胸心外科学(医学高级)：胸心外科试题预测

胸心外科学(医学高级)：胸心外科试题预测1、单选

心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的（）A.2～3倍B.4～5倍C.6～8倍D.大于10倍E.相差不多正确答案：A2、单选

肺减容术最常见的并发（江南博哥）症是（）A.肺创面漏气B.胸腔出血C.呼吸衰竭D.肺部感染E.胸腔感染正确答案：A3、单选

肺移植是目前治疗终末期肺疾病的有效方法，终末期肺疾病是指不做移植手术预期寿命不超过（）A.6～12个月B.12～24个月C.18～36个月D.24～48个月E.3～6个月正确答案：B4、单选

根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是（）A.大脑皮质B.脑干网状激活系统C.类脂质含量高的组织D.大脑灰质E.脊髓正确答案：B5、多选

VSD的手术禁忌证为（）A.左心室缩小B.杂音减轻或消失C.出现紫绀D.肺淤血E.右心室缩小正确答案：A,B,C6、单选

患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。根据上述发现，应采取的措施为（）A.再次剖胸探查止血B.应用止血药物C.大量补液D.继续观察E.以上均不对正确答案：A7、多选

患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理（）A.抽血化验B.胸腔闭式引流术C.开胸探查术D.胸带固定E.止痛、吸氧、抗感染F.胸腔穿刺正确答案：A,B,D,E8、单选

破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（）A.苦笑面容B.张口困难C.角弓反张D.胸腹肌紧张强直E.颈项强直正确答案：B9、单选

有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）A.术前3天开始进流食B.术前12小时禁食C.术前12小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案：B10、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.给予止血药物正确答案：C11、单选

病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。如为误服强酸可用下列哪种物质中和：（）A.3％氢氧化铝B.醋C.柠檬水D.生理盐水正确答案：A12、多选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）B.应用大量激素C.加强抗生素D.应用呼吸机时使用PEEPE.定期使用两种以上呼吸兴奋剂F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物正确答案：C,D13、单选

中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压低，血压正常C.中心静脉压高，血压低D.中心静脉压高，血压正常E.中心静脉压正常，血压低正确答案：D14、单选

对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是（）A.胸部正侧位片B.胸部透视C.胸部CTD.胸部B超E.核素131I扫描正确答案：E15、多选

属于食管癌手术禁忌证的是（）A.严重吞咽困难B.声音嘶哑C.肿瘤长度＞10cmD.锁骨上淋巴结转移E.恶病质正确答案：B,D,E16、单选

男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理（）A.拔除胸管B.剪短胸管长期留置C.继续抗炎治疗D.局部冲洗E.以上均不正确正确答案：B17、单选

病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为哪种方法是正确的：（）A.行肿瘤摘除术B.行胸腺扩大切除术C.采用胸骨正中切口D.术中良恶性的判断主要依靠病理检查正确答案：B18、多选

患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管根据上述情况，需要考虑哪些诊断（）A.气管支气管裂伤B.创伤性窒息C.肺挫裂伤D.创伤性湿肺E.肋间动脉损伤F.主动脉裂伤G.心包填塞H.膈肌裂伤正确答案：A,C,E,H19、单选

机械通气的主要相关并发症不包括（）A.通气不足B.通气过度C.呼吸道阻塞D.消化道溃疡E.气压伤正确答案：D20、单选

周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大正确答案：C参考解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。21、单选

下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学正确答案：B22、单选

男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为（）A.左肺撕裂B.左支气管断裂后期C.左侧脓胸D.左肺脓肿E.左凝固性血胸正确答案：B23、单选

风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征（）A.心尖部收缩期杂音B.奇脉C.心尖部第一心音亢进D.毛细血管搏动征阳性E.水冲脉正确答案：C24、单选

男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为（）A.左下肺叶切除术B.术前电视胸腔镜检查C.术前纵隔镜检查D.术前经皮穿刺淋巴结活检E.放化疗正确答案：C25、单选

慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是（）A.抗结核治疗B.使用抗生素C.尽早手术D.少量输血E.使用强心利尿药正确答案：C26、单选

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.化学治疗后手术切除E.放射治疗后手术切除正确答案：E27、单选

患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.张力性气胸B.进行性血胸C.胸壁软化，反常呼吸D.创伤性休克E.支气管近端断裂正确答案：B28、单选

浅表皮样囊肿好发于（）A.头面及背部B.肘部、臀部C.手腕D.足背E.眉梢或颅骨骨缝正确答案：E29、单选

诊断性胸腔镜手术适应证应除外（）A.胸膜疾病B.孤立性肺结节C.胸部外伤D.纵隔肿瘤E.近肺门处肺结节正确答案：E30、单选

最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）A.漏斗胸B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland综合征E.Tietze病正确答案：A参考解析：胸壁畸形中漏斗胸最常见。31、单选

硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致（）A.循环衰竭B.痛觉异常C.呼吸抑制D.截瘫E.全脊麻正确答案：D参考解析：如果出现硬膜外血肿，将会压迫脊髓造成截瘫。故答案应选D32、单选

关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线片显示肌群间存在气体正确答案：D参考解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。33、多选

病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。此患者可能为：（）A.结核性腹膜炎B.心肌病C.肝硬化D.慢性缩窄性心包炎E.二尖瓣狭窄合并心衰正确答案：A,B,C,D,E34、单选

代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性正确答案：B参考解析：识记题。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。35、单选

女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.支气管囊肿D.心包囊肿E.胸内甲状腺瘤正确答案：E36、单选

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）A.尽快手术治疗B.调整抗生素，加大剂量C.待血培养阴性后手术D.待尿常规恢复正常后手术E.待肺部感染控制后手术F.待偏瘫症状改善后手术正确答案：A37、单选

下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙D.低钠、低氯E.酸中毒正确答案：C参考解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。38、单选

患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）A.关节皱褶处切开B.掌侧横行切开C.甲根处切开D.背侧切开E.侧面纵形切开正确答案：E参考解析：脓肿切开引流注意事项：①在波动最明显处切开；②切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；③切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；④深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；⑥脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。39、多选

病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。进一步检查包括：（）A.胸部CTB.支气管镜检查C.食管镜检查D.食管吞钡检查E.胸部透视正确答案：A,B,C,D,E40、单选

以下不是骨性关节炎的CT下表现的是（）A.关节间隙狭窄，两侧不对称B.关节面骨质硬化、变形C.唇样骨刺形成D.关节面下可有囊性变E.骨质呈均匀膨胀正确答案：E参考解析：骨性关节炎的CT主要表面为关节间隙狭窄，两侧常不对称；关节面骨质硬化和变形，关节间及关节不平整，关节面变扁或呈方形；唇样骨刺和骨桥形成，骨刺密度增高，有时类似象牙质样；关节面下可有囊性变，呈小圆形及椭圆形小低密度区，其外周骨质硬化，关节内可有游离体，为圆形或椭圆形碎骨片。故答案应选E。41、单选

下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）A.不利于湿化及吸引B.对咽喉部有刺激C.易导致胀气D.易脱出、移位E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗正确答案：C42、单选

下列哪项指标是行肺减容术的最佳适应证（）A.FEVl<15％预计值B.FEVl<25％预计值C.FEVl<35％预计值D.FEVl<45％预计值E.FEVl<55％预计值正确答案：C43、单选

男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。其缺损位置应位于（）A.冠状静脉窦口的前下方B.冠状静脉窦口的后上方C.冠状静脉窦口的前上方D.冠状静脉窦口的后下方E.冠状静脉窦口的正上方正确答案：B44、多选

病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。肺移植的并发症包括：（）A.肺功能不全B.出血C.气道吻合口瘘D.排斥反应E.感染正确答案：A,B,C,D,E45、单选

女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。最有效的急诊措施为（）A.剖胸探查B.镇静、吸氧，观察生命体征C.气管切开，辅助呼吸D.胸腔闭式引流E.应用血管活性药物抗休克治疗正确答案：B46、单选

女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选（）A.右上肺叶切除术B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C.右侧全肺切除术D.右上肺叶切除术+术后放疗或化疗E.禁忌手术采用非手术的综合性治疗正确答案：D47、单选

面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）A.按感染伤口对待，只换药不清创B.清创后延期缝合C.清创后不缝合D.清创后一期缝合E.换药观察，延期缝合正确答案：D参考解析：一般伤口8小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。48、多选

病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：（）A.代谢系统B.神经肌肉系统C.皮肤D.血管E.血液系统正确答案：A,B,C,D,E49、单选

一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑（）A.二尖瓣狭窄（漏斗型）B.二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）C.二尖瓣狭窄（隔膜型）D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全正确答案：D50、单选

急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选（）A.胸膜腔穿刺抽脓B.剖胸清除脓性纤维素C.胸腔闭式引流D.加大抗菌素用量E.输液输血正确答案：C51、多选

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：()A.病程短，症状进行性加重较快者B.体位改变可诱发症状或缓解者C.心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者D.胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者E.长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者F.心衰难以控制者G.窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者H.症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H52、单选

肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是（）A.Xe131B.Tc99mC.Tl201D.Ga67E.In111正确答案：A参考解析：静脉Xe131注射生理盐水连续摄影可获得肺灌注动态显影。故答案应选A。53、单选

术后腹胀的处理不包括哪一项（）A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷D.新斯的明0.5mg肌注E.发生后即采取手术处理正确答案：E参考解析：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。54、单选

以下不是CT设备的组成部分的是（）A.X线球管B.探测器C.计算机系统D.磁场E.显示设备正确答案：D参考解析：CT设备的主要由三个部分组成：扫描区曲X线球管、探测器和扫描机架组成，计算机系统，图像显示、储存和输出区。故答案应选D。55、单选

下列关于浓缩红细胞错误的是（）A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C.很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D.在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E.体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%正确答案：E参考解析：体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高2%～3%。56、多选

病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。你认为下列那些检查对评估患者肺气肿程度有重要意义：（）A.肺功能B.胸部CTC.胸片D.核素扫描E.血气分析正确答案：A,B,C,D,E57、多选

病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：（）A.心脏收缩和舒张都受限B.主要是左心功能不全的表现C.过去多由结核性心包炎所致D.现在大多数病人病因不明E.将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因F.化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎G.心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎H.发病率有增高趋势正确答案：A,C,D,F58、多选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是（）A."连枷胸"处理不理想B.肺挫伤C.呼酸+代酸D.血气胸未消除E.心包填塞F.感染G.休克未纠正正确答案：A,B59、多选

病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）A.拔除引流管后应用抗凝药B.机械瓣置换术后应终生抗凝C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0D.抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标E.病人不能进食时经胃管给华法令F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用G.肝素是肝脏代谢，肾脏排出H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令正确答案：A,B,C,D,E,F,G60、多选

病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。术后可能发生的并发症包括：（）A.吻合口漏B.肺部感染C.乳糜胸D.膈疝E.膈下脓肿正确答案：A,B,C,D,E61、单选

男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。最合适的治疗方法为（）A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术正确答案：D62、单选

深部脓肿的主要诊断依据是（）A.局部皮肤潮红B.局部有波动感C.局部压痛明显D.试验穿刺抽到脓液E.有全身症状正确答案：D63、单选

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）A.术后并发脓胸B.肺炎C.乳糜胸D.自发性血、气胸E.吻合口瘘正确答案：E64、多选

患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进（）行哪些治疗措施A.观察每小时引流量B.静脉补液、输血C.开胸探查D.监测血色素变化，E.胸腔内注入止血药F.复查胸片G.监测心率、血压H.禁食水正确答案：A,B,D,F,G,H65、单选

下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）A.慢性阻塞性肺疾病B.原发性肺动脉高压C.继发性肺动脉高压D.特发性肺纤维化E.支气管扩张症正确答案：E66、单选

病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。有关胸腺瘤，下列哪项是错误的（）A.多为良性，包膜完整B.半数以上合并重症肌无力C.多位于前上纵隔D.发病年龄多在20～40岁之间正确答案：B67、单选

缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）A.确诊后及早手术B.抗结核药物治疗半年后手术C.血沉恢复正常时手术D.用利尿剂待胸腹水消失后手术E.以上均不正确正确答案：A68、单选

胸主动脉瘤多见于()A．儿童B．青年C．老年D．男性E．女性正确答案：C69、单选

男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查（）A.脱落细胞检查B.食管镜检查C.血液生化测定D.超声波检查E.胃肠道钡剂造影正确答案：B70、单选

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理（）A.剖胸探查B.应用止血药物C.大量输血D.大量补液E.以上均对正确答案：A71、单选

急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.体温恢复正常D.脓液每日少于50mlE.纤维板形成正确答案：B参考解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。72、单选

下列关于营养物质代谢错误的是（）A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C.碳水化合物为最重要的营养物质D.尿毒症时，热氮比为300～400：1最为合适E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制正确答案：C参考解析：蛋白质是最重要的营养物质。73、单选

术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）A.肺部感染B.切口感染C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.纵隔脓肿正确答案：C参考解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。74、多选

病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。有关体外循环中肝素的用法正确的是：（）A.肝素用量为2～3mg/kgB.ACT时间由80～120s延长为480～600sC.转机45分钟追加肝素1/3量D.停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3～4mg/kg正确答案：A,B,C,D75、单选

下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）A.肺供者不超过50岁B.胰腺供者不超过55岁C.心脏供者不超过60岁D.肾脏供者不超过65岁E.肝脏供者不超过70岁正确答案：A76、多选

病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。若考虑为食管癌，以下哪些是临床常用的检查：（）A.食管压力测定B.X线钡餐检查C.食管镜D.胸部CTE.ECT正确答案：B,C,D77、单选

男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在外科治疗本病中，首要的手术方式是（）A.食管下段切除，胃食管吻合术B.迷走神经切除术C.幽门成形术D.食管肌层切开术E.Nissen抗反流术正确答案：D78、多选

有关Barrett食管，下列叙述恰当的有（）A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代B.食管狭窄是最常见并发症C.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重D.最严重的并发症是癌变E.胃镜是最好的确诊手段正确答案：A,B,D,E79、单选

以下属于肠内营养并发症的是（）A.腹泻B.肝功能损害C.胆囊结石D.肠黏膜萎缩E.必需脂肪酸缺乏正确答案：A参考解析：肠内营养相对于肠外营养最大的优势之一是并发症不多而且不重，主要有误吸、腹泻、腹胀；而肠外营养的并发症较多，分为技术性、代谢性和感染性。技术性并发症指放置中心静脉导管的并发症，如气胸、血胸、空气栓塞等；代谢性并发症包括：补充不足所致的并发症，如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等，糖代谢紊乱所致的并发症，如低血糖和高血糖、肝功能损害等；长期肠外营养还可以导致胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退、肠黏膜萎缩、细菌移位。故答案应选A。80、多选

致病菌进入胸腔的途径包括()A．化脓灶直接侵入B．经淋巴途径C．血源性播散D．医源性感染正确答案：A,B,C,D81、单选

选择性血管造影术对下列外科疾病具有较好的诊断价值，除了（）A.确定血管疾病B.判定出血部位C.确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变D.了解局部血管解剖状况E.确定肿瘤的转移部位正确答案：E82、单选

男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）A.二尖瓣替换术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术正确答案：A83、单选

下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是（）A.心率加速B.血压偏低C.耳前叩击试验阳性D.呼吸深快E.呼气中有酮味正确答案：C参考解析：耳前叩击试验阳性为低钙血症的临床表现。代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸深快，呼出气带有酮味，患者面颊潮红，心率加快，血压偏低，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩击试验阳性是低钙的体征。故答案应选C。84、单选

男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌正确答案：B85、单选

输血传播疾病，最常见的疾病是（）A.疟疾B.梅毒C.回归热D.乙型肝炎E.艾滋病正确答案：D参考解析：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。86、单选

静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）A.高排出量肠瘘远侧有梗阻B.放射性C.异物性D.上皮化窦道E.肿瘤正确答案：D87、单选

患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为（）A.心包穿刺B.强心药物应用C.利尿药物的应用D.胸腔闭式引流E.以上均可正确答案：A88、单选

补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）A.全血B.血浆C.等渗盐水，平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液正确答案：C参考解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。89、单选

对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）A.致伤因素作用的性质强度B.致伤因素作用的时间和速度C.受伤部位的组织和功能状态D.受伤者的年龄和全身状态E.受伤者的性别正确答案：E参考解析：对创伤需要确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症，方能实行正确的治疗。因而了解致伤因素、作用部位以及伤者的全身情况和年龄是十分重要的。90、单选

男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该病人应施下列哪项手术（）A.食管贲门切除，食管胃吻合术B.胃造瘘术C.交感神经切除术D.食管下段贲门肌层切开术E.近端胃部分切除术正确答案：D91、单选

男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）A.剖胸手术B.胸腔闭式引流C.吸氧D.穿刺抽气E.镇静、止咳正确答案：B92、单选

关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的？（）A.切除脓腔外侧