□□病例身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□病例所住医院住院号：□□□□接触者序号□□□一般情况：⒈1姓名⒈2身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□⒈3性别:⑴男⑵女□⒈4年龄(岁)□□⒈5职业:⒈⒌1医院工作人员□⑴医生⑵护士⑶护工⑷检验⑸兽医⑹其他⒈⒌2非医院工作人员□□⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆⑹餐饮业⑺商业服务⑻工人⑼民工⑽农民⑾牧民⑿渔(船)民⒀干部职员⒁离休干部⒂家务待业⒃其他⒈6现居住地(详填):省市县(区)乡(街道)村⒈⒍1联系电话⒈7工作单位⒈8户口所在地(详填):省市县(区)乡(街道)村⒈9疫苗接种史：⑴有⑵无□如回答由，转⒈11.⒐1鼠疫疫苗接种次数：□附表2-2⒈⒐2第一次接种时间：年月日□□□□□□□□⒈⒐3第二次接种时间：年月日□□□□□□□□⒈10管理方式：⑴家中医学观察⑵留验站等地点隔离观察⑶无隔离观察□⒈⒑1开始隔离或医学观察的时间□□□□/□□/□□⒈11归转□⑴接触隔离⑵转为疑似病例⑶转为确诊病例□⑷无隔离观察⑸失访⑹其他⒈⒒1若解除隔离，解除时间□□□□/□□/□□⒈⒒2若转为疑似或确诊病例，则是否隔离治疗。⑴是⑵否□⒈⒒3治疗医院名称