2024急性放射性皮炎分级处理

急性放射性皮炎分级处理GradingManagementforAcuteRadiationDermatitis目次前言 Ⅱ范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1缩略语 1基本要求 1评估 1分级处理 2健康教育 3附录A（资料性）RTOG急性放射损伤分级标准 4附录B（资料性）伤口ASSESSMENTS评估量表 5参考文献 6I急性放射性皮炎分级处理范围规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。T/GDNAS007－2022造口、伤口、失禁患者居家护理技术规范术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1放射性治疗radiationtherapyα、β、γ射线和各xx3.2急性放射性皮炎acuteradiationdermatitis，ARD接受放射线治疗患者在短时间内大剂量的放射线照射后引起的急性皮炎，称急性放射性皮炎。缩略语下列缩略语适用于本文件。RTOG：美国肿瘤放射治疗协作组（RadiationTherapyOncologyGroup）基本要求1评估危险因素评估/四肢/胸部/腹部/面部以及DNA修复能力受损。应在患者入院时进行危险因素评估。急性放射性皮炎评估评估工具宜使用放射性皮炎评估工具（RTOG分级标准）A。宜使用伤口评估工具（ASSESSMENTS）B。评估频率122分级处理0皮肤清洁应保持照射野皮肤清洁。pH4~6的清洗剂和/或温水清洗局部皮肤。宜用柔软全棉巾轻轻蘸干，避免揉搓。应避免使用含有酒精或薄荷醇的产品。皮肤保护应穿宽松柔软的织物或棉质衣物，避免高领衣物与照射野皮肤的摩擦。可在放射性治疗期间按需使用止汗剂／除臭剂。可使用吸收水分且轻度润滑的亲水保湿产品。放射性治疗期间应尽量减少游泳、局部热敷或冷敷。应避免在照射野使用胶带、黏合剂、粉类制剂。可对照射野使用聚氨酯薄膜、硅基聚氨酯薄膜、硅酮成膜凝胶敷料、银离子敷料/乳膏等进行预防。遵医嘱对照射野预防性使用外用药。1应实施皮肤清洁和皮肤保护措施。宜使用亲水性（水包油型）润肤剂对照射野皮肤保湿。2遵医嘱外用糖皮质激素（1~2/d）22/3应根据伤口评估结果决定换药时机。换药时应轻柔移除敷料。宜使用生理盐水进行局部清洗。可选择油纱敷料或表皮生长因子敷料处理伤口。宜使用柔软的/吸收性的/非粘性敷料如硅酮泡沫等处理片状湿性脱皮。可使用非粘性的银离子敷料处理局部感染。敷料固定应考虑周围皮肤情况，避免损伤脆弱皮肤。遵医嘱使用止痛药物缓解局部疼痛。4宜选择自溶性清创及保守锐性清创的方法清除坏死组织。宜选择柔软的/吸收性的/非粘性敷料如硅酮泡沫等处理伤口。可使用湿润的生理盐水棉球/方纱/5~10宜对可疑感染的患者及时留取伤口分泌物细菌培养和/或血液培养。局部感染时可使用非粘性的银离子敷料，合并全身感染时应转介医生处理。宜在出现全层皮肤坏死和溃疡时及时中止放射性治疗，并组织多学科会诊治疗。健康教育应帮助患者及照顾者认识急性放射性皮炎的危险因素。应指导患者及照顾者识别急性放射性皮炎的表现。应指导患者及照顾者皮肤清洁与保护的方法。应指导患者及照顾者在照射野出现皮肤问题时，及时寻求专业医护人员的帮助。3附录A（资料性）（RadiationTherapyOncology采用RTOGA。表ARTOG急性放射损伤分级标准评价标准0级1级2级3级4级水疱样、淡红RTOG触痛性红斑或鲜红皮肤褶皱部位以或暗红斑；脱急性放射损伤无变化外融合性湿性脱坏死分级凹陷性水肿皮；凹陷性水肿少汗4附录B（资料性）伤口ASSESSMENTS评估量表采用ASSESSMENTS评估量表对放射性皮炎患者伤口进行评估，见表B。表B伤口ASSESSMENTS评估量表条目评估内容AAnatomiclocationandageofwound解剖位置和伤口时间SSize,shape,stage面积、形状、阶段SSinustractandundermining窦道和潜行EExudate渗液SSepticwound感染伤口SSurroundingskin周围皮肤MMacer