【大学生抑郁现象的成因分析及干预实践策略分析7000字（论文）】

大学生抑郁现象的成因分析及干预实践策略分析摘要:大学生作为当今社会的主要群体，他们的心理健康状况越来越受到关注。但是在巨大的学业和就业压力下，大学生群体中抑郁症的发病率与其他群体相比更高。本文梳理总结了当前大学生抑郁的现状，结合精神分析心理动力和存在主义人本主义理论，对大学生抑郁的成因进行了分析，同时基于精神分析心理动力和存在主义人本主义理论提出了对大学生抑郁的干预疗法。关键词：大学生；抑郁；干预；精神分析心理动力理论；存在主义人本主义理论目录TOC\o"1-3"\h\u31442前言 前言社会现代化进程的加速，工作、生活带来的竞争和压力让人们产生了一些情感方面的心理疾病。在所有的情感心理疾病中，抑郁症的发病率比较高。新时代的大学生在社会上是优势群体，社会的激烈竞争使大学生烦恼和困惑增多，对未来的人生和职业生涯产生无助与迷茫，重者导致抑郁或抑郁倾向。在大学生学习、生活等方面，抑郁症有着显著影响。自残、自杀、伤害他人事件屡见不鲜，对大学生自身、家庭、学校及社会均带来严重伤害和恶劣影响。一、大学生抑郁现状分析2020年9月，国家卫健委提出高等院校要在每年的学生健康情况普查中，加入筛查抑郁症项目，这引起了社会各界人士的普遍关切以及大讨论。在对中国大学生进行抑郁症筛查后发现，有抑郁症状的人群比例是23.80%。对于这部分学生来说，抑郁症状让他们生活水平变低的同时，还使得他们有很大的可能性患上抑郁症。而在大学生自杀的所有原因中，抑郁症居于首要地位[1]。在分析了中国大学生抑郁症状横断面的相关研究文献后，王洪娟等人得出了如下结论：在中国大学生中，抑郁症的患病比例是24.71%。并且，还有年年上升的趋势[2]。如今，大学生找工作越来越难，课业压力也大。在面临不同环境、不同生活方式所带来的压力时，大学生很容易产生强烈的心理冲突，导致抑郁[3-5]。因此，与同龄人相比，大学生患上抑郁症的概率更大[6]。在对大学生抑郁症情况进行研究后，贾存显等人发现，一般人群的抑郁症患病率在5.0%-6.0%，而大学生的抑郁产生概率在15.0%-40.0%[7]。华婉晴在对五所高校近1万名学生的调查中发现大学生焦虑症状的检出率为11.1%[8]。2021年，程硕对济南市三所高校3000余名在校生进行了横断面调查，结果显示：焦虑症状检出率为39.6%，其中轻度焦虑为8.8%，中度焦虑为18.4%，重度焦虑为5.7%，极度焦虑为6.7%；抑郁症状检出率为25.7%，其中轻度抑郁为9.5%，中度抑郁为11.2%，重度抑郁为2.9%，极度抑郁为2.1%；焦虑合并抑郁症状的检出率为22.3%[9]。大学阶段是许多年轻人由青少年过渡到成年的关键期，也是他们生活的重大转变期，约有30%的大学生报告说，焦虑和抑郁症状对他们的生活和学业产生了负面影响。不幸的是，只有三分之一的学生接受焦虑治疗，只有25%的学生接受抑郁治疗[10-11]。由上可见，在心理健康方面，大学生最容易产生焦虑情绪和抑郁症状，从而损害他们的学业和社交功能。二、大学生抑郁干预相关理论（一）心理动力及弗洛伊德精神分析经典的精神分析理论最初是由弗洛伊德提出来的一个心理学理论体系。其中，心理动力学做了如下假设：人的主观行为、情绪和思维会受到潜意识中的非静态因素干扰。心理动力学提出了诸多治疗方案，其背后的作用原理有以下几种：（1）让潜意识变成可被感知的有意识。根据精神分析理论，童年的经历和遗传是影响个体心理状态的主要因素。在人格的组成部分中，本我、自我以及超我三者始终处于动态交互作用之中[12]。通过鼓励患者挖掘早期同父母及重要抚养者的关系，帮助他们理解其问题的动力根源，并运用针对性的方式让患者的无意识内容逐渐意识化以增强掌控感[13]。具体可采用的方式有两种：一是转移患病者的情绪；二是治疗者对患者情绪进行反向转移。（2）支持薄弱的自我功能，进而修正心理冲突及错误防御模式。自我功能包括冲动控制、内在和外在的刺激管理、承受焦虑和强烈情感的能力以及启动防御机制等。（3）使发展再现生机，催生新的成长和发展。通过帮助来访者自我提升、改善人际关系、增强适应、调整认知、提高工作和娱乐等功能为来访者提供支持，改善及强化来访者某些方面的功能，最终达到治愈等目的[14]。（二）存在主义人本主义疗法20世纪60年代，存在主义人本主义疗法被提出。它的核心关注点是人。这种治疗方法秉持“性善论”的积极人性观，强调人的积极品质和潜在价值；尊重求助者自身的主观经验，认为治疗过程应促进人的自我探索和自我成长。并在对患者进行诊断时，不赞同使用与人无关的标准。重视咨访关系，反对治疗师以权威的姿态展开治疗，在治疗过程中，治疗师的姿态或外表越不专业、投入的情感越多，求助者越有可能发生积极的变化或成长[15]。存在主义人本主义疗法的主要方法：（1）倾听：咨询师要设身处地、积极主动地倾听，而不是带有视⾓偏见的被动倾听，对求助者的所有表述不做价值评判，给予充分的尊重与接纳。（2）共情：咨询师要以患者为参照标准做出共情，要敏锐地随着来访者成长的层级点做出动态共情。共情还要有把控度，共情不足会让患者失望，共情过度又会刺激求助者再次受伤。（3）积极关注：永远以求助者为中心，求助者是所有治疗的起点、终点和历程的中心；不仅关注求助者的问题，更要积极寻找问题背后的变量及求助者的期待；使求助者不过分消极，在接纳消极成分的同时将注意力转到积极面上，让其自我认知更加客观全面。袁立敏（2019）等人认为，针对有抑郁倾向的大学生，运用人本主义心理疗法与之谈话，能够使学生快速产生信赖感，提高谈话质量，使抑郁倾向学生受益[16]。现今，存在主义人本主义疗法吸收了很多新的理论概念和技术，并已经整合现代心理治疗中。三、大学生抑郁现象的成因分析（一）不健康的心理品质如今的教育方式是应试教育。在此背景下，父母和学校会更加关注学生的考试成绩和智商发展，而忽略对学生整体素质和人格健全方面的教育。尽管如今的教育普及程度非常高，但依然有很多父母用粗暴的教育方式代替科学有效的教育观念，教育观念非常落后，比如不打不成才。这会让孩子出现很多心理上的问题，比如自卑、暴躁、抑郁等等。其中，有一部分留守儿童会因为早期形成的脆弱、敏感等不健康的心理状况，在进入大学后会感到无所适从，变得悲观、消极，承受能力相对也弱一些。在遇到一些失败时，就可能患上抑郁症。还有一些家境比较好的学生，由于从小到大被呵护得很好，父母很疼爱，所以生活自主能力比较差，在遇到困难时就会出现懦弱、迷茫、害怕的心理，也极其容易患上抑郁症。（二）压力过大且无法得到有效缓解在中国当今的应试教育背景之下，类似成绩决定一切的论调层出不穷。这些说法被广大的家长群体所接受。许多家长对于自己的孩子赋予了强烈的期望。这给学生造成了很大的心理压力。不仅如此，学生还需要承受来自课业难题和考试成绩方面的压力。当学生感觉到自己不如别人的时候就会产生自卑、沮丧的感觉。对于临近毕业的大学生来说，还需要承受很大的就业压力。在当前社会，合适的工作越来越难找。很多大学生甚至会陷入“毕业即失业”的尴尬境地。在理想和现实的巨大冲突和今后生活的艰难和困苦之下，大学生在心理上承受着巨大的压力。如此，就会对大学生的心理状态和行为状态产生不良影响[17]。（三）学生自身的性格特点和家庭背景的影响王英慧的研究发现，在抑郁症患病概率方面，性格具有显著影响。一般来说，性格外向的人群患抑郁症的概率要比内向型性格的小得多[18]。由于内向的个体在面临挫折和失败时相对于外向的个体更容易产生自我否定。同时性格内向的个体往往倾向于将不良情绪自我消化，不向外界宣泄。长久以来性格内向的个体就更容易产生严重的抑郁情况。同时，不同的家庭背景对于个体的心理状态也有着巨大的影响。家庭关系不良的个体体会到的不良情感要比家庭关系良好的个体更多。他们感受到的来自家庭的压力也更大。这就为抑郁情况的出现提供了充足的条件。（四）对与抑郁症的相关知识和自己的身心状况的情况的不了解大学生对于抑郁症的相关知识了解不多，不知道抑郁症对于个体身心健康的严重危害，就不把对于抑郁情况的预防放在心上。同时大学生对于自己的身心状况的关注度不够。在自身的心理状态刚刚出现一些不良反应时不以为然。不去及时的寻求心理咨询师的帮助。这种心理状态不良的反应不断的加剧，最终演变成为了抑郁症等严重的心理障碍。四、大学生抑郁的干预实践（一）心理动力及弗洛伊德精神分析疗法干预在对大学生进行心理咨询时，心理治疗师一般会用认知行为治疗法。之所以如此，一是因为大学生在校时间比较短，二是因为大学生的理解能力比较强。但在长久改变大学生人格和深刻理解学生心理中所存在的问题方面，精神分析治疗方法能起到更大作用。在分析了诸多大学生心理咨询实践案例后，发现人本主义治疗法和认知行为治疗法没有办法解决大学生的心理问题，而精神分析治疗法可以。因为深藏于大学生心理中的潜意识冲突才是他们心理问题产生的根源，而潜意识冲突又来源于早期所形成的客体关系。精神分析疗法中的客体关系理论和人格结构理论恰好能对症下药。通过建立治疗联盟，对大学生的心理问题进行阻抗分析，采用澄清、当面对质和解释的干预技术，以及反向移情和移情的处理手段，慢慢地让来访者产生切实有效的长久变化，比如下面这个案例。案例中的来访者是一名正在上大一的女孩。主诉症状如下：一是在无特别生活因素干扰的情况下，情绪会经常性地变差，会在卫生间或其它角落长时间哭泣，自己也不知道是因为什么；二是在自己一直对室友很好的情况下，仍然会被室友孤立，无法和她们打成一片；三是觉得男友不理解自己，一点儿都不懂自己的心思，与男友之间也没有什么亲密行为，认为自己谈了一场柏拉图式的恋爱或找了个男闺蜜。经过多次心理咨询后，发现在她只有几个月大时，爸爸妈妈就离婚了，她一直跟着祖父祖母生活。并且，她的祖父与母亲之间的关系非常差，会经常强迫她扔掉母亲送的礼物。如果自己舍不得扔，祖父就会把礼物毁掉。每当此时，她都不知道该怎么办，变得六神无主，心情也会很沮丧。另外，祖父祖母也经常告诫她，不让她接触妈妈。从小到大，她都很少见妈妈，对妈妈了解很少，几乎一无所知。不过，能经常见到爸爸，对爸爸也很依赖。但每次见到爸爸时，都觉得自己像三四岁的小孩，不敢有自己的想法，很无助。接下来，以每周一次的频率对来访者进行了咨询。经过十次咨询后，不仅全面掌握了来访者的情况，并利用咨询机会，与来访者进行共情，建立了良好的信任关系。在此基础上，开始与来访者进行以下两个方面的链接：一是早期客体关系与当前人际关系之间的联系；二是早期客体关系与咨访关系的探索。经过链接后发现，早期客体关系中的多疑、抛弃延续到了如今的人际关系中，导致来访者在建立亲密关系时比较坎坷。在之后的心理咨询过程中，多次向来访者说明了如下内容：自我冲突和自身价值的冲突导致了来访者存在于潜意识中的冲突。在父亲面前，给人的印象是不想长大的女儿，而在他人面前则表现出成人特征，比如有主见、能力强等。从依赖角度来说，对父亲毫不设防，对他人的防御性很强。因为在早期客体关系中，没有得到足够的爱，缺少母亲照顾和他人鼓励，所以出现了自我价值感不稳定的心理状况，对自我价值的认定很自卑，从而让意义系统的形成变得不顺利。经过多次与来访者的沟通、交流，运用反向移情和移情的方式，逐渐让来访者认识到自己身上所存在的一些上述联系，让来访者对自己的人际关系有了清晰认知，并摆脱旧模式的影响，建立新的与人相处的方式。在与来访者进行自我价值感和早期客体关系的讨论过程中，慢慢地让来访者理解了以下两点内容：一是在长大成人后，如何正确地探索自我存在价值，建立自我存在意义的支撑点；二是自己缺失意义系统的成因。在自我成长和理解自身的过程中，采用了两种方式促使来访者有了持续性的成长和变化：一是行动，比如主动与男朋友提出分手；二是阻抗探讨，比如她喜欢用书面化语言表达自己的想法。在两年的心理咨询后，来访者的自我价值感、人际关系模式等方面都有了比较显著的改善。通过分析本案例，我们可以发现，大学生出现心理问题的基础是深层人格，并不是情境性。它只是大学生心理问题的诱发因素，不是主观因素。在诸多心理咨询实践案例中，大学生心理问题的形成都来源于深藏于潜意识里冲突和早年不美好的生活经历。这些因素所导致的心理问题不仅解决起来非常困难，而且发生频率还最高，也最能困扰住大学生。我们可以运用精神分析疗法的相关技巧，与来访者沟通、共情，建立信任，继而切实地改善他们的心理状况。因此，在大学生心理咨询实践过程中，要更加重视精神分析治疗法，加强对其的运用。（二）存在主义人本主义疗法干预现如今的大学生，认知水平比较高，有很强的理解能力和比较全面的知识体系。所以，在心理咨询过程中，通过多次真诚地探讨，他们能够较为清晰地理解自身存在的问题，继而对症下药，找出解决问题的方式方法。除此之外，在超我层面，中国大学生的发育都比较不错。他们大多都有着崇高的理想，也愿意为理想而奋斗，有很强的责任心。存在主义人本主义疗法以人为中心，充分尊重人的自我价值和人格尊严，非常认可人类天性的自我发挥。该疗法注重与自我之间的关系。这与大学生的成长目标非常匹配。运用该疗法，可以充分挖掘出大学生的潜能，让他们更快更好的成长。在大学生自杀的所有原因中，处于主导地位的有两个：一是失败所导致的绝望心理；二是主观意愿和客观实际产生了冲突。一旦陷入负面情绪中无法出来，就可能采取自杀这种自毁行为逃避。“接纳、倾听、尊重、真诚”是存在主义人本主义疗法所提倡的理念，这与来访者的情感需求相契合。除此之外，还给来访者创造出了一种舒适、可信的放松环境，让他们能够真实地表达自我，释放压抑的情绪，唤醒心里的希望。该疗法给来访者提供了一种充满鼓励和极度支持的情境，让来访者打开心扉，放下心理防御，正确地认识自我，发现更真实的自己。在咨访关系方面，可信、真诚、舒适是存在主义人本主义疗法所追求的目标。该疗法认为，一旦与来访者形成这样的咨访关系，来访者就会自动向着更加积极的方向转变。SznycerD认为，与病人之间形成一种合作、正向、友好的关系，能让病人更好地应对所遇到的心理问题。在治疗自杀病人心理问题时，这是共有因素之一[19]。他认为，治疗重点应该放在两方面：一是理解病人的感受；二是切实地认识到病人持续性的痛苦体验。在治疗过程中，必须让病人意识到自己的感受和痛苦被理解。这样才能打消病人的轻生念头，让病人放弃自毁行为。学校应该给学生创造出一个滋养情感的环境，给学生提供情感支撑，让学生能够感知到或者重新获取师生情、友情等情感，从而让学生认识到生活中所存在的美好一面，远离沮丧、失望、绝望等负面情绪，继而降低学生的破坏欲望，减少自毁行为，更加热爱生命。在心理咨询实践中，存在主义人本主义疗法的疗效显著，普及率很高，已经形成了一种具备普适性的独特治疗体系。存在主义人本主义疗法之所以能够长期存在和充满人性闪光点，其原因就在于它所体现出的“以人为中心”的核心理念，以及具备自我更新的进步能力。对新出现的心理治疗技巧和成果，能够加以内化和整合。结语在如今的社会情况下，大学生群体面临着来自各个方面的巨大压力。然而，社会对此的关切并不够，这导致他们已经成为了抑郁症的高发人群。在充分了解了高效心理咨询发展状况，以及考虑到大学生心理咨询的实际需求后，笔者认为在大学生抑郁和心理咨询中，高度重视和大力发展存在主义人本主义疗法、精神分析疗法的运用，是推进高校心理咨询工作专业化和规范化发展的重要途径。参考文献[1]BeckAT,RushAJ,ShawBF,etal.Cognitivetherapyofdepression[M].Guilfordpress,1979.[2]王洪娟,吴忠海.抑郁症心理治疗研究进展[J].医学理论与实践,2017,30(10):1430-1431[3]王金凤,文拉法辛联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症的临床效果观察[J],临床合理用药志,2014,7(1):40-41.[4]刘秀苹,雷彤,刘丽荣,认知疗法合并艾司西酞普兰治疗女性抑郁症患者的疗效[J].临床精神医学杂志,2012,22(1):52-53.[5]ArnbergA,Ost,Lars-Goran.CBTforChildrenwithDepressiveSymptoms:AMeta-Analysis[J].CognBehavTher,2014,43(4):275-288.[6]SukhodolskyDG,SmithSD,McCauleySA,etal.Behavioralinterventionsforanger,irritability,andaggressioninchildrenandadolescents[J].Journalofchildandadolescentpsychopharmacology,2016,26(1):58-64.[7]王丹,芬雷晓明,刘临等.中国人的抑郁症及其社会文化思考，中国全科医学，2004，7(5):315-317[8]华婉晴.在校大学生抑郁、焦虑及压力现况研究[D].吉